Midazolam

जब एथलीट:
N05cd08

विशेषता.

बेंजोडायजेपाइनों के समूह से कृत्रिम निद्रावस्था.

Midazolam सफेद या थोड़ा पीले क्रिस्टलीय पदार्थ है, पानी में अघुलनशील. Midazolam पानी में घुलनशील हाइड्रोक्लोराइड.

औषधीय कार्रवाई.
Snotvornoe, बेहोश करने की क्रिया.

आवेदन.

अनिद्रा (सेरिबैलम और जल्दी जागरण /) - अंदर, premedikation निदान और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले (अंदर, / मी), गहन चिकित्सा इकाई में लंबे समय तक बेहोश करने की क्रिया (/ मी), साँस लेना संज्ञाहरण या नर्सिंग संयुक्त एनेस्थीसिया के साथ एनेस्थीसिया प्रेरण (मैं /), ataralgesia बच्चे (/ एम केटामिन के साथ संयोजन में).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, सो विकारों में psihozah और भारी अवसाद, myasthenia, गर्भावस्था (मैं तिमाही), प्रसव, दुद्ध निकालना, बचपन (मौखिक रूप से).

प्रतिबंध लागू.

मस्तिष्क की जैविक घावों, हृदय और साँस लेने और जिगर की विफलता, स्लीप एप्निया, गर्भावस्था (द्वितीय और तृतीय तिमाही), बचपन (प्रेरण narcosis के लिए).

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था और बच्चे के जन्म की पहली तिमाही में contraindicated. संभव के द्वितीय और तृतीय तिमाही में, यदि भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs चिकित्सा का प्रभाव.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी. (मानव भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का सबूत है, अनुसंधान या व्यवहार में प्राप्त की, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद, दवा जानलेवा स्थितियों या गंभीर बीमारी में की जरूरत है अगर, सुरक्षित एजेंटों का इस्तेमाल किया या अप्रभावी कर रहे हैं नहीं किया जाना चाहिए जब।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

अंदर, parenterally.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: तंद्रा, ढिलाई, मांसपेशियों में कमजोरी, भावनाओं की blunting, जवाबदेही को कम, सिरदर्द, चक्कर आना, गतिभंग, व्दिदृष्टिता, anterogradnaya भूलने की बीमारी (dozozawisimaya), उलटी प्रतिक्रियाओं (ažitaciâ, psychomotor आंदोलन, आक्रामकता, आदि।).

अन्य: अपच, त्वचा प्रतिक्रियाओं, स्थानीय प्रतिक्रियाओं (पर्विल और इंजेक्शन साइट पर दर्द, tromboflebit, थ्रोमबाउसिस).

सहिष्णुता विकसित हो सकता है, नशीली दवाओं पर निर्भरता, सिंड्रोम, "प्रभाव" की घटना (सेमी. सावधानियां).

पैरेंट्रल प्रशासन के लिए: ज्वार की मात्रा में कमी और श्वसन दर / (में 23,3% रोगियों में/में के बाद और 10,8% / मी के बाद), अस्थायी रोक श्वास (में 15,4% के बाद रोगियों में / परिचय) और/या दिल, कभी-कभी घातक के लिए अग्रणी-ज्यादातर प्रभाव और मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के साथ पुराने रोगों के साथ बुजुर्ग रोगियों में खुराक हैं, रैपिड/परिचय में और साथ ही; laringospazm, सांस लेने में तकलीफ; जरूरत से ज्यादा बेहोश करने की क्रिया व्यक्त की, आक्षेप (अपरिपक्व शिशुओं में), संयम लक्षण (जब लंबी/उपयोग में अचानक उन् मूलन); वाहिकाप्रसरण, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता; मतली, उल्टी, Ikotech, कब्ज; एलर्जी, incl. त्वचा (लाल चकत्ते, हीव्स, खुजली) और तीव्रग्राहिताभ प्रतिक्रियाओं.

सहयोग.

Tranquilizers के Potenziruet प्रभाव, अवसाद, अन्य hypnotics धन, दर्दनाशक दवाओं, एनेस्थेटिक्स, neuroleptics, एनेस्थीसिया HP, शराब (परस्पर). समाधान midazolama alkaline समाधान के साथ एक प्रेत में असंगत. न्यूनतम वायुकोशीय एकाग्रता का परिचय में साथ/Midazolam galotana कम कर देता है, सामान्य संज्ञाहरण के लिए की आवश्यकता. में तब के दौरान एम परिचय Midazolam पर एक thiopental सोडियम की कम मात्रा की आवश्यकता हो सकती / 15%.

