Metformin

Wenn ATH:
A10BA02

Eigenschaft.

Metformin-Hydrochlorid - weiße oder farbloses kristallines Pulver. Es ist in Wasser löslich und in Aceton praktisch unlöslich, Ether und Chloroform. Molekular- Gewicht 165,63.

Pharmakologische Wirkung.
Blutzuckersenkende.

Anwendung.

Diabetes mellitus Typ 2 (insbesondere in Fällen,, begleitet von Fettleibigkeit) die Unwirksamkeit der Diättherapie Korrektur von Hyperglykämie, incl. in Kombination mit einem Sulfonylharnstoff.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, Nierenerkrankungen oder Nierenversagen (Kreatinin-Wert größer 0,132 mg / dl bei Männern und 0,123 mmol / l für Frauen), exprimierten humanen Leber; Staaten, begleitet von Hypoxie (incl. Herz- und Atemstillstand, akuten Phase des Myokardinfarkts, akuten zerebrovaskulären Insuffizienz, Anämie); degidratatsiya, Infektionskrankheiten, umfangreichen Operationen und Trauma, Sankt Martin Böse, akute oder chronische metabolische Azidose, einschließlich diabetischer Ketoazidose mit oder ohne Koma, Laktatazidose Geschichte, Einhaltung einer kalorienarmen Diät (Weniger 1000 kcal / Tag), Studien unter Verwendung von radioaktiven Isotopen von Iod, Schwangerschaft, Stillzeit.

Einschränkungen.

Kindheit (Wirksamkeit und Sicherheit von Kindern nicht identifiziert), Alten (Senior 65 Jahre) Alter (aufgrund langsamen Stoffwechsel notwendig ist, das Nutzen / Risiko-Verhältnis zu bewerten). Es soll Menschen zu ernennen, tun harte körperliche Arbeit (erhöhtes Risiko von Laktatazidose).

Schwangerschaft und Stillzeit.

Wenn eine Schwangerschaft möglich ist, wenn die Wirkung der Therapie größer als das mögliche Risiko für den Fötus (adäquaten und gut kontrollierten Studien für die Verwendung während der Schwangerschaft war nicht).

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - B. (Die Studie der Fortpflanzung bei Tieren zeigten keine Gefahr von nachteiligen Wirkungen auf den Fötus, und adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt.)

Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen zu stoppen.

Nebeneffekte.

Aus dem Verdauungstrakt: zu Beginn der Behandlung - Anorexie, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Flatulenz, Bauchschmerzen (reduziert, wenn man während des Essens); metallischer Geschmack im Mund (3%).

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): in seltenen Fällen - Megaloblastenanämie (das Ergebnis der Malabsorption von Vitamin B₁₂ und Folsäure).

Stoffwechsel: gipoglikemiâ; in seltenen Fällen - Laktatazidose (Schwäche, Schläfrigkeit, gipotenziya, rezistentnaya Bradyarrhythmie, Erkrankungen der Atemwege, Bauchschmerzen, Muskelschmerzen, gipotermiя).

Für die Haut: Ausschlag, Dermatitis.

Zusammenarbeit.

Wirkung von Metformin schwächen Thiazid-Diuretika und andere, Kortikosteroide, fenotiazinы, Glucagon, Thyroidhormone, Östrogene, incl. bestehend aus oraler Kontrazeptiva, Phenytoin, ein Nicotinsäure, Sympathomimetika, Calcium-Antagonisten, Isoniazid. In einer Einzeldosis bei gesunden Probanden erhöhte Absorption von Nifedipin, C_max und AUC von Metformin, T_max und T_1/2 nicht geändert wird. Blutzuckersenkende Wirkung erhöht die Insulin, Sulfonylharnstoffe, akarʙoza, NSAIDs, MAO-Hemmer, Oxytetracyclin, ACE-Hemmer, Clofibrat Derivate, Cyclophosphamid, Betablockern. Furosemide erhöht die C_max auf 22%. Vorbereitungen (amilorid, Digoxin, Morphium, prokaynamyd, Chinidin, Chinone, Ranitidin, Triamteren und Vancomycin), in die Tubuli sezerniert, Wettbewerb für Rohrtransportsysteme und Langzeittherapie kann C zu erhöhen_max auf 60%. Reduziert C_max und T_1/2 von Furosemid 31 und 42,3% beziehungsweise. Cimetidine zamedlyaet эliminatsiyu Metformin, wodurch das Risiko von Laktatazidose zunehmenden. Nicht kompatibel mit Alkohol (erhöhtes Risiko einer Laktatazidose).

