Olanzapine

जब एथलीट:
N05ah03

विशेषता.

Atypical neuroleptic वर्ग tienobenzodiazepinov. पीले रंग की क्रिस्टलीय पदार्थ, पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील.

औषधीय कार्रवाई.
Antipsychotic, Neuroleptic.

आवेदन.

एक प्रकार का पागलपन आदि. मानसिक विकारों के साथ उत्पादक और नकारात्मक लक्षण, उत्तेजित विकार (exacerbations का उपचार, सहायक और दीर्घकालिक protivorededus थेरेपी), तीव्र उन्मत्त या द्विध्रुवी भावात्मक विकार के साथ या बिना मानसिक अभिव्यक्तियों के bouts के साथ मिश्रित, त्वरित बदलें चरणों के साथ बिना /.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, दुद्ध निकालना.

प्रतिबंध लागू.

गुर्दे और / या यकृत कमी, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रोफी, इतिहास में श्वासरोध, पार्किंसंस रोग, मस्तिष्कवाहिकीय विकारों, अल्जाइमर रोग, मधुमेह, eozinofilija, म्येलोप्रोलिफेरातिवे रोग, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध, zakrыtougolynaya मोतियाबिंद, दवाओं के सहवर्ती उपयोग, удлиняющих интервал क्यूटी (विशेष रूप से बुजुर्ग में), degidratatsiya, gipovolemiя, रोधगलन, ह्रदय का रुक जाना, स्तन कैंसर, incl. इतिहास, गर्भावस्था, करने के लिए आयु 18 वर्षों (सुरक्षा और क्षमता स्थापित नहीं की गयी है).

गर्भावस्था और स्तनपान.

जब गर्भावस्था सावधानी के साथ है, भ्रूण के लिए माँ की उम्मीद लाभ और संभावित जोखिम की तुलना. स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: चक्कर आना, सिरदर्द, माइग्रेन, दुर्बलता, शक्तिहीनता, तंद्रा, अनिद्रा, चिंता, दुश्मनी, ažitaciâ, उत्साह, भूलने की बीमारी, depersonalization, भय, जुटे रहना-बाध्यकारी लक्षण, नसों का दर्द, चेहरे तंत्रिका paresis, gipesteziya, extrapyramidal विकारों, incl. pozdnyaya dyskinesia, गतिभंग, गर्दन की मांसपेशियों की जकड़न, vellication, स्पंदन, मनोव्यथा, dysarthria, zaikanie, बेहोशी, प्रलाप, आत्महत्या की प्रवृत्ति, व्यामोह, अचेतन अवस्था, सबाराकनॉइड हैमरेज, स्ट्रोक, nistagmo, व्दिदृष्टिता, midriaz, लेंस में वर्णक जमाव, मोतियाबिंद, शुष्काक्षिपाक, आँख नकसीर, ccomodation, मंददृष्टि, आंख का रोग, हार कॉर्निया, कष्टप्रद आँखें, keratokonъyunktyvyt, .Aloe, शोर और कान का दर्द, बहरापन, dysgeusia.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, रस्में- और bradycardia, दिल की धड़कन, निलय समय से पहले धड़कता है, ईसीजी परिवर्तन, हृदय गति रुकना, नीलिमा, वाहिकाप्रसरण, tranzitornaya leiko- और न्यूट्रोपेनिया, eozinofilija, leukocytosis, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम.

श्वसन प्रणाली से: नासाशोथ, अन्न-नलिका का रोग, laringit, की आवाज बदल, बढ़ी हुई खांसी, दमा, एपनिया, दमा, अतिवातायनता.

पाचन तंत्र से: bulimia तक भूख वृद्धि, प्यास, शुष्क मुँह, बढ़ी हुई salivation, चिड़िया, मसूड़े की सूजन, जिह्वा की सूजन, निगरणकष्ट, डकार, ग्रासनलीशोथ, मतली, उल्टी, जठरशोथ, आंत्रशोथ, अंत्रर्कप, भूमि, मलाशय से रक्तस्राव, कब्ज, पेट फूलना, मल असंयम, क्षणिक वृद्धि transaminaz जिगर, गामा glutamyl transpeptidase और CPK, हैपेटाइटिस.

चयापचय: hyperprolactinemia, वृद्धि (शायद ही कभी कम) शरीर का वजन, मधुमेह, giperglikemiâ, डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस, diabeticheskaya कोमा, गण्डमाला.

Genitourinary प्रणाली के साथ: dizurija (incl. बहुमूत्रता), रक्तमेह, piuria, श्वेतकमेह, मूत्र असंयम, मूत्र पथ के संक्रमण, मूत्राशयशोथ, कमी हुई कामेच्छा, नपुंसकता, असामान्य स्खलन, priapism, पुंस्तनवृद्धि, galactorrhea, ब्रेस्ट दर्द, गर्भाशय फाइब्रोसिस, प्रागार्तव, मेन्नो- और रक्तप्रदर, ऋतुरोध.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: गठिया, जोड़ों का दर्द, ʙursit, myasthenia, myopathy, पैर में ऐंठन, हड्डी में दर्द.

त्वचा के लिए: photosensitivity, खालित्य, girsutizm, Xerosis, खुजली, seborrhea, संपर्क त्वचाशोथ, अल्सरेटिव त्वचा के घावों, livor, makulopapulleznaâ दाने.

एलर्जी: हीव्स.

अन्य: बुखार, ठंड लगना, फ्लू जैसे लक्षण, लिम्फाडेनोपैथी, छाती या पेट दर्द में दर्द, पेरिफेरल इडिमा, वापसी, के संभावित दुरुपयोग.

सहयोग.

