Levothyroxine सोडियम
जब एथलीट:
H03AA01
औषधीय कार्रवाई.
थायराइड हार्मोन की कमी को भरने.
आवेदन.
Gipotireoidnye विभिन्न एटियलजि की स्थिति (incl. ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИМ ИЛИ медикаментозным воздействием), супрессивная тиреоидная терапия простого (нетоксического) зоба, аутоиммунного тиреоидита Хашимото, многоузлового зоба, тиреостатическое лечение гипертиреоза (комплексная терапия после достижения эутиреоидного состояния, тиреотропинзависимые высокодифференцированные папиллярные или фолликулярные карциномы щитовидной железы (комплексное лечение), विभाजन के बाद पलटा सप्ताह की रोकथाम, проведение супрессионного сцинтиграфического теста щитовидной железы.
मतभेद.
अतिसंवेदनशीलता, нелеченый тиреотоксикоз, तीव्र रोधगलन, गण्डमाला, miokardit, тахисистолические нарушения ритма, ह्रदय का रुक जाना, тяжелая гипертоническая болезнь, нескорригированное нарушение функции коры надпочечников, बढ़ी उम्र (वरिष्ठ 65 वर्षों).
गर्भावस्था और स्तनपान.
श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - ए. (नतीजतन, पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन गर्भावस्था की मैं तिमाही में भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम को मिल गया है और कोई डेटा नहीं है, बाद में trimesters में इस तरह के एक जोखिम का सबूत।)
दुष्प्रभाव.
Tachycardia, अतालता, सीने में दर्द, स्पंदन, चिंता, अनिद्रा, hyperhidrosis के, वजन घटना, दस्त, खालित्य, अधिवृक्क ग्रंथि के रोग (पीयूष या जब हाइपोथायरायडिज्म हाइपोथैलेमस), बच्चों में गुर्दे समारोह के विकार.
सहयोग.
यह इंसुलिन और मौखिक मधुमेह विरोधी दवाओं के प्रभाव को कम कर देता है, कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, усиливает — непрямых антикоагулянтов, tricyclic antidepressants. Cholestyramine, colestipol, гидроокись алюминия уменьшают плазменную концентрацию за счет торможения всасывания в кишечнике. Фенобарбитал и фенитоин ускоряют метаболический клиренс, не увеличивая долю свободных T3 और टी4 रक्त में. Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции (эффективность снижается). Белковое связывание изменяют анаболические стероиды, ऐस्पैरजाइनेस, clofibrate, furosemid, salicilaty, टेमोक्सीफेन. ऐमियोडैरोन, aminoglutethimide, аминосалициловая кислота, ethionamide, antithyroid दवाओं, बीटा अवरोधक, कार्बमेज़पाइन, khloralgidrat, डायजेपाम, levodopa, डोपामाइन, Metoclopramide, Lovastatin, соматостатин и др. могут изменять уровни тиреоидных и тиреотропного гормонов, आमतौर पर, влияя на синтез, секрецию, वितरण, चयापचय, действие или элиминацию тиреоидных гормонов или изменяя секрецию ТТГ.
ओवरडोज.
लक्षण: thyrotoxic संकट, иногда отсроченный на несколько дней после приема.
इलाज: बीटा ब्लॉकर्स की नियुक्ति, в/в введение кортикостероидов, plasmapheresis.
Dosing और प्रशासन.
अंदर, सुबह, उपवास, तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा में शराब पीने. При гипотиреозе — начальная доза 25–100 мкг в сутки, धीरे-धीरे बढ़ रही है (на 25–50 мкг каждые 2–3 нед) до поддерживающей — 125–250 мкг в сутки, после операции по поводу злокачественной опухоли щитовидной железы — до 300 мкг в сутки.
Детям — начальная доза 12,5–50 мкг, поддерживающая 100–150 мкг в сутки.
При комплексном лечении гипертиреоза — 5–100 мкг в сутки.
Для проведения супрессионного теста — в течение 14 दिनों 200 мкг в сутки или 3 मिलीग्राम 1 समय के लिए 7 дней до повторной сцинтиграммы.
Эутиреоидный зоб и профилактика его рецидива после резекции: взрослым — 75–200 мкг в сутки, детям — 12,5–150 мкг в сутки.
सावधानियां.
