Fentanyl (Atc कोड N01AH01)

जब एथलीट:
N01AH01

विशेषता.

सफेद क्रिस्टलीय पाउडर. पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, शराब में आसानी से घुलनशील.

औषधीय कार्रवाई.
एनाल्जेसिक (opioid).

आवेदन.

सर्जिकल संचालन से पहले नुस्खे, एनेस्थीसिया प्रेरण, पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया, न्यूरोलेप्टेनलेजिया, गंभीर दर्द, ऑन्कोलॉजिकल रोगों में पुरानी दर्द; गलत दर्द (पैच का आवेदन).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, दमा, श्वसन केंद्र का अवसाद, craniocerebral उच्च रक्तचाप, प्रसूति संचालन, व्यसन, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

दुष्प्रभाव.

हाइपोवेंटिलेशन, श्वसन अवसाद, बंद करने के लिए ऊपर (बड़ी खुराक), bronchospasm, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विरोधाभासी उत्तेजना, भ्रम की स्थिति, मतिभ्रम, छोटी मांसपेशी कठोरता (incl. स्तन), मंदनाड़ी, मतली, उल्टी, कब्ज, pečenočnaâ कैसे, मूत्र प्रतिधारण, मंददृष्टि; पैबंद: स्थानीय त्वचा प्रतिक्रियाएं - चकत्ते, эritema, खुजली (के भीतर गायब 24 एच पैच को हटाने के बाद).

सहयोग.

प्रभाव बुप्रेनोर्फिन को कम करता है. Opiates, शामक, निद्राजनक, fenotiazinы, trankvilizatorы, narcosis के लिए, मांसपेशियों को ढीला, एंटीथिस्टेमाइंस, बहकानेवाला, शराब और अन्य वंचित एजेंट साइड इफेक्ट्स की संभावना को बढ़ाते हैं (सीएनएस अवसाद, gipoventilatia, हाइपोटेंशन एट अल।). बेंज़ोडायजेपाइन्स न्यूरोलेप्टेनलेजिया से निकास को लंबा करते हैं. डिनिट्रोजन ऑक्साइड मांसपेशियों की कठोरता को बढ़ाता है, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स - हाइपोटेंशन, एमएओ अवरोधक - गंभीर जटिलताओं का जोखिम.

ओवरडोज.

लक्षण: श्वसन अवसाद.

इलाज: Noxson की शुरूआत, ऑक्सीजन की साँस लेना, IVL, पैच का उपयोग करने के मामले में - इसका तत्काल हटाना.

Dosing और प्रशासन.

बी /, / मी, स्थानीय स्तर पर (एक पैच के रूप में ट्रांसडर्मल सिस्टम). पूर्वनिर्धारण के लिए और पोस्टऑपरेटिव अवधि में/एम - 0.05–0.1 मिलीग्राम प्रत्येक में, बच्चे - 0,002 मिलीग्राम / किग्रा; परिचयात्मक संज्ञाहरण के लिए - में/0.1-0.2 मिलीग्राम में; न्यूरोलेप्टेनलेजिया - में/0.2–0.6 मिलीग्राम में (परिचय प्रत्येक को दोहराया जाता है 20 एम); ओपन हार्ट सर्जरी के लिए - 0.05–0.1 मिलीग्राम/किग्रा. स्थानीय - चालू 72 h त्वचा की सपाट सतह पर लगाया जाता है (अचिन्तित, न्यूनतम बालों के साथ, यदि आवश्यक हो तो साफ पानी से धो लें, डिटर्जेंट के उपयोग के बिना और अच्छी तरह से सुखा लें) और कसकर दबाएं (एप्लिकेशन साइटें वैकल्पिक). खुराक व्यक्तिगत रूप से उठाया. मरीजों को, पहले कभी अफ़ीम नहीं ली है, - प्रारंभिक खुराक 25 μg/h; फेंटेनल उपचार पर स्विच करते समय ओपियेट्स के प्रति सहिष्णुता के मामले में, प्रारंभिक खुराक की गणना उचित तालिकाओं के अनुसार की जाती है, दर्दनाशक दवाओं की पिछली दैनिक आवश्यकता के आधार पर; से अधिक खुराक का उपयोग करते समय 300 एमसीजी/एच प्रशासन के अतिरिक्त या वैकल्पिक मार्ग संभव.

सावधानियां.

दवा को धीरे-धीरे वापस ले लिया जाता है. थके हुए और दैहिक रोगियों में बड़ी खुराक का उपयोग करते समय, माध्यमिक श्वसन अवसाद विकसित हो सकता है।, गैस्ट्रिक लुमेन में प्रशासन के 1-2 घंटे बाद फेंटेनल की रिहाई और उसके बाद के पुनर्वसन से जुड़ा हुआ है. तीव्र या पश्चात दर्द के लिए पैच के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है (उपचार की छोटी अवधि में खुराक का चयन करने की असंभवता और हाइपोवेंटिलेशन के जोखिम के कारण), प्रसव उम्र की महिलाओं में, और क्रोनिक में सावधानी की आवश्यकता है, incl. अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (श्वसन केंद्र का संभावित अवसाद), चेतना की अशांति, जिसे, मस्तिष्क ट्यूमर, ब्रैडीरिथिमिया, जिगर और गुर्दे की विफलता, बुढ़ापे और बचपन में. पैच का उपयोग करते समय, बाहरी ताप स्रोतों के सीधे संपर्क से बचने की सिफारिश की जाती है। (हीटिंग पैड, सौना, धूप सेंकना, आदि). उपचार के दौरान आपको संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए, अधिक ध्यान देने और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता है.

चेताते.

यांत्रिक वेंटिलेशन की स्थिति के अभाव में न्यूरोलेप्टानल्जेसिया करना अस्वीकार्य है।.

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Buprenorphine	FMR. प्रभाव कमजोर.
Halothane	FMR. आशय.
Diltiazem	FMR. वृद्धि (परस्पर) हृदय अवसाद का खतरा.
डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड	FMR. मजबूत (परस्पर) मांसपेशी कठोरता.
Pramipexole	FMR. मजबूत (परस्पर) बेहोश करने की क्रिया.
Ritonavir	FKV. FMR. धीमा biotransformation, यह रक्त एकाग्रता बढ़ जाती है, प्रभाव और विषाक्त प्रभाव का खतरा (श्वसन अवसाद).
रिफैम्पिसिन	FKV. Biotransformation Accelerates (CYP3A4 индуцирует), रक्त के स्तर को कम करता है और प्रभाव को कमजोर करता है.
Selegiline	FMR. मजबूत (परस्पर) प्रभाव और विषाक्त प्रभाव का खतरा (व्यामोह, मांसपेशी कठोरता, ažitaciâ, मतिभ्रम, हाइपरपाइरेक्सिया, आदि); संयुक्त उपयोग contraindicated है.
टोपिरामेट	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
Xlordiazepoksid	FMR. मजबूत (परस्पर) प्रभाव.
इथेनॉल	FMR. प्रतिकूल घटनाओं की संभावना बढ़ जाती है (gipoventilatia, हाइपोटेंशन एट अल।).