アセチルサリチル酸 (КОД АТХ N02BA01)

ときATH:
N02BA01

特徴.

無臭または微臭のある白い小さな針状結晶や光の結晶性粉末、, 少し酸味. これは、室温で水に可溶であります, 熱水に可溶性, エタノールに溶け, 苛性溶液および炭素アルカリ.

薬理作用.
鎮痛剤, 解熱剤, 抗炎症薬, antiagregatine.

アプリケーション.

CHD, 冠動脈疾患のためのいくつかの危険因子の存在, 無症候性心筋虚血, 不安定狭心症, 心筋梗塞 (心筋梗塞後の心筋再梗塞、死亡の危険性を低減します), 繰り返し一過性脳虚血と男性の虚血性脳卒中, 人工心臓弁 (静脈血栓塞栓症の予防と治療), ballonnaяkoronarnaя血管形成術およびステントのインストール (冠状動脈の二次成層の再狭窄および治療の危険性を減少させます), ならびに冠動脈neateroskleroticheskih (川崎病), aortoarteriit (高安病), 僧帽心臓弁膜症と心房細動, 僧帽弁逸脱 (血栓塞栓症の予防), 再発性肺塞栓症, ドレスラー症候群, 肺梗塞, 急性血栓性静脈炎. 感染性および炎症性疾患でフィーバー. 種々の起源の疼痛症候群弱く、平均強度, 税込. 胸部神経根症候群, lyumbago, 片頭痛, 頭痛の種, 神経痛, 歯痛, 筋肉痛, 関節痛, algomenorrhea. 長期の「アスピリン」脱感作と「アスピリン」喘息および「アスピリン」トライアドを有する患者でのNSAIDへの持続的な耐性の形成のために徐々に増加する用量を用いた臨床免疫·アレルギーで.

証言リウマチによると、, リウマチ性舞踏病, 関節リウマチ, 感染性アレルギー性​​心筋炎, 非常にまれに心膜炎が適用されています。.

禁忌.

過敏症, 税込. 「Aspirinovaâ "トライアド, «Aspirinovaya»喘息; gyemorragichyeskii diatyez (血友病, フォン·ヴィレブランド病, teleangioэktaziya), rasslaivaющaя動脈瘤aortы, 心不全, 消化管の急性および再発性びらんおよび潰瘍性疾患, 胃腸出血, 急性腎または肝不全, オリジナルgipoprotrombinemii, ビタミンK欠乏, 血小板減少症, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya紫斑病, グルコース-6-fosfatdegidrogenazыの欠乏, 妊娠 (IおよびIIIの学期), 母乳育児, 幼年期と青年期のアップ 15 年解熱剤として使用される場合 (ウイルス性疾患の背景に発熱している小児のライ症候群のリスク).

制限が適用されます.

高尿酸血症, 腎結石症, 痛風, 胃潰瘍と十二指腸潰瘍 (歴史), 重度の肝臓と腎臓, 気管支ぜんそく, COPD, 鼻ポリープ, 管理不良高血圧.

妊娠中や授乳.

妊娠の私の三半期におけるサリチル酸塩の高用量の使用は、胎​​児奇形の発生率の増加と関連しています (口蓋裂, 心臓病). II妊娠初期のサリチル酸塩でのみリスクとベネフィットの評価を与えることができます. 妊娠のIII三半期におけるサリチル酸塩の予定は禁忌であります.

母乳に少量でそのサリチル酸塩および代謝産物. 授乳中のサリチル酸塩の偶発的摂取は子供に有害反応の発生を伴わないと母乳を停止する必要はありません. しかし、長期使用または投与の高用量は、授乳を中止します.

副作用.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 血小板減少症, 貧血, 白血球減少症.

消化管から: NSAID、胃 (消化不良, 心窩部痛, 胸焼け, 嘔気嘔吐, 消化管内での重度の出血), 食欲減退.

アレルギー反応: 過敏性反応 (気管支けいれん, 喉頭浮腫や蕁麻疹), ハプテン機構「アスピリン」喘息および「アスピリン」トライアドの形成に基づいて、 (好酸球性鼻炎, 再発鼻ポリープ, gipyerplastichyeskii副鼻腔炎).

その他: 肝機能障害および/または腎臓, 子供のライ症候群 (脳症と肝不全の急速な発展に伴い、急性脂肪肝).

長期使用めまいで, 頭痛の種, 耳のノイズ, 難聴, ぼやけた視界, 間質性腎炎, 血中クレアチニンおよび高カルシウム血症のより高いレベルでの前腎高窒素血症、, 乳頭壊死, 急性腎不全, ネフローゼ症候群, 血液疾患, 無菌性髄膜炎, うっ血性心不全の症状の増加, 腫れ, 血液中のアミノトランスフェラーゼレベルの増加.

協力.