Überdosis.

Symptome: Laktatazidose.

Behandlung: Hämodialyse, simptomaticheskaya Therapie.

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb, während oder nach einer Mahlzeit. Dosis individuell ausgewählt, aber nicht mehr 3 g / Tag in geteilten Dosen.

Vorsichtsmaßnahmen.

Es sollte ständig Überwachung der Nierenfunktion, glomerulären Filtrations, Blutzucker. Besonders sorgfältige Kontrolle der Blutzuckerwerte ist bei der Verwendung von Metformin in Kombination mit Sulfonylharnstoffen oder Insulin erforderlich (das Risiko einer Hypoglykämie). Eine kombinierte Behandlung mit Metformin und Insulin sollte in einem Krankenhaus zu einer angemessenen Dosis jedes Arzneimittels erfolgen. Bei Patienten laufend Metformin-Therapie ist notwendig, 1 einmal im Jahr, den Gehalt an Vitamin B bestimmen₁₂ aufgrund einer möglichen Verringerung seiner Absorptions. Es ist notwendig, die Höhe von Lactat im Plasma zu bestimmen, zumindest 2 einmal im Jahr, und wenn ein Myalgie. Eine Erhöhung von Laktat Drogen umgeworfen. Vor der Operation und während nicht verwenden 2 Tag nach den Wahlen, sowie für 2 Tage vor und nach Durchführung von Diagnosetests (/ In urography, Angiographie und andere.).

