Levothyroxin-Natrium

Wenn ATH:
H03AA01

Pharmakologische Wirkung.
Füllen Sie den Mangel an Schilddrüsenhormonen.

Anwendung.

Hypothyroid Zustand verschiedener Ursachen (incl. durch chirurgische oder der Einfluß von Medikamenten), Schilddrüse unterdrückenden Therapie ist einfach (ungiftig) Kropf, Hashimoto Thyreoiditis autoimmunnogo, mnohouzlovoho Kropf, thyreostatischer Behandlung einer Hyperthyreose (komplexen Therapie nach Erreichen euthyreoten Zustand, tireotropinzavisimye hoch differenzierten papillären oder follikulären Schilddrüsenkarzinom (kombinierte Behandlung), Rezidivprophylaxe Wochen nach Resektion, Halten supressionnogo szintigraphischen Test Schilddrüse.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, Unbehandelte Hyperthyreose, akutem Myokardinfarkt, Angina, miokardit, tachysystolic Arrhythmien, Herzfehler, schwerer Hypertonie, neskorrigirovannoe Dysfunktion der Nebennierenrinde, fortgeschrittenen Alter (Senior 65 Jahre).

Schwangerschaft und Stillzeit.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - EIN. (Als Ergebnis haben ausreichenden und gut kontrollierten Studien die Gefahr von nachteiligen Wirkungen auf den Fötus in der I Trimester der Schwangerschaft festgestellt, und es gibt keine Daten, Hinweise auf ein solches Risiko in späteren Trimester.)

Nebeneffekte.

Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, Brustschmerz, Tremor, Angst, Schlaflosigkeit, Hyperhidrose, Gewichtsverlust, Durchfall, Alopezie, Dysfunktion der Nebennieren, (Hypophyse und des Hypothalamus, wenn Hypothyreose), Störung der Nierenfunktion bei Kindern.

Zusammenarbeit.

Es reduziert die Wirkung von Insulin und orale Antidiabetika, Herzglykoside, verbessert – indirekte Antikoagulantien, trizyklische Antidepressiva. Cholestyramin, Colestipol, Aluminiumhydroxid reduziert die Plasmakonzentration aufgrund der Hemmung der intestinalen Absorption. Phenobarbital und Phenytoin beschleunigen metabolische Clearance, ohne Erhöhung des Anteils an freiem T₃ und T₄ im Blut. Östrogene erhöhen die mit Thyreoglobulin Fraktion assoziiert Konzentration (Wirksamkeit reduziert). Protein-Bindungswechsel Anabolika, Asparaginase, Clofibrat, Furosemid, salicilaty, Tamoxifen. Amiodaron, Aminoglutethimid, Aminosalicylsäure, Ethionamid, Thyreostatika, Betablockern, Carbamazepin, khloralgidrat, Diazepam, Levodopa, dofamin, Metoclopramid, Lovastatin, Somatostatin, usw.. können die Niveaus der Schilddrüse und Thyreotropin verändern, meistens, die die Synthese von, Sekretion, Vertrieb, Stoffwechsel, Aktion oder Beseitigung der Schilddrüsen-Hormone oder ändern die Sekretion des TSH.

Überdosis.

Symptome: thyreotoxische Krise, manchmal verzögert für mehrere Tage nach Erhalt.

Behandlung: Ernennung von Beta-Blockern, in der Einführung von Kortikosteroiden, Plasmapherese.

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb, Morgen, Fasten, trinken eine kleine Menge Flüssigkeit. Wenn Hypothyreose die Anfangsdosis von 25-100 µg pro Tag ist, allmähliches Erhöhen (auf 25-50 Mcg alle 2-3 Wochen) zur Unterstützung — 125-250 Mcg pro Tag, nach der Operation bei bösartigen Tumoren der Schilddrüse 300 ug pro Tag.

Kinder initialen Dosis von 12,5-50 mcg, unterstützt 100-150 Mcg pro Tag.

In der komplexen Behandlung der Hyperthyreose-5 bis 100 Mikrogramm pro Tag.

Test für unterdrücken durchzuführen 14 Tage 200 Mikrogramm pro Tag oder 3 mg 1 Zeiten für 7 Tage vor Re-scintigrammy.

Eutireoidnyi Kropf und Vorbeugung von Rückfällen nach Resektion: Erwachsene-75-200 Mikrogramm pro Tag, Kinder-12,5-150 Mcg pro Tag.

Vorsichtsmaßnahmen.

