Izosorʙida mononitrat

जब एथलीट:
C01DA14

विशेषता.

isosorbide dinitrate के मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट. सफेद क्रिस्टलीय ठोस, गंध के बिना, हवा में और समाधान में स्थिर, के बारे में की एक पिघलने बिंदु के साथ 90 सी. पानी में आसानी से घुलनशील, इथेनॉल, मेथनॉल, xloroforme, एथिल एसीटेट और dichloromethane.

औषधीय कार्रवाई.
Antianginalnoe, वाहिकाविस्फारक.

आवेदन.

सीएचडी (लंबे समय तक इलाज), एनजाइना और vasospastic (हमलों की रोकथाम), стенокардия в постинфарктном периоде, कोंजेस्टिव दिल विफलता (संयोजन चिकित्सा), फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, острый инфаркт миокарда с пониженным давлением наполнения левого желудочка, तीव्र बाएं निलय विफलता, हृदयजनित सदमे, संवहनी पतन, गंभीर हाइपोटेंशन (गार्डन कम 90 एमएमएचजी।), ऑब्सट्रक्टिव hypertrophic cardiomyopathy, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, हृदय तीव्रसम्पीड़न, intracranial नकसीर, craniocerebral उच्च रक्तचाप, выраженная анемия, आंख का रोग, गर्भावस्था (मैं तिमाही) और स्तनपान.

प्रतिबंध लागू.

तीव्र रोधगलन, गलशोथ, एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम, बचपन (безопасность и эффективность у детей не изучалась).

गर्भावस्था और स्तनपान.

Применение препарата при беременности возможно лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможное негативное влияние на плод.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

На время лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: «нитратная» головная боль, दुर्बलता, उत्तेजना.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): транзиторное покраснение кожи лица; gipotenziya, incl. ऑर्थोस्टैटिक (сопровождается рефлекторной тахикардией, ब्लॉक, चक्कर आना, бледностью и др.); при выраженной артериальной гипотензии возможно усиление симптомов стенокардии (парадоксальный эффект нитратов) и/или выраженная парадоксальная брадикардия, पतन, बेहोशी; metgemoglobinemiâ (लंबे समय तक इलाज).

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, मतली, उल्टी.

एलर्जी: जलन और खुजली, exfoliative जिल्द की सूजन.

अन्य: पसीना, транзиторная гипоксемия, повышение уровня катехоламинов и ванилин-янтарной кислоты в моче.

सहयोग.

Усиливает антигипертензивное действие вазодилататоров, बीटा अवरोधक, антагонистов кальция, मादक दर्दनाशक दवाओं, neuroleptics, tricyclic antidepressants, силденафила цитрата, शराब. При одновременном приеме с алкоголем усиливается снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям. Барбитураты ускоряют биотрансформацию и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови. Ослабляет терапевтический эффект норадреналина. При одновременном приеме с НПВС возможно ослабление их действия.

ओवरडोज.

लक्षण: ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, ощущение сдавления головы, пульсирующая головная боль, выраженная потливость, кожные покровы холодные, покрытые липким потом, либо гиперемированные, दिल की धड़कन, मंदनाड़ी, चालकता का उल्लंघन (блокада), कठिनता से सांस लेना, дыхание Куссмауля, кровавый понос, उल्टी, चक्कर आना, भ्रम की स्थिति, बेहोशी, अचेतन अवस्था, बुखार, पक्षाघात, दृष्टि हानि.

इलाज: गस्ट्रिक लवाज, придание горизонтального положения с приподнятыми ногами, в/в капельное введение инфузионных растворов, мониторинг уровня метгемоглобина в крови, при его повышении — назначение аскорбиновой кислоты в дозе 1 г внутрь, метилтиониния хлорида (मेथिलीन ब्लू) в/в до 50 मिलीलीटर 1% समाधान, толуидина синего — 2–4 мг/кг массы тела в/в быстро, при необходимости — повторно в дозе 2 мг/кг с интервалом 1 नहीं, या ऑक्सीजन थेरेपी, हेमोडायलिसिस, обменное переливание крови.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, चबाने या एक को तोड़ने के बिना, तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा में शराब पीने. खुराक अलग-अलग है. Начальная доза — 10–20 мг 2 раза в сутки или 40–50 мг один раз в сутки утром после завтрака (для пролонгированных форм). При необходимости с 3–5-го дня лечения дозу препарата можно увеличить до 20–40 мг 2 раза в сутки или до 80–100 мг один раз (для пролонгированных форм). स्वागत समारोह में 2 раза в сутки рекомендуется «асимметричная» схема: первый прием сразу после пробуждения, второй — спустя 7 नहीं.

सावधानियां.

В случаях артериальной гипотензии применяют только под медицинским контролем. При назначении препарата необходимо особенно тщательное наблюдение за пациентами с аортальным и/или митральным стенозом. Не следует применять для купирования приступа стенокардии. Не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности в период лечения (возможно снижение концентрации внимания и способности к быстрым психическим и двигательным реакциям). При длительном непрерывном применении высоких доз возможно развитие толерантности. Отмену препарата следует проводить постепенно во избежание развития синдрома отмены.

सहयोग