Levothyroxine सोडियम

जब एथलीट:
H03AA01

औषधीय कार्रवाई.
थायराइड हार्मोन की कमी को भरने.

आवेदन.

Gipotireoidnye विभिन्न एटियलजि की स्थिति (incl. ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИМ ИЛИ चिकित्सा प्रभाव), सैंडी थायरॉयड थेरेपी ऑफ सिंपल (नॉन -टोक्सिक) गहना, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस हैशिमोटो, बहु -कृत गण्डमाला, हाइपरथायरायडिज्म का थिरोस्टैटिक उपचार (यूथायरॉयड राज्य तक पहुंचने के बाद जटिल चिकित्सा, Tireotropin -निर्भर अत्यधिक विभेदित पैपिलरी या कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमस (व्यापक उपचार), विभाजन के बाद पलटा सप्ताह की रोकथाम, थायरॉयड ग्रंथि का एक दमनकारी स्किन्टिग्राफ का संचालन करना.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, अप्रिय थारोटॉक्सिकोसिस, तीव्र रोधगलन, गण्डमाला, miokardit, लय का टैचिसिस्टोलिक उल्लंघन, ह्रदय का रुक जाना, गंभीर उच्च रक्तचाप, अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का समान उल्लंघन, बढ़ी उम्र (वरिष्ठ 65 वर्षों).

गर्भावस्था और स्तनपान.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - ए. (नतीजतन, पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन गर्भावस्था की मैं तिमाही में भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम को मिल गया है और कोई डेटा नहीं है, बाद में trimesters में इस तरह के एक जोखिम का सबूत।)

दुष्प्रभाव.

Tachycardia, अतालता, सीने में दर्द, स्पंदन, चिंता, अनिद्रा, hyperhidrosis के, वजन घटना, दस्त, खालित्य, अधिवृक्क ग्रंथि के रोग (पीयूष या जब हाइपोथायरायडिज्म हाइपोथैलेमस), बच्चों में गुर्दे समारोह के विकार.

सहयोग.

यह इंसुलिन और मौखिक मधुमेह विरोधी दवाओं के प्रभाव को कम कर देता है, कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, बढ़ाता है - अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलेंट्स, tricyclic antidepressants. Cholestyramine, colestipol, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड आंतों में अवशोषण को तोड़कर प्लाज्मा एकाग्रता को कम करता है. फेनोबार्बिटल और फेनिटोइन चयापचय निकासी में तेजी लाते हैं, मुक्त टी की हिस्सेदारी बढ़ाए बिना₃ और टी₄ रक्त में. एस्ट्रोजेन अंश टायरोग्लोबुलिन की एकाग्रता को बढ़ाते हैं (दक्षता कम हो जाती है). एनाबॉलिक स्टेरॉयड प्रोटीन बाइंडिंग बदलते हैं, ऐस्पैरजाइनेस, clofibrate, furosemid, salicilaty, टेमोक्सीफेन. ऐमियोडैरोन, aminoglutethimide, अमीनोसैलीलिक एसिड, ethionamide, antithyroid दवाओं, बीटा अवरोधक, कार्बमेज़पाइन, khloralgidrat, डायजेपाम, levodopa, डोपामाइन, Metoclopramide, Lovastatin, सोमाटोस्टैटिन एट अल. थायरॉयड और थायरोट्रोपिक हार्मोन के स्तर को बदल सकते हैं, आमतौर पर, असर संश्लेषण, गुप्त, वितरण, चयापचय, थायराइड हार्मोन की क्रिया या उन्मूलन या टीएसएच के स्राव को बदलना.

ओवरडोज.

लक्षण: thyrotoxic संकट, कभी -कभी प्राप्त करने के कुछ दिनों बाद देरी हुई.

इलाज: बीटा ब्लॉकर्स की नियुक्ति, V/corticosteroids की शुरूआत में, plasmapheresis.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, सुबह, उपवास, तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा में शराब पीने. हाइपोथायरायडिज्म के साथ - प्रति दिन 25-100 एमसीजी की प्रारंभिक खुराक, धीरे-धीरे बढ़ रही है (हर 2-3 सप्ताह में 25-50 mcg के लिए) सहायक के लिए - प्रति दिन 125-250 mcg, थायरॉयड ग्रंथि के एक घातक ट्यूमर के लिए सर्जरी के बाद - पहले 300 प्रति दिन MCG.

बच्चे - प्रारंभिक खुराक 12.5-50 mcg, प्रति दिन 100-150 mcg का समर्थन.

हाइपरथायरायडिज्म के जटिल उपचार के साथ - प्रति दिन 5-100 एमसीजी.

आटा के दमन के दमन के लिए - के दौरान 14 दिनों 200 प्रति दिन MCG या 3 मिलीग्राम 1 समय के लिए 7 एक दूसरे स्किंटिग्राम से पहले.

