Betametazon (Wenn ATH D07AC01)

Wenn ATH:
D07AC01

Eigenschaft.

Hormonelle Mittel (Glukokortikoid zur systemischen und topischen).

In der klinischen Praxis mit Betamethasonvalerat, Betamethasondipropionat, Betamethason Dinatriumphosphat. Betamethasonvalerat und Betamethasondipropionat sind die aktuellen Top-Salben und Cremes, Betamethason Dinatriumphosphat in Lösung wird in / in und subkonyunktivalno eingeführt.

Betamethasonvalerat - weißes oder fast weißes, kristallines Pulver;, praktisch unlöslich in Wasser, in Aceton und Chloroform leicht löslich, löslich in Ethanol, in Benzol und Äther schwer löslich. Molekulargewicht 476,58.

Betamethasondipropionat - weiß oder cremig weißes, kristallines Pulver;, unlöslich in Wasser. Molekulargewicht 504,6.

Betamethason Dinatriumphosphat - ein weißes oder fast weißes, geruchloses Pulver, hygroskopisch, in Wasser und Methanol gut löslich, in Aceton und Chloroform praktisch unlöslich. Molekulargewicht 516,41.

Betamethason Dinatriumphosphat / dipropionat (Kombiniert PM) - Aussetzung der feinen Kristalle; injiziert i / m, vnutrisustavno, peryartykulyarno (Sie können nicht in /).

Pharmakologische Wirkung.
Glucocorticoid, antiinflammatorische, antiallergisch, protivozudnoe.

Anwendung.

Injektionslösung, Injektionssuspension. Schock (ambustial, traumatisch, Betriebs-, giftig, kardiogenen, Transfusion, anaphylaktischen); Allergiker (scharf, schwer) und anaphylaktische Reaktionen; Schwellung des Gehirns (incl. inmitten Hirntumor oder Chirurgie verbunden, Strahlentherapie oder Kopfverletzung); Bronchialasthma (schwere Form), Asthmastatus; systemische Erkrankung des Bindegewebes: systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis; akute Nebennierenrindeninsuffizienz; thyreotoxische Krise; akute Hepatitis, pechenochnaya Koma; Vergiftung cauterizing Flüssigkeiten (verringern Entzündungen und Narbenbildung verhindern Beschränkungen).

Intra: rheumatoide Arthritis, psoriaticheskiy Arthritis, ankiloziruyushtiy Spondylitis, Reiter-Krankheit, Osteoarthritis (wenn es signifikante Zeichen der Gelenkentzündung, Synovitis).

Tabletten. Systemkrankheiten des Bindegewebes: systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Periarteriitis nodosa, Dermatomyositis, rheumatoide Arthritis; akuten und chronischen entzündlichen Erkrankungen der Gelenke: podagricheskiy und psoriaticheskiy Arthritis, yuvenilynыy Arthritis, Osteoarthritis (incl. posttraumatisch), Polyarthritis, humeroscapular nodosa, Morbus Bechterew (Morbus Bechterew), Still-Syndrom bei Erwachsenen, ʙursit, unspezifische Sehnenscheidenentzündung, Synovitis und Epikondylitis; rheumatisches Fieber, revmokardit, Veitstanz; Bronchialasthma; akuten und chronischen allergischen Erkrankungen: Allergien gegen Medikamente und Lebensmittel, Arzneimittelausschlag, Serumkrankheit, Nesselsucht, nasale Allergie, Pollen Erkrankungen, Angioödem; Hautkrankheiten: Pemphigus, Psoriasis, Ekzem, Neurodermitis, Kontaktdermatitis (mit Schäden an einem großen Bereich der Haut,), Arzneimittelwirkung, Dermatitis, exfoliative Dermatitis, toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom), bullöse Dermatitis Herpetiformis, malignen exsudativen Erythem (Stevens-Johnson-Syndrom); Schwellung des Gehirns (traumatisch, postoperativ, metastatic) nach der Vorbehandlung eine parenterale Verabreichung; Augenallergie: allergische Hornhautgeschwüre, allergische Konjunktivitis Form; entzündliche Erkrankungen des Auges: übertragen ophtalmia, schweren schleppenden vorderen und Uveitis posterior, Optikusneuritis; kongenitale adrenale Hyperplasie; primäre oder sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz (incl. Zustand nach der Entfernung der Nebennieren,); Nierenerkrankungen von Autoimmun Herkunft (incl. akute Glomerulonephritis), nephrotisches Syndrom; subakute Thyreoiditis; Krankheiten der Blut: Agranulozytose, Panmyelopathie, autoimmunnaya gemoliticheskaya Anämie, Angeboren (erythroid) gipoplasticheskaya Anämie, akute lymphatische- und myeloide Leukämien, limfogranulematoz, trombotsitopenicheskaya Purpura, sekundäre Thrombozytopenie bei Erwachsenen, Erythroblastopenie (эritrotsitarnaya Anämie); interstitielle Lungenerkrankung: Akute Alveolitis, Fibrose lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkulöse Meningitis, Lungentuberkulose, Inhalation Lungenentzündung (in Kombination mit einem speziellen Chemotherapie), Berylliose, Löffler-Syndrom (nicht zugänglich andere Therapie), Lungenkrebs (in Kombination mit Zytostatika); Multiple Sklerose; Magen-Darm-Erkrankungen: yazvennыy ulcerosa, Morbus Crohn, Lokale Enteritis; Hepatitis, hypoglykämischen Zuständen; Verhinderung von Transplantatabstoßung; Hyperkalzämie infolge Malignome, Übelkeit und Erbrechen während der Zytostatikatherapie; multiples Myelom.