सक्रिय कार्बन (1 जी) C कम कर देता है_{मैक्स} и नीलामी на 60%. एकल खुराक cimetidine (800 मिलीग्राम) या अल्युमीनियम- और magnisoderjath antacids पशुमूल के olanzapine को प्रभावित नहीं किया. कार्बमेज़पाइन (400 मिलीग्राम / दिन) ग्राउंड क्लीयरेंस पर बढ़ जाती है 50%. तैयारी, कई उत्प्रेरण CYP1A2 और glûkuroniltransferazy की गतिविधि (omeprazole, रिफाम्पिसिन और पसंद है।), olanzapine के उत्सर्जन में वृद्धि; inhibitors CYP1A2 के (fluvoxamine, आदि।) यह कम. Fluoxetine (60 एक बार मिलीग्राम या 60 दैनिक के लिए मिलीग्राम 8 दिनों) C बढ़ जाती है_{मैक्स} olanzapine के लिए 16% और इसकी निकासी पर कम कर देता है 16%. एक नैदानिक परीक्षण से पता चलता है में, olanzapine चिकित्सा imipraminom की पृष्ठभूमि पर कि एक, dezipraminom, varfarinom, द्वारा इन चयापचय HP के दमन के साथ नहीं किया गया है थियोफाइलिइन या diazepam. जब लिथियम या biperidenom के साथ संयुक्त दवा बातचीत के संकेत का पता नहीं. Olanzapine pharmacokinetics परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ संतुलन एकाग्रता इथेनॉल का उल्लेख किया गया; जबकि प्रवेश olanzapine औषधीय प्रभाव बढ़ सकता है, विशेष रूप से शामक क्रिया. Diazepam के प्रवेश के साथ, इथेनॉल और antigipertenzivei का अर्थ है orthostatic hypotension का खतरा बढ़. Antiholinergicakih धन प्रभाव करते हैं. Levodopa और अन्य agonists dofamine रिसेप्टर्स के प्रयुक्त हो रहे प्रभाव. Gepatotoksicskimi के साथ बढ़ती transaminaz जिगर के लिए क्षमता बढ़ जाती है. Olanzapinom और val′proatami के बीच चिकित्सकीय महत्वपूर्ण pharmacokinetic बातचीत, यह संभावना नहीं है.

ओवरडोज.

लक्षण: मतली, आकांक्षा, उत्तेजना, आक्रामकता, तंद्रा, sputannosti भाषण, extrapyramidal विकार, सांस की कमी (श्वसन केंद्र का अवसाद), धमनी हाइपर- या हाइपोटेंशन, क्षिप्रहृदयता, अतालता, कार्डियक और सांस, चेतना की अशांति, सीएनएस अवसाद (बेहोश करने की से क्रिया करने के लिए कोमा), प्रलाप, आक्षेप, न्यूरोलेप्टिक प्राणघातक सहलक्षन. तीव्र घातक ओवरडोज के लिए न्यूनतम खुराक था 450 मिलीग्राम, अनुकूल परिणाम के साथ अधिकतम खुराक ओवरडोज (उत्तरजीविता) - 1500 मिलीग्राम.

इलाज: गस्ट्रिक लवाज (कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी अनुशंसित नहीं है), सक्रिय लकड़ी का कोयला के प्रशासन, जुलाब, ईसीजी निगरानी, महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने, IVL. कोई विशिष्ट मारक. डायलिसिस nyeeffyektivyen. यदि आवश्यक vazopressorna चिकित्सा डोपामाइन असाइन करने से बचना चाहिए, Epinephrine और अन्य sympathomimetics (योग के बीटा-एगोनिस्ट और अल्फा-adrenoblokiruûŝego क्रिया olanzapine के प्रभाव के कारण बढ़ी हुई hypotension).

Dosing और प्रशासन.

अंदर, की परवाह किए बिना भोजन की, 1 दिन में एक बार. एक प्रकार का पागलपन: 5-10 मिलीग्राम/दिन की प्रारंभिक खुराक. 15-20 मिलीग्राम/दिन तक 4-5 दिन उपचार के लिए खुराक में वृद्धि हो सकता है. द्विध्रुवी विकार में तीव्र उन्माद: प्रारंभिक खुराक 15 मिलीग्राम / दिन, 5-20 मिलीग्राम खुराक रेंज है. गंभीर गुर्दे की कमी के साथ रोगियों के लिए, उदारवादी गंभीरता और बुजुर्ग की प्रारंभिक खुराक के जिगर की विफलता के साथ 5 मिलीग्राम / दिन.

सावधानियां.

कारकों के एक संयोजन के साथ, olanzapine के चयापचय नीचे धीमा (महिला रोगियों, बूढ़ा रोगियों, गैर-धूम्रपान करने वालों), एक कम खुराक लागू किया जाना चाहिए. आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ रोगियों के सावधान अवलोकन की आवश्यकता है, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में. उपचार के दौरान नियमित रूप से गतिविधि transaminaz जिगर की निगरानी करनी चाहिए, जिगर समारोह के साथ रोगियों में विशेष रूप से बिगड़ा. वाहनों और लोगों के सावधान निर्दिष्ट ड्राइवर हो, उच्च एकाग्रता और psychomotor प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है जो गतिविधियों. उपचार के दौरान शराब के प्रवेश precluded. जब घातक neuroleptic सिंड्रोम के लक्षण (बुखार, मांसपेशियों में तनाव, Akinesia, क्षिप्रहृदयता, leukocytosis, CPK) तत्काल हटाने उत्पादों की आवश्यकता है. Akatizia को विकसित करने का अवसर दिया, जब मोटर बेचैनी का एक उपचार के लिए संकेत, neusidčivosti, खुराक और अपॉइंटमेंट protivoparkinsoničeskih धन को कम करने के लिए निरंतर खोज आंदोलनों के लिए.