सह-trimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimethoprim]

जब एथलीट:
J01EE01

औषधीय कार्रवाई.
जीवाणुरोधी, व्यापक जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम, जीवाणुनाशक, protivoprotozoynymi.

आवेदन.

श्वास नलिका के संक्रमण: ब्रोंकाइटिस (तेज़ और जीर्ण, पतन की रोकथाम), श्वासनलिकाविस्फार, अन्त: पूयता, फेफड़े का फोड़ा, निमोनिया (उपचार और रोकथाम), incl. कारण बना न्यूमोसिस्टिस कारिनी एड्स रोगियों; मूत्र पथ: uretrit, मूत्राशयशोथ, pyelitis, वृक्कगोणिकाशोध, prostatitis, epididymitis; मूत्रजननांगी: सूजाक, षैण्क्रोइड, ल्यंफोंग्रानुलोमा वेनेरेउम, वंक्षण छर्रों; सैनिक: बैक्टीरियल दस्त, dysenteries, हैज़ा (एक संयोजन चिकित्सा में), टाइफाइड और मियादी बुखार (incl. bacteriocarrier), पित्ताशय, kholangit, आंत्रशोथ, उपभेदों के कारण enterotoksichnymi ई कोलाई; त्वचा और कोमल ऊतकों: मुँहासे, furunculosis, त्वक्पूयता, मग, घाव में संक्रमण, कोमल ऊतक फोड़े; ईएनटी: मध्यकर्णशोथ, साइनसाइटिस, laringit; सर्जिकल; पूति, दिमागी बुखार, अस्थिमज्जा का प्रदाह (तीव्र और जीर्ण), encephalopyosis, ostrıy ब्रूसीलोसिस, दक्षिण अमेरिकी Blastomycosis, मलेरिया (प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम), टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और काली खांसी (जटिल चिकित्सा में).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता (incl. sulfonamides या trimethoprim करने के लिए), जिगर या गुर्दे की विफलता, बी₁₂-defitsitnaya एनीमिया, agranulocytosis, leukopenia, ग्लूकोज-6-fosfatdegidrogenazы की कमी, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन (को 2 महीने-मौखिक के लिए, को 6 इंजेक्शन लगाने के लिए), बच्चों में hyperbilirubinemia.

दुष्प्रभाव.

पाचन तंत्र से: अपच, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, शायद ही कभी, cholestatic और परिगलित हेपेटाइटिस, ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन में वृद्धि, pseudomembranous आंत्रशोथ, अग्नाशयशोथ, मुखशोथ, जिह्वा की सूजन.

Hematopoiesis की ओर से: agranulocytosis, aplasticheskaya एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, gemoliticheskaya एनीमिया, megaloblasticheskaya एनीमिया, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

मूत्र प्रणाली से: kristallurija, वृक्कीय विफलता, मध्य नेफ्रैटिस, प्लाज्मा क्रिएटिनिन में वृद्धि, toksicheskaya नेफ्रोपैथी oligouriey और anuriey.

एलर्जी: हीव्स, लाल चकत्ते, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लिएल सिंड्रोम), सिंड्रोम स्टीवंस - जॉनसन, एलर्जी मायोकार्डिटिस, पर्विल मल्टीफॉर्म, exfoliative जिल्द की सूजन, वाहिकाशोफ, खुजली, श्वेतपटल की लाली, बुखार.

अन्य: hyperkalemia, giponatriemiya, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, परिधीय न्युरैटिस, सिरदर्द, मंदी, artralgii, mialgii, दुर्बलता, photosensitivity.

सहयोग.

एनएसएआईडी, मधुमेह विरोधी दवाओं (सल्फोनिलयूरिया), difenin, अप्रत्यक्ष anticoagulants, थियाजिड मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स चिकित्सीय बढ़ाने (और तक) प्रभाव (प्लाज्मा प्रोटीन के साथ बंधन से विस्थापित और रक्त एकाग्रता में वृद्धि हुई), anestein नोवोकेन-कम (टी. उनके हाइड्रोलिसिस का एक परिणाम PABA का गठन किया है के रूप में). Geksametilentetramin (urotropyn), एस्कॉर्बिक एसिड crystalluria बढ़ जाती है (मूत्र का अम्लीकरण के कारण).

फ़िनाइटोइन का प्रभाव बढ़ता है, difenina, varfarina. मौखिक गर्भ निरोधकों की विश्वसनीयता कम कर देता है (यह आंतों microflora को रोकता है और enterohepatic परिसंचरण हार्मोनल यौगिकों को कम). Pirimetamin (अधिक 25 मिलीग्राम / सूर्य) यह महालोहिप्रसू एनीमिया की संभावना बढ़ जाती है.

ओवरडोज.

लक्षण: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दुर्बलता, पेट दर्द, सिरदर्द, तंद्रा, रक्तमेह और crystalluria.

इलाज: गस्ट्रिक लवाज, चतुर्थ तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार. यदि आवश्यक हो, Hepatology.

पुरानी overdosage के लिए अस्थि मज्जा दमन के द्वारा होती है (pancytopenia). उपचार और रोकथाम: फोलिक एसिड की नियुक्ति (5-15 मिलीग्राम दैनिक).

Dosing और प्रशासन.

अंदर, / मी, / ड्रिप. 2 दिन में एक बार (के माध्यम से 12 नहीं). एकल खुराक: से अधिक वयस्कों और बच्चों 12 साल - 960 मिलीग्राम; बच्चों 2-6 महीने-पर 120 मिलीग्राम (या 2,5 एमएल बाल चिकित्सा निलंबन), 6 महीने - 5 साल - 240 मिलीग्राम (या 5 एमएल बाल चिकित्सा निलंबन), 6-12 साल के हैं 480 मिलीग्राम (या 10 एमएल बाल चिकित्सा निलंबन).

