Levothyroxine सोडियम
जब एथलीट:
H03AA01
औषधीय कार्रवाई.
थायराइड हार्मोन की कमी को भरने.
आवेदन.
Gipotireoidnye विभिन्न एटियलजि की स्थिति (incl. ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИМ ИЛИ चिकित्सा प्रभाव), सैंडी थायरॉयड थेरेपी ऑफ सिंपल (नॉन -टोक्सिक) गहना, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस हैशिमोटो, बहु -कृत गण्डमाला, हाइपरथायरायडिज्म का थिरोस्टैटिक उपचार (यूथायरॉयड राज्य तक पहुंचने के बाद जटिल चिकित्सा, Tireotropin -निर्भर अत्यधिक विभेदित पैपिलरी या कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमस (व्यापक उपचार), विभाजन के बाद पलटा सप्ताह की रोकथाम, थायरॉयड ग्रंथि का एक दमनकारी स्किन्टिग्राफ का संचालन करना.
मतभेद.
अतिसंवेदनशीलता, अप्रिय थारोटॉक्सिकोसिस, तीव्र रोधगलन, गण्डमाला, miokardit, लय का टैचिसिस्टोलिक उल्लंघन, ह्रदय का रुक जाना, गंभीर उच्च रक्तचाप, अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का समान उल्लंघन, बढ़ी उम्र (वरिष्ठ 65 वर्षों).
गर्भावस्था और स्तनपान.
श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - ए. (नतीजतन, पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन गर्भावस्था की मैं तिमाही में भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम को मिल गया है और कोई डेटा नहीं है, बाद में trimesters में इस तरह के एक जोखिम का सबूत।)
दुष्प्रभाव.
Tachycardia, अतालता, सीने में दर्द, स्पंदन, चिंता, अनिद्रा, hyperhidrosis के, वजन घटना, दस्त, खालित्य, अधिवृक्क ग्रंथि के रोग (पीयूष या जब हाइपोथायरायडिज्म हाइपोथैलेमस), बच्चों में गुर्दे समारोह के विकार.
सहयोग.
यह इंसुलिन और मौखिक मधुमेह विरोधी दवाओं के प्रभाव को कम कर देता है, कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, बढ़ाता है - अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलेंट्स, tricyclic antidepressants. Cholestyramine, colestipol, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड आंतों में अवशोषण को तोड़कर प्लाज्मा एकाग्रता को कम करता है. फेनोबार्बिटल और फेनिटोइन चयापचय निकासी में तेजी लाते हैं, मुक्त टी की हिस्सेदारी बढ़ाए बिना3 और टी4 रक्त में. एस्ट्रोजेन अंश टायरोग्लोबुलिन की एकाग्रता को बढ़ाते हैं (दक्षता कम हो जाती है). एनाबॉलिक स्टेरॉयड प्रोटीन बाइंडिंग बदलते हैं, ऐस्पैरजाइनेस, clofibrate, furosemid, salicilaty, टेमोक्सीफेन. ऐमियोडैरोन, aminoglutethimide, अमीनोसैलीलिक एसिड, ethionamide, antithyroid दवाओं, बीटा अवरोधक, कार्बमेज़पाइन, khloralgidrat, डायजेपाम, levodopa, डोपामाइन, Metoclopramide, Lovastatin, सोमाटोस्टैटिन एट अल. थायरॉयड और थायरोट्रोपिक हार्मोन के स्तर को बदल सकते हैं, आमतौर पर, असर संश्लेषण, गुप्त, वितरण, चयापचय, थायराइड हार्मोन की क्रिया या उन्मूलन या टीएसएच के स्राव को बदलना.
ओवरडोज.
लक्षण: thyrotoxic संकट, कभी -कभी प्राप्त करने के कुछ दिनों बाद देरी हुई.
इलाज: बीटा ब्लॉकर्स की नियुक्ति, V/corticosteroids की शुरूआत में, plasmapheresis.
Dosing और प्रशासन.
अंदर, सुबह, उपवास, तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा में शराब पीने. हाइपोथायरायडिज्म के साथ - प्रति दिन 25-100 एमसीजी की प्रारंभिक खुराक, धीरे-धीरे बढ़ रही है (हर 2-3 सप्ताह में 25-50 mcg के लिए) सहायक के लिए - प्रति दिन 125-250 mcg, थायरॉयड ग्रंथि के एक घातक ट्यूमर के लिए सर्जरी के बाद - पहले 300 प्रति दिन MCG.
बच्चे - प्रारंभिक खुराक 12.5-50 mcg, प्रति दिन 100-150 mcg का समर्थन.
हाइपरथायरायडिज्म के जटिल उपचार के साथ - प्रति दिन 5-100 एमसीजी.
आटा के दमन के दमन के लिए - के दौरान 14 दिनों 200 प्रति दिन MCG या 3 मिलीग्राम 1 समय के लिए 7 एक दूसरे स्किंटिग्राम से पहले.
Euthyroid goiter और स्नेह के बाद इसके रिलैप्स की रोकथाम: वयस्क - 75-200 एमसीजी प्रति दिन, बच्चे - 12.5-150 एमसीजी प्रति दिन.