Itraconazole, फ्लुकोनाज़ोल, इरीथ्रोमाइसीन, Saquinavir वृद्धि टी_1/2 midazolama, parenteral प्रवेश किया (Midazolam की बड़ी खुराक की नियुक्ति या खुराक को कम करने के लिए लंबे समय तक प्रेरण के संचालन में). सिस्टम midazolama वृद्धि inhibitors izofermenta CYP3A4: ketoconazole, itraconazole और fluconazole (सह-प्रशासन की सिफारिश नहीं है), इरीथ्रोमाइसीन, saquinavir, diltiazem और verapamil (कम खुराक midazolama द्वारा एक साथ नियुक्ति की आवश्यकता है 50% और अधिक), roksitromitsin, Azithromycin, Cimetidine और ranitidine (चिकित्सकीय सार्थक बातचीत की संभावना नहीं). Индукторы изофермента CYP3A4 (कार्बमेज़पाइन, फ़िनाइटोइन, रिफाम्पिसिन) सिस्टम midazolama को कम (घूस) और बढ़ती हुई खुराक की आवश्यकता होती है.

ओवरडोज.

लक्षण: मांसपेशियों में कमजोरी, ढिलाई, भ्रम की स्थिति, उलटी प्रतिक्रियाओं, भूलने की बीमारी, गहरी नींद; श्वसन अवसाद और हृदय गतिविधि बहुत उच्च खुराक से कम है, एपनिया, areflexia, अचेतन अवस्था.

इलाज: उल्टी के शामिल होने और सक्रिय कार्बन की नियुक्ति (रोगी होश में है), एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना (मरीज को बेहोश है), IVL, हृदय प्रणाली का रखरखाव. एक विशिष्ट मारक-benzodiazapine प्रतिपक्षी रिसेप्टर्स flumazenila का परिचय (अस्पताल में).

Dosing और प्रशासन.

अंदर, / मी, मैं /, गुदा. खुराक व्यक्तिगत रूप से चयनित किया जाना चाहिए, नींद संबंधी विकार, व्यक्ति के उपचार में मोड पूर्ववत् करें.

नींद विकार: वयस्क, अंदर (चबाने के बिना, कुछ तरल के साथ), बस सोने से पहले, 7.5-15 मिलीग्राम एक बार की औसत खुराक. उपचार के दौरान अल्पजीवी होना चाहिए (कुछ दिन, अधिकतम - 2 सूर्य). पुराने और कमजोर रोगियों, न्यूनतम खुराक के साथ शुरू करने के लिए बाधित जिगर उपचार के साथ रोगियों और साथ ही.

एनेस्थिसियोलॉजी और गहन चिकित्सा: वयस्कों और बच्चों में/एम, मैं / (धीरे-धीरे), गुदा (उसके बाद बच्चों), अंदर (वयस्कों में फिर, अगर में नहीं दिखाया / एम). खुराक आहार (गति, खुराक की भयावहता) अलग-अलग गवाही के आधार पर उठाया, शारीरिक स्थिति और रोगी की उम्र, और भी प्राप्त किए गए नशीली दवाओं के उपचार. उच्च जोखिम वाले रोगियों, incl. वरिष्ठ 60 वर्षों, विकलांग या लंबे समय से बीमार रोगियों छोटे खुराकों का उपयोग.

सावधानियां.

यदि चिकित्सा संस्थानों पुनर्जीवन उपकरण केवल वहाँ रहे हैं, तो में/में शुरूआत किए गए होना चाहिए, साथ ही प्रशिक्षित कर्मी अपने अनुप्रयोग के लिए (संभव उत्पीड़न सिकुड़ा समारोह myocardium और साँस लेने में बंद के मद्देनजर).

बाद रोगियों इंजेक्शन लगाने में कम से कम निगरानी की जानी चाहिए 3 नहीं. यह सराहना की जाएगी, कि में भी तेजी से की शुरूआत के साथ / (विशेष रूप से बच्चों में हृदय की अस्थिर स्थिति और नवजात शिशु के साथ) एपनिया के कारण कर सकते हैं, gipotenziю, ʙradikardiju, कार्डियक गिरफ्तारी या श्वसन.

सबसे अक्सर बच्चों और बीमार बुजुर्ग और बूढ़ा उम्र में विख्यात उलटा प्रतिक्रियाओं.

जब चला सावधानी का उपयोग करें, और काम जब प्रदर्शन, उच्च एकाग्रता और ठीक मोटर समन्वय की आवश्यकता, Midazolam के आवेदन के बाद 24 घंटे के भीतर.

मादक पेय न लें, के रूप में अच्छी तरह के रूप में अन्य साधनों का उपयोग, CNS उत्पीड़न के कारण, दौरान 24 प्रशासन Midazolam के बाद ज.

आवेदन के कई हफ्तों से आप की लत अनुभव कर सकते हैं दोहराया (कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव कम होना कर सकते हैं), के रूप में अच्छी तरह के रूप में दवा निर्भरता, incl. जब चिकित्सकीय खुराक से लिया गया. एक नाटकीय उपचार में, आप अनुभव कर सकते हैं वापसी सिंड्रोम (सिर दर्द और मांसपेशियों में दर्द, अलार्म, वोल्टेज, गंभीर मामलों में, depersonalization, मतिभ्रम, आदि।), अच्छी तरह के रूप में विकास "प्रभाव" की घटना के प्रारंभिक लक्षणों में से एक अस्थायी सुदृढीकरण है (अनिद्रा).