Рекомендуется периодически определять в крови содержание тиреотропного гормона, повышенный уровень которого указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода. При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном. В большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 50 जी. При применении во II и III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%. С осторожностью назначают при тяжелой длительно существующей гипофункции щитовидной железы. До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.
सहयोग
| सक्रिय पदार्थ | बातचीत का विवरण |
| Akarʙoza | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия эффект ослабляется; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है. |
| Aminosalicylic एसिड | FKV. Повышает плазменный уровень свободной фракции, конкурентно вытесняя из связи с белками. |
| ऐमियोडैरोन | FKV. Может изменять уровень в крови. |
| Amitriptyline | FMR: सहकारिता. На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; при совместном назначении возможно ускорение и усиление терапевтического, а также токсического эффектов обоих средств, incl. повышение риска аритмий и стимуляции ЦНС. |
| ऐस्पैरजाइनेस | FKV. कम हो जाती है (प्रतियोगिता) प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी. |
| Atenolol | FKV. FMR. Изменяет концентрацию в крови. На фоне левотироксина натрия (при нормализации функции щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. |
| Betaksolol | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом), может ослабляться эффект. |
| Betametazon | FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. |
| Bisoprolol | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом), может ослабляться эффект. |
| Bromocriptine | FKV. Изменяет содержание в крови. |
| Warfarin | FMR: सहकारिता. На фоне левотироксина натрия, увеличивающего катаболизм витамин К-зависимых факторов свертывания, बढ़ाया प्रभाव; при сочетанном применении необходима редукция дозы. |
| Gidrokortizon | FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. |
| Glimepiride | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект, и может возникнуть необходимость увеличить дозу. |
| ग्लिपीजाइड | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है. |
| Desogestrel | FKV: antagonizm. Увеличивает фиксацию на тироксинсвязывающем глобулине и снижает эффект; संयुक्त नियुक्ति ज्यादा खुराक लेने की आवश्यकता हो सकती. |
| Dexamethasone | FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. |
| डायजेपाम | FKV. Изменяет уровень в крови. |
| Digoxin | FKV. FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия снижается уровень в сыворотке и ослабляется эффект. |
| Dobutamine | FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) प्रभाव; при одновременном назначении повышается риск развития коронарной недостаточности (особенно у пациентов с поражением коронарных артерий). |
| डोपामिन | FKV. Изменяет плазменный уровень. |
| आयरन सल्फेट | FKV. Образуя комплекс, снижает абсорбцию; принимать левотироксин необходимо, कम से कम, के माध्यम से 4 ч после железа сульфата. |
| Imipramine | FMR: सहकारिता. На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; при совместном назначении могут ускоряться и увеличиваться терапевтический и токсические эффекты обоих средств, incl. риск развития аритмий и стимуляция ЦНС. |
| इंसुलिन अस्पर्ट | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; संयुक्त नियुक्ति खुराक में वृद्धि करने के लिए आवश्यकता हो सकती है. |
| इंसुलिन dvuhfaznыy [मानव जेनेटिक इंजीनियरिंग] | FMR. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; संयुक्त नियुक्ति खुराक में वृद्धि करने के लिए आवश्यक है. |
| इंसुलिन घुलनशील [सूअर का मांस monocomponent] | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; при сочетанном назначении необходимо увеличивать дозу. |
| इंटरफेरॉन अल्फा -2 ए | FMR. परिवर्तन प्रभाव; при совместном назначении может потребоваться коррекция дозы. |
| इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी, पुनः संयोजक मानव | FMR. परिवर्तन प्रभाव; при совместном назначении может потребоваться коррекция дозы. |
| Интерферон бета-1b | FMR. परिवर्तन प्रभाव; संयुक्त नियुक्ति खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है. |
| Йогексол | FKV. На фоне левотироксина натрия увеличивает риск развития тиреотоксических проявлений (относительная передозировка). |
| Йоксагловая кислота | FKV. На фоне левотироксина натрия увеличивает риск развития тиреотоксических проявлений (относительная передозировка). |
| Йопамидол | FKV. На фоне левотироксина натрия увеличивает риск развития тиреотоксических проявлений (относительная передозировка). |