Zusammenarbeit

Wirkstoff	Beschreibung der Wechselwirkung
Akarʙoza	FMR: Synergismus. Stärkt (gegenseitig) Wirkung.
Amlodipine	FMR: antagonizm. Provoziert Hyperglykämie, schwächt die Wirkung; mit einer gemeinsamen Berufung erfordert eine ständige Überwachung von Blutglukosekonzentrationen.
Betametazon	FMR: antagonizm. Reduziert die Wirkung; die kombinierte Termin erfordert eine ständige Überwachung von Blutglukosekonzentrationen.
Bumetanid	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung (kann Hyperglykämie induziert); die kombinierte Termin erfordert eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels.
Vancomycin	FKV. Verlangsamt Ausscheidung (ausgeschieden durch den Nierentubuli, und konkurrieren um Rohrtransportsysteme), kann mit erhöhenmax mehr als die Hälfte.
Verapamil	FMR: antagonizm. Provoziert Hyperglykämie, schwächt die Wirkung; die kombinierte Termin erfordert eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels.
Gadopentetovaya Säure	FMR. Vor dem Hintergrund der möglichen plötzlichen Änderung der Metformin Nierenfunktion.
Gidrokortizon	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung; die kombinierte Termin erfordert eine erhöhte Dosis.
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung; kombinierte Anwendung erfordert eine kontinuierliche Überwachung der Glukosekonzentration im Blut.
Desogestrel	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung (kann Hyperglykämie induziert); gemeinsame Nutzung erfordert eine kontinuierliche Überwachung des Blutzuckerspiegels.
Dexamethason	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung; mit einer gemeinsamen Berufung erfordert eine ständige Überwachung von Blutglukosekonzentrationen.
Digoxin	FKV. Verlangsamt Ausscheidung (ausgeschieden durch den Nierentubuli, und konkurrieren um Rohrtransportsysteme) und C erhöhenmax mehr als die Hälfte.
Diltiazem	FMR: antagonizm. Provoziert Hyperglykämie, schwächt die Wirkung; die kombinierte Termin erfordert eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels.
Doʙutamin	FMR: antagonizm. Reduziert die Wirkung; mit einer gemeinsamen Berufung erfordert eine ständige Überwachung von Blutglukosekonzentrationen.
Dopamine	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung; mit einer gemeinsamen Berufung erfordert eine ständige Überwachung von Blutglukosekonzentrationen.
Isoniazid	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung.
Indapamid	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung; kombinierte Anwendung erfordert eine kontinuierliche Überwachung der Glukosekonzentration im Blut.
Insulin dvuhfaznыy [Humangenetik]	FV. FMR: Synergismus. Stärkt (gegenseitig) Wirkung.
Insulin löslich [Schweinefleisch-Komponenten-]	FMR: Synergismus. Stärkt (gegenseitig) Wirkung.
Yoheksol	FMR. Vor dem Hintergrund der möglichen plötzlichen Änderung der Metformin Nierenfunktion.
Yoksaglovaya Säure	FMR. Vor dem Hintergrund der möglichen plötzlichen Änderung der Metformin Nierenfunktion; Patienten, wer dann x-ray die Verwendung dieser Mittel parenteral, Metformin sollte vorübergehend aufgehoben werden.
Yopamydol	FMR. Vor dem Hintergrund der möglichen plötzlichen Änderung der Metformin Nierenfunktion; Patienten, wer dann x-ray die Verwendung dieser Mittel parenteral, Metformin sollte vorübergehend aufgehoben werden.
Karvedilol	FMR: Synergismus. Haben Wirkung; mit einer gemeinsamen Berufung erfordert eine ständige Überwachung von Blutglukosekonzentrationen.
Kortizon	FMR: antagonizm. Provoziert Hyperglykämie, schwächt die Wirkung; mit einer gemeinsamen Berufung erfordert eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels.
Levonorgestrel	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung; die kombinierte Termin erfordert eine ständige Überwachung von Blutglukosekonzentrationen.
Levothyroxin-Natrium	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung; mit einer gemeinsamen Berufung erfordert eine ständige Überwachung von Blutglukosekonzentrationen.
Liotironin	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung; die kombinierte Termin erfordert eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels.
Methylprednisolon	FMR: antagonizm. Provoziert Hyperglykämie, schwächt die Wirkung; mit einer gemeinsamen Berufung erfordert eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels.
Morphium	FKV. Verlangsamt Auswahl (ausgeschieden durch den Nierentubuli, und konkurrieren um Rohrtransportsysteme) und C erhöhenmax mehr als die Hälfte.
Morphinsulfat	FKV. Verlangsamt (gegenseitig) Zuteilung (Es konkurriert für das Gesamtverkehrssystem in den Nierentubuli).
A Nicotinsäure	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung.
Nimodipine	FMR: antagonizm. Provoziert Hyperglykämie, schwächt die Wirkung; mit einer gemeinsamen Berufung erfordert eine ständige Überwachung von Blutglukosekonzentrationen.
Nifedipin	FKV. Obwohl es die Absorption erhöht, FROMmax und verlängert die Ausscheidung, blutzuckersenkende Wirkung schwächt.