सावधानियां.
यह समय -समय पर थायराइड्रोपिक हार्मोन की सामग्री रक्त में निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, जिसका स्तर बढ़ता है, खुराक की अपर्याप्तता को इंगित करता है. दमनकारी थायरॉयड थेरेपी की पर्याप्तता का मूल्यांकन रेडियोधर्मी आयोडीन के कब्जे को दबाकर भी किया जाता है. उपचार शुरू होने से पहले एक लंबे समय तक मौजूद बहु-आकार के गण्डमाला के साथ, थायरॉयड्रोपिन-रिलीिंग हार्मोन के साथ एक उत्तेजक परीक्षण किया जाना चाहिए. ज्यादातर मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म के साथ, चयापचय की स्थिति को धीरे -धीरे बहाल किया जाना चाहिए, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों और हृदय विकृति वाले रोगियों में. बुजुर्ग रोगियों के लिए, प्रारंभिक खुराक से अधिक नहीं होना चाहिए 50 जी. गर्भावस्था के II और III ट्राइमेस्टर में उपयोग करते समय, खुराक आमतौर पर बढ़ जाती है 25%. सावधानी के साथ, यह गंभीर लंबे समय तक थायराइड हाइपोफंक्शन के लिए निर्धारित है. उपचार की शुरुआत से पहले, पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमिक हाइपोथायरायडिज्म की संभावना को बाहर रखा जाना चाहिए.
सहयोग
| सक्रिय पदार्थ | बातचीत का विवरण |
| Akarʙoza | FMR: antagonizm. सोडियम लेवोट्रॉक्सिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रभाव कमजोर हो गया है; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है. |
| Aminosalicylic एसिड | FKV. मुक्त अंश के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है, प्रोटीन के साथ संचार से प्रतिस्पर्धी रूप से विस्थापित करना. |
| ऐमियोडैरोन | FKV. रक्त में स्तर बदल सकते हैं. |
| Amitriptyline | FMR: सहकारिता. На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; при совместном назначении возможно ускорение и усиление терапевтического, а также токсического эффектов обоих средств, incl. повышение риска аритмий и стимуляции ЦНС. |
| ऐस्पैरजाइनेस | FKV. कम हो जाती है (प्रतियोगिता) प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी. |
| Atenolol | FKV. FMR. Изменяет концентрацию в крови. На фоне левотироксина натрия (при нормализации функции щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. |
| Betaksolol | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом), может ослабляться эффект. |
| Betametazon | FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. |
| Bisoprolol | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом), может ослабляться эффект. |
| Bromocriptine | FKV. Изменяет содержание в крови. |
| Warfarin | FMR: सहकारिता. На фоне левотироксина натрия, увеличивающего катаболизм витамин К-зависимых факторов свертывания, बढ़ाया प्रभाव; при сочетанном применении необходима редукция дозы. |
| Gidrokortizon | FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. |
| Glimepiride | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект, и может возникнуть необходимость увеличить дозу. |
| ग्लिपीजाइड | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है. |
| Desogestrel | FKV: antagonizm. Увеличивает фиксацию на тироксинсвязывающем глобулине и снижает эффект; संयुक्त नियुक्ति ज्यादा खुराक लेने की आवश्यकता हो सकती. |
| Dexamethasone | FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. |
| डायजेपाम | FKV. Изменяет уровень в крови. |
| Digoxin | FKV. FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия снижается уровень в сыворотке и ослабляется эффект. |
| Dobutamine | FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) प्रभाव; при одновременном назначении повышается риск развития коронарной недостаточности (особенно у пациентов с поражением коронарных артерий). |
| डोपामिन | FKV. Изменяет плазменный уровень. |
| आयरन सल्फेट | FKV. Образуя комплекс, снижает абсорбцию; принимать левотироксин необходимо, कम से कम, के माध्यम से 4 ч после железа сульфата. |
| Imipramine | FMR: सहकारिता. На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; при совместном назначении могут ускоряться и увеличиваться терапевтический и токсические эффекты обоих средств, incl. риск развития аритмий и стимуляция ЦНС. |
| इंसुलिन अस्पर्ट | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; संयुक्त नियुक्ति खुराक में वृद्धि करने के लिए आवश्यकता हो सकती है. |
| इंसुलिन dvuhfaznыy [मानव जेनेटिक इंजीनियरिंग] | FMR. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; संयुक्त नियुक्ति खुराक में वृद्धि करने के लिए आवश्यक है. |
| इंसुलिन घुलनशील [सूअर का मांस monocomponent] | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; при сочетанном назначении необходимо увеличивать дозу. |
| इंटरफेरॉन अल्फा -2 ए | FMR. परिवर्तन प्रभाव; при совместном назначении может потребоваться коррекция дозы. |
| इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी, पुनः संयोजक मानव | FMR. परिवर्तन प्रभाव; при совместном назначении может потребоваться коррекция дозы. |
| Интерферон бета-1b | FMR. परिवर्तन प्रभाव; संयुक्त नियुक्ति खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है. |
| Йогексол | FKV. На фоне левотироксина натрия увеличивает риск развития тиреотоксических проявлений (относительная передозировка). |
| Йоксагловая кислота | FKV. На фоне левотироксина натрия увеличивает риск развития тиреотоксических проявлений (относительная передозировка). |