Es wird empfohlen, dass Sie in regelmäßigen Abständen den Blut-Gehalt des Tireotroponogo Hormons bestimmen, erhöht die unzureichende Dosen anzeigt. Angemessenheit Supressivna Therapie der Schilddrüse wird auch geschätzt, die Beschlagnahme von radioaktivem Jod zu unterdrücken. Wenn eine lang andauernde Mnogouzlovom Zobe vor sollte Behandlung Stimulaii Test mit Tireotropin-Rilizing Hormon. In den meisten Fällen sollte die Gipotireoze Stoffwechsellage allmählich erholen., besonders bei älteren Patienten und Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen. Bei älteren Patienten sollte die Anfangsdosis nicht überschreiten 50 g. Bei der Anwendung in II und III Trimestrah-Schwangerschaft-Dosis in der Regel erhöhen Sie auf 25%. Werden Sie vorsichtig bei ernennen Gipofunktion Schilddrüse. Vor Behandlung sollte eine Möglichkeit, zu verhindern oder Gipofizarnogo Hypothalamus Hypothyreose gelöscht.

Zusammenarbeit

Wirkstoff	Beschreibung der Wechselwirkung
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Vor dem Hintergrund der Levothyroxin-Natrium-Effekt geschwächt; mit einer gemeinsamen Berufung erfordert eine ständige Überwachung von Blutglukosekonzentrationen.
Aminosalicylsäure	FKV. Erhöht die Plasmaspiegel von kostenlosen Bruch, wettbewerbsfähige verdrängen aus dem protein.
Amiodaron	FKV. Können die im Blut ändern.
Amitriptyline	FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund des Natrium erhöht Levotiroksina die Empfindlichkeit der Rezeptoren, kateholaminam; der gemeinsame Termin möglich Beschleunigung und Verbesserung der therapeutischen, sowie beide toxische Wirkungen, incl. erhöhtes Risiko von Herzrhythmusstörungen und CNS Anregung.
Asparaginase	FKV. Sinkt (Wettbewerb) Plasmaproteinbindung.
Atenolol	FKV. FMR. Änderung der Konzentration im Blut. Vor dem Hintergrund der Levothyroxin-Natrium (Normalisierung der Funktion der Schilddrüse bei Patienten mit Hypothyreose) können die Wirkung vermindern.
Betaksolol	FMR: antagonizm. Vor dem Hintergrund der Levothyroxin-Natrium (Wenn die Normalisierung Zustand von Patienten mit Hypothyreose), können die Wirkung vermindern.
Betametazon	FKV. Verringert die Konzentration von Tiroksinsvâzyvaûŝego Globulin und Plasmaproteinbindung.
Bisoprolol	FMR: antagonizm. Vor dem Hintergrund der Levothyroxin-Natrium (Wenn die Normalisierung Zustand von Patienten mit Hypothyreose), können die Wirkung vermindern.
Bromocriptine	FKV. Inhalte im Blut ändert.
Warfarin	FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Levothyroxin-Natrium, zunehmenden Abbau von Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren, verstärkte Wirkung; In Kombination mit ist die Anwendung der Dosisreduktion erforderlich.
Gidrokortizon	FKV. Verringert die Konzentration von Tiroksinsvâzyvaûŝego Globulin und Plasmaproteinbindung.
Glimepirid	FMR: antagonizm. Vor dem Hintergrund des Natrium Levotiroksina verminderte Wirkung, und Sie müssen möglicherweise die Dosis zu erhöhen.
Glipizide	FMR: antagonizm. Vor dem Hintergrund des Natrium Levotiroksina verminderte Wirkung; mit einer gemeinsamen Berufung erfordert eine ständige Überwachung von Blutglukosekonzentrationen.
Desogestrel	FKV: antagonizm. Die Fixierung auf Tiroksinsvâzyvaûŝem Globulin erhöht und reduziert die Auswirkungen von; die kombinierte Termin können höhere Dosen erforderlich.
Dexamethason	FKV. Verringert die Konzentration von Tiroksinsvâzyvaûŝego Globulin und Plasmaproteinbindung.
Diazepam	FKV. Ändern Sie die Stufe im Blut.
Digoxin	FKV. FMR: antagonizm. Vor dem Hintergrund von Levothyroxin sinkt Natrium im Serum und Wirkung.
