Propafenone

जब एथलीट:
C01BC03

विशेषता

स्पष्ट क्रिस्टल या सफेद क्रिस्टलीय पाउडर एक कड़वा स्वाद के साथ, पानी में trudnorastvorimy, क्लोरोफॉर्म और इथेनॉल.

औषधीय कार्रवाई.
Antiarrhythmic.

आवेदन.

निरंतर ventricular tachycardia, जीवन-धमकी jeludockove वयस्कों, incl. संस्था के अतिरिक्त तरीकों के साथ रोगियों में (WPW-सिंड्रोम, क्लर्क-लेवी सिंड्रोम-Kristesko).

मतभेद.

हृदयजनित सदमे, दुर्दम्य दिल विफलता, sinusovaya मंदनाड़ी, बीमार साइनस, हाइपोटेंशन, चालन संबंधी विकार (sinoatrialnaya, AV नाकाबंदी II-III सदी।, बंडल शाखा ब्लॉक), myasthenia, एक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन स्पष्ट, bronchospasm, गंभीर प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारियों, जिगर या गुर्दे की बीमारी, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

दुष्प्रभाव.

चक्कर आना, सिरदर्द, दुर्बलता, धुंधली दृष्टि, extrapyramidal विकारों, अचेतन अवस्था, भ्रम की स्थिति, स्मृति हानि, आक्षेप, कान में शोर, मतली, उल्टी, स्वाद संवेदनशीलता के विकारों, एनोरेक्सिया, कब्ज, अपच, जिगर transaminase स्तर वृद्धि, पित्तस्थिरता, सांस लेने में तकलीफ, bronchospasm, सांस का रूक जाना, मंदनाड़ी, रक्तचाप में कमी, intraventricular चालन का उल्लंघन, ह्रदय का रुक जाना, गण्डमाला, असामान्य सपने, भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन, दिल की धड़कन, ए वी блокада मैं степени, क्यूआर परिसर का विस्तार, निलय समय से पहले धड़कता है, auricular स्पंदन, AV पृथक्करण, बीमार साइनस, हृदय गति रुकना, agranulocytosis, रक्ताल्पता, रक्तस्रावी दाने, न्यूट्रोपेनिया, लंबे समय तक खून बह रहा है, leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, antinuclear एंटीबॉडी की उपस्थिति, इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताओं, नपुंसकता, त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली.

सहयोग.

स्थानीय anaesthetics CNS हार की संभावना में वृद्धि. CYCLOSPORIN की प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि, digoksina (वहाँ एक ग्लाइकोसाइड होते नशे की बढ़ती जोखिम है). Warfarin के Potenziruet प्रभाव, ब्लॉक biotransformation. Cimetidine और quinidine रक्त स्तरों में वृद्धि (अपने चयापचय को बाधित), रिफैम्पिसिन है कम कर देता है. बीटा-adrenoblokatorami, और विरोधी के कैल्शियम के साथ additive electrophysiological और hemodynamic प्रभाव प्रदान करता है. Cyclosporine रक्त के न्यूनतम स्तर को जन्म देती है.

ओवरडोज.

लक्षण: आक्षेप, gipotenziya, मंदनाड़ी, vnutripredserdnoj और vnutrijeludockova चालकता का उल्लंघन, jeludockove वयस्कों उच्च उन्नयन, उनींदापन या आंदोलन, भ्रम की स्थिति, extrapyramidal विकार.

इलाज: defibrillation, डोपामाइन और izoproterenola का अर्क, diazepama, वेंटिलेशन संभव है, सीने compressions.

Dosing और प्रशासन.

