टोपिरामेट

जब एथलीट:
N03AX11

विशेषता.

सफेद क्रिस्टलीय पाउडर कड़वा स्वाद. यह एसीटोन में घुलनशील है, xloroforme, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, इथेनॉल.

औषधीय कार्रवाई.
अपस्माररोधी.

आवेदन.

आंशिक या tonico-clauniceskie monotherapy के रूप में या किसी भी अन्य protivosudorojnami का अर्थ है के साथ संयोजन में सामान्यीकृत बरामदगी; स्ट्रोक के उपचार में अतिरिक्त चिकित्सा, Lennox-Gastaut सिंड्रोम के साथ जुड़े (वयस्कों और बच्चों में); पहली बार मिर्गी का निदान (वयस्कों और बच्चों से पुराने में 2 वर्षों).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता.

प्रतिबंध लागू.

गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन (बच्चों की निरापदता और दक्षता अप करने के लिए कर रहे हैं 2 साल निर्धारित किया जाना है).

गर्भावस्था और स्तनपान.

शायद, यदि भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs चिकित्सा का प्रभाव (गर्भावस्था के दौरान प्रयोग पर पर्याप् त और नियंत्रित अध्ययन जगह ले नहीं किया). स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: थकान, गतिभंग, सोच और एकाग्रता का उल्लंघन, भावात्मक दायित्व, भ्रम की स्थिति, चक्कर आना, paraesthesia, gipesteziya, तंद्रा; शायद ही कभी दीक्षा, भूलने की बीमारी, afazija, मंदी, द्विदृष्टिता और अन्य दृश्य हानि, कंजाक्तिविटिस, nistagmo, भाषण विकार, स्वाद उत्तेजना की विकृति.

पाचन तंत्र से: एनोरेक्सिया, मसूड़े की सूजन, मतली.

अन्य: वजन घटना, पेट में दर्द, ठंड लगना, leukopenia, दमा, शोफ, नाक से खून, नेफ्रोलिथियासिस, रक्तमेह, prurit, tynnyt, कष्टार्तव, कामेच्छा के कमजोर, नपुंसकता.

सहयोग.

रक्त में topiramata सामग्री कम phenytoin और carbamazepine. Topiramate Digoxin की नीलामी कम कर देता है (पर 12%), fenitoina स्तर में प्लाज्मा और मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता. दवाओं के साथ उपयोग, नेफ्रोलिथियासिस को predisposing, गुर्दे की पथरी के खतरे को बढ़ा सकता है.

ओवरडोज.

लक्षण: बढ़ी हुई साइड इफेक्ट.

इलाज: गैस्ट्रिक lavage या उल्टी की प्रेरण, रखरखाव चिकित्सा. गंभीर मामलों में, शायद एक गुर्दे की डायलिसिस.

Dosing और प्रशासन.

अंदर (की परवाह किए बिना भोजन की). Monotherapies के साथ वयस्कों: प्रारंभिक खुराक - 25 मिलीग्राम 1 दिन में एक बार (रात के लिए) दौरान 1 सूर्य, उसके बाद 25-50 मिलीग्राम/दिन की खुराक में वृद्धि (में विभाजित 2 प्रवेश) नैदानिक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए 1-2 सप्ताह के अंतराल पर; सिफारिश की खुराक है 100 मिलीग्राम / दिन, अधिकतम दैनिक — 500 मिलीग्राम (करने के लिए कुछ रोगियों मिर्गी के refrakternami रूपों के साथ के लिए है 1000 मिलीग्राम / दिन). से अधिक बच्चे 2 वर्षों: 0.5-1 उपचार के सप्ताह में पहला है मिलीग्राम/रात प्रति किलो, उसके बाद 0.5-1 की खुराक में वृद्धि मिलीग्राम/कगा / (में विभाजित 2 प्रवेश) 1-2 सप्ताह के अंतराल पर; सिफारिश की खुराक है 3-6 मिलीग्राम/दिन / (parcial'nymi बरामदगी का निदान नव के साथ बच्चों के लिए-अप करने के लिए 500 मिलीग्राम / दिन).