| कैल्शियम कार्बोनेट | FKV. Задерживает или останавливает абсорбцию; следует принимать левотироксин спустя 4 ч — не ранее — после этих средств. |
| कार्बमेज़पाइन | FKV. FMR. प्रभाव कमजोर (ускоряет разрушение). |
| Ketamine | FMR: सहकारिता. На фоне левотироксина натрия повышается вероятность гипертензии и тахикардии. |
| Clomipramine | FMR: सहकारिता. На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; совместное применение может ускорять и усиливать терапевтический и токсические эффекты обоих средств, incl. риск аритмий и стимуляция ЦНС. |
| Kortizon | FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. |
| लिथियम कार्बोनेट | FKV. Блокирует опосредуемое ТТГ выделение Т4 और टी3; при сочетанном назначении может потребоваться прием большей, чем обычно дозы левотироксина. |
| Lovastatin | FKV. Может изменять плазменный уровень. |
| मैग्नीशियम ऑक्साइड | FKV. Задерживает или останавливает абсорбцию; следует принимать левотироксин спустя 4 ч — не ранее — после этих средств. |
| Maprotilin | FMR. वृद्धि (परस्पर) риск развития аритмий. |
| Merkaptopurin | FKV. Изменяет плазменный уровень. |
| Methylprednisolone | FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. |
| Methyltestosterone | FKV. कम हो जाती है (प्रतियोगिता) связывание с белками плазмы и повышает концентрацию свободной фракции. |
| Metoclopramide | FKV. Изменяет содержание в крови. |
| Metoprolol | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. |
| मेटफोर्मिन | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия снижается эффект; при сочетанном назначении может возникать необходимость повышения дозы. |
| Nadolol | FKV. FMR. Изменяет плазменный уровень. На фоне левотироксина натрия (при нормализации функции щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. |
| Norepinephrine | FMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) प्रभाव; на фоне левотироксина натрия повышается риск развития коронарной недостаточности. |
| Octreotide | FKV. Изменяет уровень в крови. |
| Perfenazyn | FKV. Снижает связывание с белками. |
| Pindolol | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. |
| Pioglitazone | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; при сочетанном назначении может возникнуть необходимость увеличить дозу. |
| Poliestradiola फॉस्फेट | FKV. Увеличивает фиксацию на тироксинсвязывающем глобулине и ослабляет эффект; संयुक्त नियुक्ति ज्यादा खुराक लेने की आवश्यकता हो सकती. |
| Pramipexole | FKV. Изменяет плазменный уровень. |
| प्रोप्रानोलोल | FKV. FMR. Снижает активность Т4 5-дейодиназы, хотя уровни Т3 और टी4 изменяет незначительно. На фоне левотироксина натрия (при превращении гипотиреоза в эутиреоидное состояние) может ослабляться эффект. |
| Protirelin | FKV. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект стимуляции секреции ТТГ. |
| Repaglinide | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия снижается эффект; при совместном назначении может потребоваться повышенная доза. |
| रिफैम्पिसिन | FKV. Индуцирует биотрансформацию, ускоряет элиминацию, снижает концентрацию в крови. |
| रोसिग्लिटाज़ोन | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина снижается эффект; при совместном назначении может возникнуть необходимость увеличить дозу. |
| Somatropin | FMR. На фоне левотироксина натрия может ускоряться смыкание эпифизов костей. |
| Sotalol | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. |
| Sulfamethoxazole | FKV. Изменяет плазменный уровень. |
| Sulfasalazine | FKV. Изменяет плазменный уровень. |
| Theophylline | FKV. На фоне левотироксина натрия клиренс теофиллина (при гипотиреозе может снижаться) нормализуется. |
| Timolol | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. |
| Triamcinolone | FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. |
| Phenylbutazone | FKV. Подавляет связывание с сывороточными белками. |
| फ़िनाइटोइन | FKV. FMR. प्रभाव कमजोर (ускоряет разрушение). |
| Phenobarbital | FKV. FMR. प्रभाव कमजोर (ускоряет разрушение). |
| Fludrokortizon | FKV. Снижает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и уменьшает связывание с белками плазмы. |
| Furosemid | FKV. कम हो जाती है (प्रतियोगिता) связывание с белками плазмы и увеличивает содержание свободной фракции в крови. |
| एपिनेफ्रीन | FMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) प्रभाव; на фоне левотироксина натрия повышается риск развития коронарной недостаточности. |
| Esmolol | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. |
| Ethionamide | FKV. Повышает плазменный уровень свободной фракции, вытесняя с мест связывания на белках. |
| Ephedrine | FMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) प्रभाव; на фоне левотироксина натрия повышается риск развития коронарной недостаточности. |