तीव्र संक्रमण के इलाज नैदानिक ​​लक्षण के लापता होने तक और बाद में जारी 2 दिन, औसत अवधि नहीं है कम से कम 5 दिनों; मूत्र मार्ग में संक्रमण के साथ इस पाठ्यक्रम की अवधि, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का गहरा, गंभीर मध्यकर्णशोथ, षैण्क्रोइड, pahovom limfogranulematose-10-14 दिन; shigellosis, यात्रियों के दस्त- 5 दिनों; सीधी निचले मूत्र पथ संक्रमण है 1-3 दिनों; तीव्र brucelleze है 3-4 सप्ताह; bruchnom tife और paratife है 1-3 महीने; पुरानी prostatitis- 3 महीने. पैरेंट्रल (गंभीर संक्रमण में): से अधिक वयस्कों और बच्चों 12 साल - 3 एमएल एम / 2 दिन में एक बार; बच्चे 6-12 वर्ष 1,5 एमएल एम / 2 दिन में एक बार, या ड्रिप में 10-20 मिलीलीटर 250 मिलीलीटर 0,9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान 2 दिन में एक बार, बच्चे 6-12 वर्ष 18 मिलीग्राम (15 एमजी sulfametoksazola और 3 एमजी ट्राईमेथोप्रिम) पर 1 किलो शरीर के वजन 2 दिन में एक बार. औसत अवधि है 5 दिनों, तो मौखिक.

Bacteriuria बिना मूत्र प्रणाली के पुराने संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए: से अधिक वयस्कों और बच्चों 12 साल - 480 मिलीग्राम 1 रात में एक दिन में एक बार, बच्चों को 12 साल - 2 mg/kg शरीर के वजन प्रति दिन और ट्राईमेथोप्रिम 10 mg/कगा/सल्फामेथाक्सजोल, अवधि: 3-12 महीने.

निमोनिया के उपचार में, Pneumocystis carinii की वजह से, अधिक मात्रा का उपयोग: 15-20 mg/kg trimetoprima और 75-100 mg/kg/दिन सल्फामेथाक्सजोल 4 प्रवेश, 14-21 दिनों के मौखिक रूप से या parenterally के लिए. Pneumocystis निमोनिया को रोकने के लिए एक संभव पतन की अवधि सामान्य खुराक है.

पर Neoslojnennaya gonorrhoea है 480 मिलीग्राम 2 दिन में एक बार, 2 दिन, या पहली बार के लिए स्वागत है 2,4 जी (5 टेबल।) और द्वारा 8 अधिक ज... 2,4 जी, या एक एकल 3,84 जी (8 टेबल।).

Gonococcal संक्रमण nasopharynx के साथ पर है 960 मिलीग्राम 3 के लिए बार / दिन 7 दिनों.

मलेरिया में, कारण बना प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम, नियुक्त करना 1,92 जी (4 टेबल।) 2 के लिए बार / दिन 2 दिनों.

सावधानियां.

ख़राब गुर्दे Cl क्रिएटिनिन के साथ साथ रोगियों दौरान नियुक्त मध्यम खुराक के अंदर 15-25 एमएल/मिनट 3 दिनों, इसके बाद संदर्भित के रूप में 50% औसत दैनिक खुराक की; जब मान Cl क्रिएटिनिन से कम 15 एमएल/मिनट का उपयोग कर (1/2 मध्यम खुराक) केवल हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ. गुर्दे की कमी के साथ रोगियों में पैरेंट्रल प्रशासन के लिए रक्त प्लाज्मा में हर 2-3 दिनों के नमूने sulfamethoxazole की एकाग्रता का निर्धारण करना चाहिए, अगले प्रशासन से पहले लिया (सांद्रता में इसके बाद के संस्करण 150 ug/एमएल उपचार के स्तर तक पहुँचने से पहले बंद हो जाता है 120 यूजी / मिलीलीटर).

फोलिक एसिड की संभावित कमी में इस्तेमाल सावधानी (incl. बुजुर्गों में, पुरानी शराब के साथ रोगियों, malabsorption सिंड्रोम-इन मामलों में, कम शरीर वजन फोलेट अनुपूरण दिखाया गया साथ), एलर्जी इतिहास, दमा, मानव यकृत और थायरॉयड.

जब दाने, खांसी, जोड़ों का दर्द आदि. लक्षण स्वागत के तुरंत रोका जाना चाहिए. लंबे समय तक नियुक्ति परिधीय रक्त कोशिका की नियमित निगरानी में किए गए, जिगर और गुर्दे के कार्यात्मक राज्य. Crystalluria अमीर क्षारीय पानी की सिफारिश को रोकने के लिए (2दिन प्रति -3 लीटर).

अत्यधिक धूप और पराबैंगनी विकिरण से बचें. साइड इफेक्ट का खतरा एड्स के रोगियों में काफी अधिक है. फोलिक एसिड एचआईवी संक्रमित मरीजों की सह-प्रशासन sulfonamides उपभेदों के लिए विकासशील प्रतिरोध की संभावना बढ़ जाती है न्यूमोसिस्टिस कारिनी.

तोंसिल्लितिस और ग्रसनीशोथ के लिए नहीं की सिफारिश की, क्योंकि व्यापक प्रतिरोध उपभेदों का बीटा-रक्तलाइ स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए के कारण.

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