Noradrenalin	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung; kombinierte oder sequentielle Anwendung erfordert eine strengere Kontrolle der Blutzuckerwerte.
Oxytetracycline	FMR: Synergismus. Haben Wirkung.
Octreotid	FMR. Änderungen Wirkung (möglich sowohl Hypo-, Hyperglykämie); die kombinierte Termin erfordert eine ständige Überwachung des Blutzucker.
Perfenazyn	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung (kann Hyperglykämie induziert); gemeinsame Nutzung erfordert eine kontinuierliche Überwachung des Blutzuckerspiegels.
Poliestradiola Phosphat	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung (kann Hyperglykämie induziert); die kombinierte Termin erfordert eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels.
Prednisolone	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung; mit einer gemeinsamen Berufung erfordert eine ständige Überwachung von Blutglukosekonzentrationen.
Prokaynamyd	FKV. Verlangsamt Ausscheidung (ausgeschieden durch den Nierentubuli, und konkurrieren um Rohrtransportsysteme), C erhöhenmax mehr als die Hälfte, verstärkt die Wirkung.
Promethazine	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung; mit einer gemeinsamen Berufung erfordert eine ständige Überwachung von Blutglukosekonzentrationen.
Ranitidin	FKV. FMR. Verlangsamt Ausscheidung, steigt (mehr als die Hälfte) Cmax (ausgeschieden durch den Nierentubuli, und konkurrieren um Rohrtransportsysteme), verstärkt die Wirkung.
Salmeterol	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung; die kombinierte Termin erfordert eine ständige Überwachung von Blutglukosekonzentrationen.
Spironolacton	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung.
Tioridazin	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung (kann Hyperglykämie induziert); die kombinierte Termin erfordert eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels.
Triamcinolone	FMR: antagonizm. Reduziert die Wirkung; mit einer gemeinsamen Berufung erfordert eine ständige Überwachung von Blutglukosekonzentrationen.
Trimethoprim	FKV. Verlangsamt (gegenseitig) Abzug: Es konkurriert für das Gesamtverkehrssystem in den Nierentubuli.
Trifluoperazine	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung (kann Hyperglykämie induziert); kombinierte Anwendung erfordert eine kontinuierliche Überwachung des Glukosespiegels.
Felodipine	FMR: antagonizm. Provoziert Hyperglykämie, schwächt die Wirkung; die kombinierte Termin erfordert eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels.
Phenylephrin	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung; kombinierte oder sequentielle Anwendung erfordert eine strengere Kontrolle der Blutzuckerwerte.
Phenytoin	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung.
Fludrokortizon	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung; kombinierte Anwendung erfordert eine kontinuierliche Überwachung der Glukosekonzentration im Blut.
Fluoxetine	FMR: Synergismus. Haben Wirkung; die kombinierte Bestellung von Vorsicht (nach der Abschaffung der Fluoxetin möglich Hyperglykämie, erfordern zunehmende Dosen).
Flufenazin	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung (kann Hyperglykämie induziert); kombinierte Anwendung erfordert eine kontinuierliche Überwachung des Glukosespiegels.
Furosemid	FKV. Obwohl es verlangsamt und erhöht die Ausscheidung von Cmax und AUC, Effekt schwächt. Vor dem Hintergrund der Metformin 1,3-1,4 mal C reduziertmax und T1/2.
Quinidine	FKV. Verlangsamt Ausscheidung (ausgeschieden durch den Nierentubuli, und konkurrieren um Rohrtransportsysteme), C erhöhenmax mehr als die Hälfte, verstärkt die Wirkung.
Chlorpromazine	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung (kann Hyperglykämie induziert); kombinierte Anwendung erfordert eine kontinuierliche Überwachung des Glukosespiegels.
Xlortalidon	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung (kann Hyperglykämie induziert); die kombinierte Termin erfordert eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels.
Cyclophosphamid	FMR: Synergismus. Haben Wirkung.
Adrenalin	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung; kombinierte oder sequentielle Anwendung erfordert eine strengere Kontrolle der Blutzuckerwerte.
Estradiol	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung; kombinierte Anwendung erfordert eine kontinuierliche Überwachung der Glukosekonzentration im Blut.
Ethacrynsäure	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung.
Ethanol	Vor dem Hintergrund der Metformin erhöht das Risiko einer Laktatazidose; während der Behandlung Alkohol Getränke sollten ausgeschlossen werden.
Ethinylestradiol	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung (kann Hyperglykämie induziert); die kombinierte Termin erfordert eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels.
Ephedrine	FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung; kombinierte oder sequentielle Anwendung erfordert eine strengere Kontrolle der Blutzuckerwerte.