Doʙutamin	FMR: Synergismus. Stärkt (gegenseitig) Wirkung; Während die Ernennung das Risiko einer Koronarinsuffizienz erhöht (vor allem bei Patienten mit koronarer Läsion).
Dopamine	FKV. Ändert die Plasmaspiegel.
Eisensulfat	FKV. Bildung von komplexen, verringert die Aufnahme von; nehmen Sie Levothyroxin sollte sein, mindestens, durch 4 Stunden nach Eisen Sulfat.
Imipramine	FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund des Natrium erhöht Levotiroksina die Empfindlichkeit der Rezeptoren, kateholaminam; die gemeinsame Ernennung kann beschleunigen und erhöhen die therapeutische und toxischen Wirkungen beider, incl. das Risiko von Herzrhythmusstörungen und CNS Anregung.
Insulin Aspart	FMR: antagonizm. Vor dem Hintergrund des Natrium Levotiroksina verminderte Wirkung; die kombinierte Termin muss möglicherweise die Dosis zu erhöhen.
Insulin dvuhfaznыy [Humangenetik]	FMR. Vor dem Hintergrund des Natrium Levotiroksina verminderte Wirkung; die kombinierte Termin ist notwendig, um die Dosis zu erhöhen.
Insulin löslich [Schweinefleisch-Komponenten-]	FMR: antagonizm. Vor dem Hintergrund des Natrium Levotiroksina verminderte Wirkung; Wenn Sie kombiniert ist es notwendig, die Dosis zu erhöhen.
Interferon alfa-2a	FMR. Änderungen Wirkung; die gemeinsame Ernennung kann Dosisanpassung erfordern..
Interferon alfa-2b, rekombinanten menschlichen	FMR. Änderungen Wirkung; die gemeinsame Ernennung kann Dosisanpassung erfordern..
Interferon Beta-1 b	FMR. Änderungen Wirkung; die kombinierte Termin kann eine Dosisanpassung erforderlich.
Yoheksol	FKV. Vor dem Hintergrund von Levothyroxin erhöht Natrium das Risiko der Tireotoksičeskih manifestation (relative Überdosierung).
Yoksaglovaya Säure	FKV. Vor dem Hintergrund von Levothyroxin erhöht Natrium das Risiko der Tireotoksičeskih manifestation (relative Überdosierung).
Yopamydol	FKV. Vor dem Hintergrund von Levothyroxin erhöht Natrium das Risiko der Tireotoksičeskih manifestation (relative Überdosierung).
Kalziumkarbonat	FKV. Verzögert oder stoppt die Aufnahme von; Levothyroxin sollte genommen werden, nach 4 h — nicht vor – nach dieser Mittel.
Carbamazepin	FKV. FMR. Schwächt Wirkung (beschleunigt die Zerstörung).
Ketamin	FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund von Levothyroxin erhöht Natrium die Wahrscheinlichkeit von Hypertonie und Tachykardie.
Clomipramine	FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund des Natrium erhöht Levotiroksina die Empfindlichkeit der Rezeptoren, kateholaminam; gemeinsamer Antrag kann beschleunigen und zu therapeutischen und toxischen Wirkungen beider, incl. das Risiko von Herzrhythmusstörungen und CNS Anregung.
Kortizon	FKV. Verringert die Konzentration von Tiroksinsvâzyvaûŝego Globulin und Plasmaproteinbindung.
Lithiumcarbonat	FKV. Blöcke Oposreduemoe TTG Auswahl t4 und T3; Wenn Sie kombiniert erfordern größere Akzeptanz, als übliche Dosis von Levothyroxin.
Lovastatin	FKV. Plasmaspiegel kann geändert werden..
Magnesiumoxid	FKV. Verzögert oder stoppt die Aufnahme von; Levothyroxin sollte genommen werden, nach 4 h — nicht vor – nach dieser Mittel.
Maprotilin	FMR. Erhöht (gegenseitig) das Risiko der Entwicklung von Arrhythmien.
Merkaptopurin	FKV. Ändert die Plasmaspiegel.
Methylprednisolon	FKV. Verringert die Konzentration von Tiroksinsvâzyvaûŝego Globulin und Plasmaproteinbindung.
Methyltestosteron	FKV. Sinkt (Wettbewerb) Verknüpfung von Plasmaproteinen und erhöht die Konzentration des freien Anteils.
Metoclopramide	FKV. Inhalte im Blut ändert.
Metoprolol	FMR: antagonizm. Vor dem Hintergrund der Levothyroxin-Natrium (Wenn die Normalisierung Zustand von Patienten mit Hypothyreose) können die Wirkung vermindern.
