スピロノラクトン

ときATH:
C03DA01

特徴.

Kaliйsberegaющiй利尿, アルドステロンの競合的アンタゴニスト. 白色結晶性粉末. 水にほとんど溶けません, エチルアルコールに可溶, 簡単に ベンゼン、クロロホルムに不溶. 分子量 - 416,57.

薬理作用.
利尿薬, Kalisberegate, antigipertenzivnoe.

アプリケーション.

慢性心不全患者における浮腫症候群, 肝硬変 (特に低カリウム血症や高アルドステロン症の同時存在下で), ネフローゼ症候群; 成人の本態性高血圧; 腹水; 原発性アルドステロン症の診断と治療 (馬症候群); 患者の治療およびsaluretikamiにおける低カリウム血症の予防, 強心配糖体を受信します, 筋無力症 (アジュバント).

禁忌.

過敏症, アジソン病, 急性または急速進行性腎不全, 排泄機能の有意な減少を伴う慢性腎不全 (CLクレアチニン未満 10 ml /分), anurija, 高カリウム血症, giponatriemiya, 高カルシウム血症.

制限が適用されます.

減少し、腎排泄機能, 異常肝機能 (電解質バランスの変化に対する感受性の増加), 糖尿病 (特にdiabeticheskaya腎症), 代謝性アシドーシスの素因 (アシドーシスの効果はgiperkaliemicheskyスピロノラクトンを高めました, スピロノラクトンはアシドーシスに寄与することができます), 不規則性および/または胸の拡大を月経, のблокада (高カリウム血症の発達のために増加させることができます).

妊娠中や授乳.

スピロノラクトンの使用は、妊娠のI三半期には禁忌であります. IIとIIIでは妊娠三半期だけ厳しい条件の下で可能です, 胎児への潜在的なリスクを上回る治療の効果の場合.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - C言語. (動物の生殖の研究は、胎児への悪影響を明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究が開催されていません, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず。)

治療時に母乳を停止する必要があります (-活性代謝物 kanrenon spironolakton-母乳に浸透).

副作用.

神経系及び感覚器官から: 目まい, 眠気, 無気力, 緩み, 頭痛の種, 運動失調, 混乱.

消化管から: 吐き気, 嘔吐, 下痢, けいれん, kišečnaâ方法, 胃炎, 消化管における潰瘍と出血, 異常肝機能.

泌尿生殖器系と: 女性化乳房 (通常は可逆, まれに廃止のPM後も持続することができます), 乳房痛, 男性の勃起不全, 男性の減少の効力, 月経障害や無月経, 子宮出血、閉経, girsutizm, 女性では声の変化.

肌のための: 斑丘疹または紅斑性発疹, 脱毛症, hypertryhoz, かゆみ, じんましん.

その他: 脚のけいれん, 乳房の良性腫瘍, 胸痛, 白血球減少症 (税込. 無顆粒球症), 血小板減少症, 電解質不均衡, 高カリウム血症, 血中尿素窒素の増加, クレアチニン, 骨軟化症, 薬剤熱.

男性と女性では乳がんの症例, スピロノラクトンで処理, しかし、因果関係が確立されていません.

協力.

インドメタシンの同時使用, ACE阻害剤, カリウムサプリメントは、高カリウム血症の開発につながります. 高カリウム血症を回避するために、トリアムテレンと一緒スピロノラクトンまたはアミロライドを取りません. カルベノキソロンとの同時受信ではスピロノラクトンの治療効果を減少させました, TK. カルベノキソロンは、ナトリウム貯留を引き起こします. スピロノラクトンは、ノルアドレナリンに対する血管感受性を低下させます, それは、患者の一般的および局所麻酔の際に考慮しなければなりません, スピロノラクトンで処理. アスピリンはスピロノラクトンの利尿効果を減少させます. スピロノラクトンは、利尿薬と降圧薬の効果を増強します (降圧薬の使用最後の投与量は減らすことがべきです 50%), 間接抗凝固薬の効果を減少させます (クマリン誘導体). Tが増加します_1/2, ジゴキシン毒性の血漿レベル (投与量を減らすか、ジゴキシンの用量間の間隔を増加させる必要性を共有する場合). トリプトレリンとスピロノラクトンの組合せ, buserelynom, ゴナドレリンは、その効果を強化します.

過剰摂取.

症状: 吐き気, 嘔吐, 眠気, 目まい, 混乱, 脚のけいれん, 皮膚発疹, 下痢; 可能な脱水, 水と電解質バランスの崩壊.

治療: 薬剤の中止, 嘔吐の誘導, 胃洗浄, 脱水および流体および電解質バランスの障害の対症療法, 低血圧, 重要な機能を維持; giperkaliemii-急速にオン/グルコースとインスリン 0.25 0.5 IU の 20-50% の解決の導入の場合/グラムのブドウ糖. Kaliyvyvodyaschieは利尿剤とイオン交換樹脂を使用しました. おそらく、血液透析. 特別な解毒剤はありません.

投薬および管理.

内部. 個別に設定されているモード. 典型的な成人用量: 25-200 1回量または分割量でmg /日; 必要な場合に投与量を増やす 400 mg /日. 子供たちは通常の任命します。 3 mg/kg/日, モノ又は 2 入場, 個別に選択された用量.

使用上の注意.

ローカルおよび一般的な麻酔薬の背景に手術を任命警戒します, 高齢の患者 (高カリウム血症のリスク増大). PMと一緒にスピロノラクトンが任命されるべきです, 原因女性化乳房. 上記の用量で 100 mg/日が多い内分泌/反 androgenic 効果を開発します。, 胃腸粘膜の中枢神経系および刺激にマニフェスト影響. 治療中に慎重に電解質を監視する必要があります, 尿素窒素のレベル, 血液中の尿素およびクレアチニン (特に腎機能障害および/または肝臓の高齢患者では), 定期的にBPのパフォーマンスを監視. 高カリウム血症の発症とスピロノラクトンの服用を中止する必要があります. カリウムの過剰な量の摂取を避けます, 税込. 食品を除外または制限します, カリウムが豊富で (ジャガイモ, アプリコット, レーズン, トマトジュースなど), およびPM, カリウムを含みます. スピロノラクトンを用いた治療では飲酒を避ける必要があります. 車両や人のスピロノラクトンドライバでの処理の開始時に, スキルは注目の高濃度に関係します, それは、動作中に使用すべきではありません. 糖尿病性腎症のスピロノラクトンの患者の耐糖能のためのテストを中止すること, 少なくとも, のために 3 試験前日 (重度の高カリウム血症のリスクに起因します).

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