Wenn sie auf die Haut aufgetragen wird: Dermatitis (einfach, exfoliative, sonnig, seborrheal, Strahlung, herpetiform, Kontakt, atopische et al.), Ekzem (Kindergarten, und andere münzähnlicher.), Psoriasis, uzlovataya pochesuha Gaida, Lichen ruber, Jucken, Lupus erythematodes, Nesselsucht, Erythema multiforme exudative, generalisierte Erythrodermie (in der komplexen Therapie), Pemphigus, Mycosis fungoides und andere Hautstörungen.

Augentropfen und Ohr: allergischen und entzündlichen Erkrankungen des Auges, incl. Allergische Blepharitis, Bindehautentzündung, keratokonъyunktyvyt, Skleritis, Uveitis, Chorioretinitis, sympathisch iridotsyklit, zentrale Retinitis; Optikusneuritis, Optikusneuritis, Otitis externa.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit (für kurzfristigen Einsatz des Systems für die Gesundheit ist die einzige Kontraindikation).

Zur systemischen Anwendung (parenteral und nach innen): systemische Mykosen, Herpeserkrankung, incl. ermöglichen Vetryanaya, und Masern (aktuell oder neu nieder, einschließlich des letzten Kontakt mit einem Patienten), strongiloidoz (oder vermutet), Tuberkulose (aktive Form in Abwesenheit von spezifischen Behandlungs, latent), Immunschwäche (incl. AIDS oder HIV-Infektion), Magen-Darm-Erkrankungen (incl. pepticheskaya Geschwür, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwüren in der akuten Phase, Divertikulitis, Ösophagitis, Gastritis, kürzlich eingerichtete Darmanastomose), Erkrankungen des kardiovaskulären Systems (incl. frischer Myokardinfarkt, kongestiver Herzinsuffizienz, arterielle Hypertonie), Diabetes (incl. gestörter Glukosetoleranz), Myasthenia gravis, akute Psychosen, Nieren- / Leberinsuffizienz, während der Impfung.

Für die intraartikuläre Verabreichung, intraläsionale: instabile Gelenke, previous Endoprothetik, abnorme Blutungen (endogen oder durch die Verwendung von Antikoagulantien verursacht), chressustavnoy Bruch, infizierten Läsionen der Gelenke, periartikulären Weichteilzwischenwirbelräume, markierten periartikuläre Osteoporose.

Wenn sie auf die Haut aufgetragen wird: kutanen Manifestationen von Syphilis, lupus; Bakterien-, Virus-, Pilzhautkrankheiten (incl. ermöglichen Vetryanaya, Herpes); Beingeschwüre, mit Krampfadern; Hautkrebs, Naevus, Atherom, Melanom, gemangioma, ksantoma, Sarkom; Rosacea und Akne vulgaris (mögliche Verschlechterung der Krankheit), nach der Impfung Hautreaktionen, bei Kindern unter 1 Jahr - Hautausschläge (vor dem Hintergrund der Windeldermatitis).