Metformin	FMR: antagonizm. Vor dem Hintergrund der Natrium-Levotiroksina fallen Effekt; Wenn Sie kombiniert werden, müssen Sie möglicherweise die Dosis zu erhöhen.
Nadolol	FKV. FMR. Ändert die Plasmaspiegel. Vor dem Hintergrund der Levothyroxin-Natrium (Normalisierung der Funktion der Schilddrüse bei Patienten mit Hypothyreose) können die Wirkung vermindern.
Noradrenalin	FMR: Synergismus. Erhöht (gegenseitig) Wirkung; vor dem Hintergrund von Levothyroxin erhöht Natrium das Risiko einer Koronarinsuffizienz.
Octreotid	FKV. Ändern Sie die Stufe im Blut.
Perfenazyn	FKV. Reduziert die Proteinbindung.
Pindolol	FMR: antagonizm. Vor dem Hintergrund der Levothyroxin-Natrium (Wenn die Normalisierung Zustand von Patienten mit Hypothyreose) können die Wirkung vermindern.
Pioglitazon	FMR: antagonizm. Vor dem Hintergrund des Natrium Levotiroksina verminderte Wirkung; Wenn Sie kombiniert werden, müssen Sie möglicherweise die Dosis zu erhöhen.
Poliestradiola Phosphat	FKV. Erhöht die Fixierung auf Tiroksinsvâzyvaûŝem Globulin und schwächt die Wirkung; die kombinierte Termin können höhere Dosen erforderlich.
Pramipexol	FKV. Ändert die Plasmaspiegel.
Propranolol	FKV. FMR. Reduziert die Aktivität von t4 5-dejodinazy, Obwohl Niveaus von t3 und T4 unwesentlich ändert. Vor dem Hintergrund der Levothyroxin-Natrium (Bei Èutireoidnoe hypothyroid Zustand) können die Wirkung vermindern.
Protirelin	FKV. Vor dem Hintergrund des Natriums geschwächt Levotiroksina die Wirkung der Stimulation der TSH-Sekretion.
Repaglinide	FMR: antagonizm. Vor dem Hintergrund der Natrium-Levotiroksina fallen Effekt; die gemeinsame Ernennung erfordern erhöhte Dosis.
Rifampicin	FKV. Induziert biotransformatia, beschleunigt die Beseitigung von, senkt den Blutkonzentration.
Rosiglitazon	FMR: antagonizm. Vor dem Hintergrund von Levothyroxin fallen Effekt; der gemeinsame Termin müssen möglicherweise die Dosis zu erhöhen.
Somatropin	FMR. Vor dem Hintergrund des Natriums kann Levotiroksina Verschluss Epifizov Knochen beschleunigen..
Sotalol	FMR: antagonizm. Vor dem Hintergrund der Levothyroxin-Natrium (Wenn die Normalisierung Zustand von Patienten mit Hypothyreose) können die Wirkung vermindern.
Sulfamethoxazole	FKV. Ändert die Plasmaspiegel.
Sulfasalazine	FKV. Ändert die Plasmaspiegel.
Theophyllin	FKV. Vor dem Hintergrund der Natrium-Levotiroksina-Theophyllin-clearance (Bei Hypothyreose verringern kann) normalisiert.
Timolol	FMR: antagonizm. Vor dem Hintergrund der Levothyroxin-Natrium (Wenn die Normalisierung Zustand von Patienten mit Hypothyreose) können die Wirkung vermindern.
Triamcinolone	FKV. Verringert die Konzentration von Tiroksinsvâzyvaûŝego Globulin und Plasmaproteinbindung.
Phenylbutazon	FKV. Hemmung der Bindung von Serumproteinen.
Phenytoin	FKV. FMR. Schwächt Wirkung (beschleunigt die Zerstörung).
Phenobarbital	FKV. FMR. Schwächt Wirkung (beschleunigt die Zerstörung).
Fludrokortizon	FKV. Es reduziert die Konzentration von Thyroxin bindendes Globulin und verringert an Plasmaproteine ​​Bindungs.
Furosemid	FKV. Sinkt (Wettbewerb) Plasmaproteinbindung und erhöht die freie Fraktion des Blutes.
Adrenalin	FMR: Synergismus. Erhöht (gegenseitig) Wirkung; vor dem Hintergrund von Levothyroxin erhöht Natrium das Risiko einer Koronarinsuffizienz.
Esmolol	FMR: antagonizm. Vor dem Hintergrund der Levothyroxin-Natrium (Wenn die Normalisierung Zustand von Patienten mit Hypothyreose) können die Wirkung vermindern.
Ethionamide	FKV. Erhöht die Plasmaspiegel von kostenlosen Bruch, Verschieben mit Bindungsstellen auf Proteinen.
Ephedrine	FMR: Synergismus. Erhöht (gegenseitig) Wirkung; vor dem Hintergrund von Levothyroxin erhöht Natrium das Risiko einer Koronarinsuffizienz.