Euthyroid goiter और स्नेह के बाद इसके रिलैप्स की रोकथाम: वयस्क - 75-200 एमसीजी प्रति दिन, बच्चे - 12.5-150 एमसीजी प्रति दिन.

सावधानियां.

यह समय -समय पर थायराइड्रोपिक हार्मोन की सामग्री रक्त में निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, जिसका स्तर बढ़ता है, खुराक की अपर्याप्तता को इंगित करता है. दमनकारी थायरॉयड थेरेपी की पर्याप्तता का मूल्यांकन रेडियोधर्मी आयोडीन के कब्जे को दबाकर भी किया जाता है. उपचार शुरू होने से पहले एक लंबे समय तक मौजूद बहु-आकार के गण्डमाला के साथ, थायरॉयड्रोपिन-रिलीिंग हार्मोन के साथ एक उत्तेजक परीक्षण किया जाना चाहिए. ज्यादातर मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म के साथ, चयापचय की स्थिति को धीरे -धीरे बहाल किया जाना चाहिए, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों और हृदय विकृति वाले रोगियों में. बुजुर्ग रोगियों के लिए, प्रारंभिक खुराक से अधिक नहीं होना चाहिए 50 जी. गर्भावस्था के II और III ट्राइमेस्टर में उपयोग करते समय, खुराक आमतौर पर बढ़ जाती है 25%. सावधानी के साथ, यह गंभीर लंबे समय तक थायराइड हाइपोफंक्शन के लिए निर्धारित है. उपचार की शुरुआत से पहले, पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमिक हाइपोथायरायडिज्म की संभावना को बाहर रखा जाना चाहिए.