| Йопамидол | FKV. На фоне левотироксина натрия увеличивает риск развития тиреотоксических проявлений (относительная передозировка). |
| कैल्शियम कार्बोनेट | FKV. Задерживает или останавливает абсорбцию; следует принимать левотироксин спустя 4 ч — не ранее — после этих средств. |
| कार्बमेज़पाइन | FKV. FMR. प्रभाव कमजोर (ускоряет разрушение). |
| Ketamine | FMR: सहकारिता. На фоне левотироксина натрия повышается вероятность гипертензии и тахикардии. |
| Clomipramine | FMR: सहकारिता. На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; совместное применение может ускорять и усиливать терапевтический и токсические эффекты обоих средств, incl. риск аритмий и стимуляция ЦНС. |
| Kortizon | FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. |
| लिथियम कार्बोनेट | FKV. Блокирует опосредуемое ТТГ выделение Т4 और टी3; при сочетанном назначении может потребоваться прием большей, чем обычно дозы левотироксина. |
| Lovastatin | FKV. Может изменять плазменный уровень. |
| मैग्नीशियम ऑक्साइड | FKV. Задерживает или останавливает абсорбцию; следует принимать левотироксин спустя 4 ч — не ранее — после этих средств. |
| Maprotilin | FMR. वृद्धि (परस्पर) риск развития аритмий. |
| Merkaptopurin | FKV. Изменяет плазменный уровень. |
| Methylprednisolone | FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. |
| Methyltestosterone | FKV. कम हो जाती है (प्रतियोगिता) связывание с белками плазмы и повышает концентрацию свободной фракции. |
| Metoclopramide | FKV. Изменяет содержание в крови. |
| Metoprolol | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. |
| मेटफोर्मिन | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия снижается эффект; при сочетанном назначении может возникать необходимость повышения дозы. |
| Nadolol | FKV. FMR. Изменяет плазменный уровень. На фоне левотироксина натрия (при нормализации функции щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. |
| Norepinephrine | FMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) प्रभाव; на фоне левотироксина натрия повышается риск развития коронарной недостаточности. |
| Octreotide | FKV. Изменяет уровень в крови. |
| Perfenazyn | FKV. Снижает связывание с белками. |
| Pindolol | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. |
| Pioglitazone | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; при сочетанном назначении может возникнуть необходимость увеличить дозу. |
| Poliestradiola फॉस्फेट | FKV. Увеличивает фиксацию на тироксинсвязывающем глобулине и ослабляет эффект; संयुक्त नियुक्ति ज्यादा खुराक लेने की आवश्यकता हो सकती. |
| Pramipexole | FKV. Изменяет плазменный уровень. |
| प्रोप्रानोलोल | FKV. FMR. Снижает активность Т4 5-дейодиназы, хотя уровни Т3 और टी4 изменяет незначительно. На фоне левотироксина натрия (при превращении гипотиреоза в эутиреоидное состояние) может ослабляться эффект. |
| Protirelin | FKV. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект стимуляции секреции ТТГ. |
| Repaglinide | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия снижается эффект; при совместном назначении может потребоваться повышенная доза. |
| रिफैम्पिसिन | FKV. Индуцирует биотрансформацию, ускоряет элиминацию, снижает концентрацию в крови. |
| रोसिग्लिटाज़ोन | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина снижается эффект; при совместном назначении может возникнуть необходимость увеличить дозу. |
| Somatropin | FMR. На фоне левотироксина натрия может ускоряться смыкание эпифизов костей. |
| Sotalol | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. |
| Sulfamethoxazole | FKV. Изменяет плазменный уровень. |
| Sulfasalazine | FKV. Изменяет плазменный уровень. |
| Theophylline | FKV. На фоне левотироксина натрия клиренс теофиллина (при гипотиреозе может снижаться) нормализуется. |
| Timolol | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. |
| Triamcinolone | FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы. |
| Phenylbutazone | FKV. Подавляет связывание с сывороточными белками. |
| फ़िनाइटोइन | FKV. FMR. प्रभाव कमजोर (ускоряет разрушение). |
| Phenobarbital | FKV. FMR. प्रभाव कमजोर (ускоряет разрушение). |
| Fludrokortizon | FKV. Снижает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и уменьшает связывание с белками плазмы. |
| Furosemid | FKV. कम हो जाती है (प्रतियोगिता) связывание с белками плазмы и увеличивает содержание свободной фракции в крови. |
| एपिनेफ्रीन | FMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) प्रभाव; на фоне левотироксина натрия повышается риск развития коронарной недостаточности. |
| Esmolol | FMR: antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект. |
| Ethionamide | FKV. मुक्त अंश के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है, вытесняя с мест связывания на белках. |
| Ephedrine | FMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) प्रभाव; на фоне левотироксина натрия повышается риск развития коронарной недостаточности. |