これは、メトトレキサートの毒性を増加させます, その腎クリアランスを減少させます, 麻薬性鎮痛薬の効果 (オキシコドン, propoksyfen, コデイン), 経口抗糖尿病薬, geparina, 間接抗凝固薬, 血栓溶解および血小板凝集阻害剤, urikozuričeskih HP の影響を低減します。 (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), 降圧薬, 利尿薬 (スピロノラクトン, フロセミド). フェナセチン, 抗ヒスタミン薬, パラセタモール, カフェインは、副作用の危険性を増大させます. グルココルチコイド, エタノールetanolsoderzhaschie薬は、胃腸粘膜に負の影響を増大させ、クリアランスを増加させます. ジゴキシンの濃度を増加, ʙarʙituratov, 血漿中のリチウム塩. 制酸薬, マグネシウムおよび/またはアルミニウムを含みます, 減速し、アセチルサリチル酸の吸収を減少させます. 骨髄毒性薬は、式gematotoksichnostiアセチルサリチル酸を増やします.

過剰摂取.

これは、単一用量または高用量の長期使用後に発生することが. 未満の単回投与の場合 150 MGは/ kgの, 急性中毒が容易と考えられています, 150-300 mg/kg-中程度, 高用量を使用する場合、重.

症状: シンドロームsalitsilizma (吐き気, 嘔吐, 耳のノイズ, ぼやけた視界, 目まい, 強い頭痛, 全身倦怠感, 熱は、大人の悪い予後兆候です。). 重度の中毒-昏迷, 痙攣、昏睡, 非心原性肺水腫, シャープ脱水, KHS違反 (最初は呼吸性アルカローシスです。, その後、代謝性アシドーシス), 腎不全とショック.

慢性的な過剰摂取濃度の, プラズマで決定, 不完全に関連する中毒の重症度の程度. 慢性中毒を開発の最大のリスクは高齢者の場合示される詳細は数日以内に撮影 100 mg/kg/日. 子どもと高齢者の患者の初期症状は、常に表示salitsilizmaではありません, そのためには、定期的に血液中のサリチル酸塩の濃度を決定することをお勧めします. より高いレベル 70 MG％が中等度または重度の中毒を示し、; より高いです 100 mg %-非常に難しい, 予後不利. 少なくとも必要のため入院で中程度の中毒 24 いいえ.

治療: 嘔吐の挑発, 活性炭と下剤の任命, 酸塩基平衡および電解質バランスの監視; 代謝の状態によって、炭酸水素ナトリウムの概要, クエン酸ナトリウムまたは乳酸ナトリウム. 増加した予備アルカリ度は、尿のアルカリ化によりアセチルサリチル酸の排泄を増加させます. 上記に示した尿サリチル酸レベルのアルカリ化 40 MG％, infuziei 炭酸水素ナトリウム/が表示される — 88 でのmEq 1 L 5% グルコース溶液, 時速 10-15 mL/kg/h. BCCを復元し、利尿の誘導 (同じ用量及び希釈度で水素を導入することによって達成, 繰り返し2-3回); それは理解されるべきです, 集中的な注入流体高齢患者は肺水腫を引き起こす可能性があること. 我々は、尿アルカリ化のためのアセタゾラミドの使用はお勧めしません (これは酸血症を引き起こし、サリチル酸の毒性効果を高めることができます). 血液透析は、サリチル酸塩のレベル100〜130ミリグラム％で示されています。, 慢性中毒患者で、 40 MG％以下で示されたとき (耐火性アシドーシス, 進行性劣化, 重度のCNS, 肺水腫と腎不全). Oteke 光成績混合物で, 酸素化, モード呼気終末陽圧; 過呼吸と浸透圧利尿を使用する脳浮腫の治療のために.

投薬および管理.

内部, 投薬計画は、使用するための指標に依存します. 大人 500-1000 mg/日、抗炎症と痛み手段として使用する場合の通常の線量 (へ 3 G), で割った値 3 入場.

心筋梗塞, および患者における二次予防のための, 心筋梗塞-40-325 mg 1 1日1回 (もっと 160 ミリグラム). 血小板凝集抑制剤として、300-325 mg/日の投与量で, protractedly. 男性では、動的循環障害で, 脳tromboemboliah, 税込. 再発を防ぐために- 325 mg/日、最大の漸進的な増加 1 G /日. 血栓症の予防や大動脈シャントの閉塞のためには 325 MGごと 7 鼻腔内のインストールされている強制経口投与による h, 口の中で、 325 ミリグラム 3 1日1回 (通常、ジピリダモールとの組み合わせで, これはに覆さ 1 日, アセチルサリチル酸との継続的な長期治療).

使用上の注意.

他のNSAIDとグルココルチコイドとの望ましくない併用. 5〜7日間手術前に予約をキャンセルする必要があります (手術中および術後出血を減らすために).

食べた後の任命により減少NSAID、胃疾患を発症する可能性, 緩衝剤または特別の腸溶性コーティングでコーティングを有する錠剤の使用. 出血性合併症のリスクが最も低い用量を適用するときに考慮されています <100 mg /日.

これは、考慮されるべきです, その素因患者のアスピリン (小さな用量で) これは、体内から尿酸の排泄を減少させ、痛風の急性発作の発症を引き起こす可能性があります.

長期の間、治療は定期的潜血のための血液や便を検討することをお勧めします. この点で、子どもたちに熱狂的症候群の軽減のためにはお勧めしません脳症のgepatogennoyの場合があります.

協力