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Akarʙoza	FMR: antagonizm. सोडियम लेवोट्रॉक्सिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रभाव कमजोर हो गया है; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है.
Aminosalicylic एसिड	FKV. मुक्त अंश के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है, प्रोटीन के साथ संचार से प्रतिस्पर्धी रूप से विस्थापित करना.
ऐमियोडैरोन	FKV. रक्त में स्तर बदल सकते हैं.
Amitriptyline	FMR: सहकारिता. लेवोथायरोक्सिन सोडियम कैटेकोलामाइन के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है; जब एक साथ निर्धारित किया जाता है, तो उपचार में तेजी लाना और बढ़ाना संभव है, साथ ही दोनों दवाओं के विषाक्त प्रभाव भी, incl. अतालता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजना का खतरा बढ़ गया.
ऐस्पैरजाइनेस	FKV. कम हो जाती है (प्रतियोगिता) प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी.
Atenolol	FKV. FMR. रक्त की सांद्रता बदल जाती है. लेवोथायरोक्सिन सोडियम के विरुद्ध (हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में थायराइड समारोह को सामान्य करते समय) प्रभाव कमजोर हो सकता है.
Betaksolol	FMR: antagonizm. लेवोथायरोक्सिन सोडियम के विरुद्ध (हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों की स्थिति को सामान्य करते समय), प्रभाव कमजोर हो सकता है.
Betametazon	FKV. थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन की सांद्रता को कम करता है और प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन को कम करता है.
Bisoprolol	FMR: antagonizm. लेवोथायरोक्सिन सोडियम के विरुद्ध (हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों की स्थिति को सामान्य करते समय), प्रभाव कमजोर हो सकता है.
Bromocriptine	FKV. रक्त स्तर बदलता है.
Warfarin	FMR: सहकारिता. लेवोथायरोक्सिन सोडियम के विरुद्ध, विटामिन के-निर्भर जमावट कारकों का बढ़ता अपचय, बढ़ाया प्रभाव; जब संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो खुराक में कमी आवश्यक होती है.
Gidrokortizon	FKV. थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन की सांद्रता को कम करता है और प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन को कम करता है.
Glimepiride	FMR: antagonizm. लेवोथायरोक्सिन सोडियम का प्रभाव कमजोर हो जाता है, और खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है.
ग्लिपीजाइड	FMR: antagonizm. लेवोथायरोक्सिन सोडियम का प्रभाव कमजोर हो जाता है; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है.
Desogestrel	FKV: antagonizm. थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन पर निर्धारण बढ़ता है और प्रभाव कम हो जाता है; संयुक्त नियुक्ति ज्यादा खुराक लेने की आवश्यकता हो सकती.
Dexamethasone	FKV. थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन की सांद्रता को कम करता है और प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन को कम करता है.
डायजेपाम	FKV. रक्त स्तर बदलता है.
Digoxin	FKV. FMR: antagonizm. लेवोथायरोक्सिन सोडियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सीरम स्तर कम हो जाता है और प्रभाव कमजोर हो जाता है.
Dobutamine	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) प्रभाव; एक साथ प्रशासन से कोरोनरी अपर्याप्तता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है (विशेषकर कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में).
डोपामिन	FKV. प्लाज्मा स्तर बदलता है.
आयरन सल्फेट	FKV. एक कॉम्प्लेक्स का निर्माण, अवशोषण कम कर देता है; लेवोथायरोक्सिन लेना आवश्यक है, कम से कम, के माध्यम से 4 एच आयरन सल्फेट के बाद.
Imipramine	FMR: सहकारिता. लेवोथायरोक्सिन सोडियम कैटेकोलामाइन के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है; जब एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो दोनों दवाओं के चिकित्सीय और विषाक्त प्रभाव तेज और बढ़ सकते हैं, incl. अतालता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजना का खतरा.
इंसुलिन अस्पर्ट	FMR: antagonizm. लेवोथायरोक्सिन सोडियम का प्रभाव कमजोर हो जाता है; संयुक्त नियुक्ति खुराक में वृद्धि करने के लिए आवश्यकता हो सकती है.
इंसुलिन dvuhfaznыy [मानव जेनेटिक इंजीनियरिंग]	FMR. लेवोथायरोक्सिन सोडियम का प्रभाव कमजोर हो जाता है; संयुक्त नियुक्ति खुराक में वृद्धि करने के लिए आवश्यक है.
इंसुलिन घुलनशील [सूअर का मांस monocomponent]	FMR: antagonizm. लेवोथायरोक्सिन सोडियम का प्रभाव कमजोर हो जाता है; संयुक्त होने पर, खुराक बढ़ाना आवश्यक है.
इंटरफेरॉन अल्फा -2 ए	FMR. परिवर्तन प्रभाव; जब एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है.
इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी, पुनः संयोजक मानव	FMR. परिवर्तन प्रभाव; जब एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है.
इंटरफेरॉन बीटा-1बी	FMR. परिवर्तन प्रभाव; संयुक्त नियुक्ति खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है.
Iohexol	FKV. लेवोथायरोक्सिन सोडियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरोटॉक्सिक अभिव्यक्तियाँ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है (सापेक्ष अतिदेय).
योक्साग्लिक एसिड	FKV. लेवोथायरोक्सिन सोडियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरोटॉक्सिक अभिव्यक्तियाँ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है (सापेक्ष अतिदेय).
आयोपामिडोल	FKV. लेवोथायरोक्सिन सोडियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरोटॉक्सिक अभिव्यक्तियाँ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है (सापेक्ष अतिदेय).
कैल्शियम कार्बोनेट	FKV. अवशोषण में देरी करता है या रोकता है; क्या आपको इसके बाद लेवोथायरोक्सिन लेना चाहिए? 4 ज - पहले नहीं - इन उपायों के बाद.
कार्बमेज़पाइन	FKV. FMR. प्रभाव कमजोर (विनाश को तेज करता है).
Ketamine	FMR: सहकारिता. लेवोथायरोक्सिन सोडियम से उच्च रक्तचाप और टैचीकार्डिया की संभावना बढ़ जाती है.