Augentropfen und Ohr: Pilz Augen- oder Ohren, akute virale Erkrankungen des Auges (incl. Akute Keratitis superficialis, verursacht Herpes simplex) oder Ohr, Augentuberkulose (incl. Geschichte) oder Ohr, bakterielle Infektionen der Augen oder Ohren, Verdünnung oder ein Defekt des Hornhautepithels, Lederhaut; Glaukom, oder das Vorhandensein von chronischer Otitis media zuvor übertragenen, Trommelfellperforation (mögliche Entwicklung von Ototoxizität).

Einschränkungen.

Zur systemischen Anwendung (parenteral und nach innen): otkrыtougolynaya Glaukom, Hyperlipidämie, Hypoalbuminämie, virale und bakterielle Infektionen, Syphilis, Hypophyse Basophilie, systemischen Osteoporose, tromboflebit, Adipositas Grad III-IV.

Für die intraartikuläre Verabreichung: allgemeine Grab Zustand des Patienten, Ineffizienz oder kurzwirksamen 2 predыduschyh eingeführt (unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften verwendet GC).

Wenn sie auf die Haut aufgetragen wird: Langzeitanwendung oder mit großen Oberflächen aufgebracht - Katarakt, Diabetes, Glaukom, Tuberkulose.

Kindheit: Kinder in der Wachstumsperiode wird nur aus absoluten Gründen verwendet.

Schwangerschaft und Stillzeit.

Wenn eine Schwangerschaft möglich ist, wenn die Wirkung der Therapie größer als das mögliche Risiko für den Fötus (adäquaten und gut kontrollierten Studien für die Sicherheit der nicht durchgeführt); kontraindiziert - bei Präeklampsie, Eklampsie, symptomatische Läsionen der Plazenta. Oft nicht verwenden, hohen Dosen, über einen langen Zeitraum.

Die potentielle Teratogenität von Betamethasondipropionat in der dermalen Applikation wurde nicht untersucht. Gezeigt Betamethasondipropionat teratogen bei Kaninchen, wenn i / m Verabreichung in Dosen zu sein 0,05 mg / kg. Gemeldete Verstöße enthalten Nabelbruch, tsefalotsele, Gaumenspalte.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - C. (Das Studium der Wiedergabe der Versuchstiere hat schädliche Wirkungen auf den Fötus ergab, und adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen nicht gehalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos.)

Stillende Frauen sollten keine Stillen aufhören, oder die Verwendung von Betamethason (insbesondere in hohen Dosen).

Nebeneffekte.

Die Häufigkeit und Schwere von Nebenwirkungen hängen von der Dauer der Benutzung und der Größe der verwendeten Dosis. Hohe Dosen oder langfristiger Anwendung kann GC ausgeprägte Manifestation der Mineralogie verursachen- und Glucocorticoid-Effekte, als Seiten betrachtet.

Systemische Wirkungen

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Delirium (Verwirrung, Erregung, Angst), Desorientierung, Euphorie, Halluzinationen, manisch / depressiven Episode, Depression oder Paranoia, erhöhtem Hirndruck mit Papillenödem (Pseudotumor Kleinhirn) - In der Regel nach der Behandlung, Schlafstörungen, Schwindel, Schwindel, Kopfschmerzen, plötzlichen Sehverlust (durch parenterale Verabreichung in den Kopf, Hals, Muscheln, möglicherweise auf die Kopfhaut Fettkristalle Substanz in Gefäße des Auges), hintere subkapsuläre Kataraktbildung, erhöhter Augeninnendruck mit einer möglichen Beschädigung des Sehnervs, Glaukom, Steroid Exophthalmus, die Entwicklung der sekundären Pilz- oder viralen Augeninfektionen.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): arterielle Hypertonie, die Entwicklung der chronischen Herzinsuffizienz (bei disponierten Patienten), miokardiodistrofija, Hyperkoagulation, Thrombose, EKG-Veränderungen, typisch für Hypokaliämie.