बी / ड्रिप, अंदर (भोजन के बाद, तरल की एक छोटी राशि). अंदर सामान्य प्रारंभिक खुराक — 150 मिलीग्राम 3 बार / दिन, भविष्य में वृद्धि हो सकती है (हर 3-4 दिनों) को 225 मिलीग्राम 3 बार एक दिन और पहले भी 300 मिलीग्राम 3-4 बार एक दिन. अधिकतम दैनिक खुराक 1200 मिलीग्राम 4 प्रवेश. बच्चों में 10-20 mg/kg की औसत खुराक/दिन में 3-4 स्वागत. बी / 0,5 मिलीग्राम / किग्रा, क्रमिक वृद्धि के साथ करने के लिए 1-2 मिलीग्राम /, तेजी से 1 मिलीग्राम / मिनट.

सावधानियां.

इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के नियंत्रण के तहत उपचार होना चाहिए (विशेष रूप से पोटेशियम का स्तर) और ईकेजी. जब PQ अंतराल और क्यूआर परिसर विस्तार विस्तार पर 50% और अधिक सावधान रोगियों की निगरानी: की वृद्धि के लिए PQ के मामले में अधिक से अधिक 0,3 क्यूआर और अधिक के साथ तुलना 0,2 से, dvuhpučkovoj या नाकाबंदी AV नाकाबंदी II-III डिग्री की आवृत्ति, यह कम खुराक या दवा बंद करने के लिए आवश्यक है. यह अनुशंसित है कि आप समय-समय पर transaminaz गतिविधि का निर्धारण, antinuklearnye एंटीबॉडी. प्रत्यारोपित èlektrokardiostimulâtorom के साथ रोगियों में defibrillation और पेसिंग की सीमा बढ़ाने पर विचार करना चाहिए, सुधार करता है पैरामीटर द्वारा पेसमेकर बाध्य. यदि जिगर के किसी भी (संचयी प्रभाव से संभव है) खुराक में उपयोग किया जाता है, सामान्य का 20-30% कर. सावधान निर्दिष्ट ड्राइवर वाहनों तथा व्यक्तियों की हो, कार्यरत गतिविधियों, अधिक से अधिक ध्यान और प्रतिक्रिया की गति की आवश्यकता.

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Bupivacaine	FMR. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है.
Warfarin	FKV. FMR: सहकारिता. Propafenon बीच, अवरोध biotransformatia, बढ़ाया प्रभाव.
Digoxin	FKV. FMR. Biotransformation propafenon के बीच धीमा कर देती है, कम, वितरण की मात्रा, की वृद्धि हुई प्लाज्मा सांद्रता, विषाक्तता का खतरा बढ़ा.
Carvedilol	FKV. Propafenon बीच, CYP2D6 अवरोध करनेवाला के रूप में, रक्त के स्तर को बढ़ा सकते हैं.
Lidokain	FMR. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है.
Mepivacaine	FMR. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है.
Metoprolol	FKV. Propafenon बीच (सब्सट्रेट CYP2D6 के) biotransformation द्वारा ब्लॉक किया गया, एकाग्रता को बढ़ाता है, удлиняется टी1/2; छोड़ने kardioselektivnost′.
Prokayn	FMR: सहकारिता. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है.
प्रोप्रानोलोल	FKV. Propafenon बीच (सब्सट्रेट CYP2D6 के) biotransformation द्वारा ब्लॉक किया गया, प्लाज्मा सांद्रता है उल्लेखनीयतया, удлиняется टी1/2.
रिफैम्पिसिन	FKV. FMR. Biotransformatia अप को गति और प्लाज्मा स्तरों और antiaritmičeskuû दक्षता को कम हो सकता है.
Theophylline	FKV. Propafenon के बीच रक्त में एकाग्रता बढ़ जाती है और विषाक्त अभिव्यक्तियों का खतरा बढ़ जाता है.
Tetracaine	FMR. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है.
Quinidine	FKV. रक्त में बढ़ जाती है और biotransformatia धीमा हो.
साइक्लोस्पोरिन	FKV. Biotransformation और बढ़ जाती है की पृष्ठभूमि के खिलाफ propafenon एकाग्रता प्लाज्मा में धीमा.