Clomipramine	FMR: सहकारिता. लेवोथायरोक्सिन सोडियम कैटेकोलामाइन के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है; संयुक्त उपयोग दोनों दवाओं के चिकित्सीय और विषाक्त प्रभाव को तेज और बढ़ा सकता है, incl. अतालता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजना का खतरा.
Kortizon	FKV. थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन की सांद्रता को कम करता है और प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन को कम करता है.
लिथियम कार्बोनेट	FKV. टीएसएच-मध्यस्थता वाले टी रिलीज को रोकता है4 और टी3; जब संयोजन में प्रशासित किया जाता है, तो अधिक लेना आवश्यक हो सकता है, लेवोथायरोक्सिन की सामान्य खुराक से अधिक.
Lovastatin	FKV. प्लाज्मा स्तर बदल सकते हैं.
मैग्नीशियम ऑक्साइड	FKV. अवशोषण में देरी करता है या रोकता है; क्या आपको इसके बाद लेवोथायरोक्सिन लेना चाहिए? 4 ज - पहले नहीं - इन उपायों के बाद.
Maprotilin	FMR. वृद्धि (परस्पर) अतालता विकसित होने का खतरा.
Merkaptopurin	FKV. प्लाज्मा स्तर बदलता है.
Methylprednisolone	FKV. थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन की सांद्रता को कम करता है और प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन को कम करता है.
Methyltestosterone	FKV. कम हो जाती है (प्रतियोगिता) यह प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ता है और मुक्त अंश की सांद्रता को बढ़ाता है.
Metoclopramide	FKV. रक्त स्तर बदलता है.
Metoprolol	FMR: antagonizm. लेवोथायरोक्सिन सोडियम के विरुद्ध (हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों की स्थिति को सामान्य करते समय) प्रभाव कमजोर हो सकता है.
मेटफोर्मिन	FMR: antagonizm. लेवोथायरोक्सिन सोडियम का प्रभाव कम हो जाता है; जब संयोजन में प्रशासित किया जाता है, तो खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है.
Nadolol	FKV. FMR. प्लाज्मा स्तर बदलता है. लेवोथायरोक्सिन सोडियम के विरुद्ध (हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में थायराइड समारोह को सामान्य करते समय) प्रभाव कमजोर हो सकता है.
Norepinephrine	FMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) प्रभाव; लेवोथायरोक्सिन सोडियम से कोरोनरी अपर्याप्तता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है.
Octreotide	FKV. रक्त स्तर बदलता है.
Perfenazyn	FKV. प्रोटीन बाइंडिंग को कम करता है.
Pindolol	FMR: antagonizm. लेवोथायरोक्सिन सोडियम के विरुद्ध (हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों की स्थिति को सामान्य करते समय) प्रभाव कमजोर हो सकता है.
Pioglitazone	FMR: antagonizm. लेवोथायरोक्सिन सोडियम का प्रभाव कमजोर हो जाता है; जब संयोजन में प्रशासित किया जाता है, तो खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है.
Poliestradiola फॉस्फेट	FKV. थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन पर निर्धारण बढ़ जाता है और प्रभाव कमजोर हो जाता है; संयुक्त नियुक्ति ज्यादा खुराक लेने की आवश्यकता हो सकती.
Pramipexole	FKV. प्लाज्मा स्तर बदलता है.
प्रोप्रानोलोल	FKV. FMR. टी गतिविधि कम कर देता है4 5-डिओडिनेसिस, यद्यपि टी स्तर3 और टी4 थोड़ा बदलता है. लेवोथायरोक्सिन सोडियम के विरुद्ध (जब हाइपोथायरायडिज्म यूथायरॉइड अवस्था में बदल जाता है) प्रभाव कमजोर हो सकता है.
Protirelin	FKV. लेवोथायरोक्सिन सोडियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टीएसएच स्राव को उत्तेजित करने का प्रभाव कमजोर हो जाता है.
Repaglinide	FMR: antagonizm. लेवोथायरोक्सिन सोडियम का प्रभाव कम हो जाता है; जब एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता हो सकती है.
रिफैम्पिसिन	FKV. बायोट्रांसफॉर्मेशन को प्रेरित करता है, उन्मूलन में तेजी लाता है, रक्त की सघनता कम कर देता है.
रोसिग्लिटाज़ोन	FMR: antagonizm. लेवोथायरोक्सिन का प्रभाव कम हो जाता है; जब एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है.
Somatropin	FMR. लेवोथायरोक्सिन सोडियम हड्डी के एपिफेसिस को बंद करने में तेजी ला सकता है.
Sotalol	FMR: antagonizm. लेवोथायरोक्सिन सोडियम के विरुद्ध (हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों की स्थिति को सामान्य करते समय) प्रभाव कमजोर हो सकता है.
Sulfamethoxazole	FKV. प्लाज्मा स्तर बदलता है.
Sulfasalazine	FKV. प्लाज्मा स्तर बदलता है.
Theophylline	FKV. लेवोथायरोक्सिन सोडियम क्लीयरेंस थियोफिलाइन की पृष्ठभूमि पर (हाइपोथायरायडिज्म में कमी आ सकती है) को सामान्य.
Timolol	FMR: antagonizm. लेवोथायरोक्सिन सोडियम के विरुद्ध (हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों की स्थिति को सामान्य करते समय) प्रभाव कमजोर हो सकता है.
Triamcinolone	FKV. थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन की सांद्रता को कम करता है और प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन को कम करता है.
Phenylbutazone	FKV. मट्ठा प्रोटीन से बंधन को रोकता है.
फ़िनाइटोइन	FKV. FMR. प्रभाव कमजोर (विनाश को तेज करता है).
Phenobarbital	FKV. FMR. प्रभाव कमजोर (विनाश को तेज करता है).
Fludrokortizon	FKV. थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन की सांद्रता को कम करता है और प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन को कम करता है.
Furosemid	FKV. कम हो जाती है (प्रतियोगिता) यह प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ता है और रक्त में मुक्त अंश की मात्रा को बढ़ाता है.
एपिनेफ्रीन	FMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) प्रभाव; लेवोथायरोक्सिन सोडियम से कोरोनरी अपर्याप्तता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है.
Esmolol	FMR: antagonizm. लेवोथायरोक्सिन सोडियम के विरुद्ध (हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों की स्थिति को सामान्य करते समय) प्रभाव कमजोर हो सकता है.
Ethionamide	FKV. मुक्त अंश के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है, प्रोटीन बाइंडिंग साइटों को विस्थापित करना.
Ephedrine	FMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) प्रभाव; लेवोथायरोक्सिन सोडियम से कोरोनरी अपर्याप्तता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है.