Aus dem Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen, erosive und ulzerative Läsionen des Gastrointestinaltraktes, Pankreatitis, erosiven Ösophagitis, Ikotech, Zunahme / Abnahme des Appetits.

Stoffwechsel: Verzögerung Na⁺ und Wasser, kaliopenia, negative Stickstoffbilanz durch Proteinkatabolismus, Gewichtszunahme.

Auf dem Teil des endokrinen Systems: Hemmung der Funktion der Nebennierenrinde, reduziert Glukosetoleranz, Steroid-Diabetes oder eine Manifestation eines latenten Diabetes mellitus, Cushing-Syndrom, girsutizm, Wachstumsverzögerung bei Kindern.

Auf dem Teil des Bewegungsapparates: Muskelschwäche, steroidnaya Myopathie, reduzierte Muskelmasse, Osteoporose (incl. spontanen Knochenbrüchen, ruhig hip Krankheit), Sehnenruptur.

Für die Haut: Steroidakne, Schlieren, Verdünnung der Haut, Hyper- oder Hypopigmentierung, Petechien und Ekchymosen, verzögerte Wundheilung, vermehrtes Schwitzen.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Nesselsucht, Anschwellen des Gesichts, Keuchen oder Atemnot, anaphylaktischer Schock.

Andere: verminderte Immunität und Aktivierung von Infektionskrankheiten, Verletzung der Regelmäßigkeit der Menstruation, Rückzug (Anorexie, Übelkeit, Lethargie, Schmerzen in den Muskeln oder Gelenken, zurück, Bauchschmerzen, allgemeine Schwäche, und andere.).

Das auf / in der Einleitung: Arrhythmie, Spülung, Krämpfe.

Bei intraartikulärer Injektion: Stärkung Gelenkschmerzen.

Lokale Reaktionen bei parenteraler Verabreichung: Verbrennung, Taubheit, Schmerz, Parästhesien und eine Infektion an der Injektionsstelle, Narbenbildung an der Injektionsstelle; Atrophie der Haut und der Unterhaut (wenn i / m Verwaltung).

Wenn sie auf die Haut aufgetragen wird: Juckreiz, Hyperämie, Brennen und Trockenheit der Haut, эritema, Steroidakne, Schlieren, Follikulitis, hypertryhoz, Trikots, Sekundärinfektionen der Haut und Schleimhäute; langfristige Nutzung - Hautatrophie, Lokale Hirsutismus, teleangiэktaziya, Purpura, gipopigmentatsiya; wenn große Flächen aufgebracht sind möglich systemischen Manifestationen (Gastritis, Ulzerationen des Magen-Darm-Schleimhaut).

Augentropfen und Ohr: erhöhter Augeninnendruck, Glaukom, hintere subkapsuläre Kataraktbildung, Ausdünnung oder Perforation der Hornhaut, Lederhaut; Kribbeln und Brennen in den Gehör; Reizung, Schmerz, Jucken und Brennen der Haut; Dermatitis, Sekundärinfektion, langfristigen Einsatz bei hohen Dosen - die Entwicklung der systemischen Wirkungen des Bürgerlichen Gesetzbuches.

Zusammenarbeit.

Therapeutisch, toxischen Wirkungen reduzieren Induktivitäten der Leberenzyme, stärken - Östrogene, orale Kontrazeptiva, die Wahrscheinlichkeit von Herzrhythmusstörungen und Hypokaliämie Digitalis-Glykoside zu erhöhen, Harntreibend (verursacht Kaliummangel), Amphotericin B, Carboanhydrasehemmern; das Risiko von Colitis erosive Läsionen oder Blutungen im Verdauungstrakt - Alkohol und NSAIDs; die Wahrscheinlichkeit einer Infektion und die Entwicklung von Lymphomen und anderen lymphoproliferativen Erkrankungen - Immunsuppressiva, die Möglichkeit eines Lungenödems bei schwangeren Frauen - Ritodrin. Schwächt hypoglykämischen Aktivität von Antidiabetika und Insulin, natriuretische und diuretische - Diuretikum, Activity-Impfstoffe (aufgrund der geringeren Produktion von Antikörpern); Antikoagulation - Cumarin-Derivate und indandiona, geparina, Streptokinase und Urokinase. Erhöht gepatotoksičnost' Paracetamol. Es reduziert die Blutspiegel von Salicylate, Mexiletin.