संयोजन के रूप में अन्य anticonvulsants के साथ: वयस्कों-25-50 मिलीग्राम प्रति रात के लिए 1 सूर्य, उसके बाद हर 1-2 सप्ताह 25-50 मिलीग्राम की खुराक में वृद्धि और ले 2 प्रवेश; न्यूनतम प्रभावी खुराक है 200 मिलीग्राम / दिन, औसत दैनिक 200-400 मिलीग्राम है, अधिकतम- 1600 मिलीग्राम. से अधिक बच्चे 2 वर्षों: -1-3 mg/kg/रात के लिए प्रति दिन 1 सूर्य, उसके बाद 1-2 सप्ताह के अंतराल पर 1-3 mg/kg की खुराक में वृद्धि और ले 2 प्रवेश; 5-9 mg/kg सिफारिश की दैनिक खुराक है.

सावधानियां.

मरीजों को, हेमोडायलिसिस, उसके आचरण के दिनों में, यह एक अतिरिक्त खुराक देने के लिए आवश्यक है (के बारे में 1/2 दैनिक खुराक) पहले और बाद में इलाज. एक धीरे-धीरे का उन्मूलन, करने के लिए खुराक को कम करने 100 एमजी साप्ताहिक अंतराल.

उच्च जोखिम वाले nefrolitiaza के साथ रोगियों में तरल पदार्थ में पर्याप्त वृद्धि की सिफारिश की. सावधानी के साथ रोगियों में लागू करने के लिए जिगर समारोह बिगड़ा (संभव कमी topiramata जमीन निकासी के कारण). बच्चों और वयस्कों के द्वितीयक मोतियाबिंद zakratougolna के मामलों हो सकता. शरीर में उल्लेखनीय कमी के मामले में अधिकार प्राप्त पोषण या पोषक तत्वों की खुराक का उपयोग उपचार topiramatom में वजन होना चाहिए.

लोगों और उनके वाहनों के चालकों के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं. यह शराब या नशीले पदार्थों के साथ संयोजन के रूप में लेने के लिए अनुशंसित नहीं है, सीएनएस अवसाद.

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Aцetazolamid	FMR. गुर्दे की पथरी के गठन का खतरा बढ़ जाता है. संयुक्त उपयोग अनुशंसित नहीं.
Buspirone	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
Haloperidol	FMR. Sudorozhny सीमा को कम कर सकते हैं (खुराक समायोजन की आवश्यकता). मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
Gidroxlorotiazid	FKV. वृद्धि (एक तिहाई) अधिकतम स्तर रक्त में (सेमैक्स) और एकाग्रता वक्र के अंतर्गत क्षेत्र (नीलामी).
Digoxin	FKV. Topiramata नीलामी कम के बीच.
Dorzolamid	FMR. गुर्दे की पथरी के गठन का खतरा बढ़ जाता है. संयुक्त उपयोग अनुशंसित नहीं.
Droperidol	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
Zolpidem	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
कार्बमेज़पाइन	FKV. कम हो जाती है (पर 40%) रक्त में एकाग्रता.
Quetiapine	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
Ketamine	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
Klozapyn	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
कौडीन	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
Lorazepam	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
मेटफोर्मिन	FKV. कम हो जाती है (परस्पर) प्लाज्मा की मंजूरी. बढ़ती topiramata के बीच औसत उच्चतम एकाग्रता और एकाग्रता वक्र के अंतर्गत क्षेत्र.
Midazolam	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
अफ़ीम सल्फेट	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
ऑक्साजेपाम	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
Olanzapine	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
Perfenazyn	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
रिसपेरीडोन	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
Tioridazin	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
Trifluoperazine	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
फ़िनाइटोइन	FKV. कम हो जाती है (डबल) रक्त में एकाग्रता. Topiramata बीच (izoformu cytochrome P450 का दमन कर-CYP2Cmeph) प्लाज्मा स्तर बढ़ाने के लिए और विषाक्तता की अभिव्यक्ति को विकसित कर सकते हैं.
Phenobarbital	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
Flufenazin	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
Xlordiazepoksid	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
Chlorpromazine	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
Chlorprothixene	FMR. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
एथीनील एस्ट्रॉडिऑल	FKV. FMR. Topiramata के बीच गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकती है और सफलता खून बह रहा का खतरा बढ़ा.