Überdosis.

Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Schlafstörungen, Euphorie, Erregung. Bei längerem Gebrauch in hohen Dosen - eine Osteoporose, Flüssigkeitsretention, erhöhter Blutdruck und andere Zeichen des Cushing, einschließlich Morbus Cushing, Sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz.

Behandlung: vor dem Hintergrund der schrittweisen Rückzug des Medikaments zu lebenswichtigen Funktionen aufrecht zu erhalten, Korrektur von Elektrolytstörungen, Antazida, fenotiazinы, Lithium-Präparate; beim Cushing-Syndrom - Aminoglutethimid.

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb, parenteral, örtlich. Der Weg der Verabreichung und das Dosierungsschema werden einzeln in Abhängigkeit von der Art und Schwere der Erkrankung, ausgewählt, Zustand und Ansprechen auf die Therapie des Patienten.

Innerhalb: Tagesdosis für Erwachsene - 0,25-8 mg, Kinder - 0,017-0,25 mg / kg. Nach einer längeren Behandlung, reduzieren Sie die Dosis schrittweise.

Parenteral. Betamethason Dinatriumphosphat: - In / jet, langsamen Tropf, Erwachsene: eine Einzeldosis von 4-8 mg (falls erforderlich - 20 mg), gefolgt von einer Erhaltungsdosis - 2-4 mg. Betamethasondipropionat - a / m, tief, Erwachsene - 4-6 mg (bis 9 mg) pro Tag. Kinder - / m, alt 1 Dieses Jahr 5 Jahre - Anfangsdosis 2 mg, 6-12 Jahre - 4 mg. Intraartikuläre und periartikuläre (Erwachsene): in großen Gelenke - 2-4 mg (bis 9 mg), kleine - nicht mehr als 0,8 bis 2 mg 1 Mal pro 3 Sonne; in der Bursa - 2-3 mg, Sehnenscheide - 0,4-1 mg; Weichteile - 2-6 mg; w / c in der Läsion - 0,1 mg / cm² (nicht mehr), nicht mehr 2 mg pro Woche; gegebenenfalls gemischt mit Lokalanästhetika (1% Lidocain, prokayna).

Subkonъyunktyvalno, Augenheilkunde: Geben Sie bei Bedarf 2 mg als Injektionslösung.

Örtlich: Betroffene Haut wird dünn aufgetragen und sanft einmassieren (Salbe, Creme) von 2 bis 6 einmal täglich, bis eine klinische Besserung, dann - 1-2 mal pro Tag; Creme wird empfohlen, auf feuchten oder feuchten Oberflächen anwenden, Salbe - in trockene oder schuppige Läsionen lishaynyh. Der Verlauf der Behandlung bei Kindern und Patienten mit Läsionen im Gesicht - nicht mehr 5 Tage.

Augentropfen und Ohr: Augenkrankheiten, in den Bindehautsack - 1-2 Tropfen 0,1% Lösung alle 1-2 h zu Beginn der Therapie, bei Erkrankungen des Ohres, im Gehörgang - 2-3 Tropfen 0,1% alle 2-3 Stunden Lösung, anschließend, in Abhängigkeit von der therapeutischen Wirkung verringert die Vielzahl von Anwendungs.

Vorsichtsmaßnahmen.

Psychischen Störungen sind eher bei Patienten mit chronischen Krankheiten, Prädisposition zur Entwicklung dieser Erkrankungen, und hohe Dosen; Die Symptome können innerhalb weniger Tage vor erscheinen 2 Wochen nach Therapiebeginn.

Vorsicht bei Diabetes verwenden, Herpes simplex kornealen, systemischer Lupus erythematodes (Es erhöht das Risiko einer avaskulären Nekrose), Osteoporose, bei Patienten mit Thromboserisiko (auf einem Hintergrund von Antikoagulantien verabreicht), bei älteren (erhöhten Risiko von Bluthochdruck, Osteoporose, insbesondere bei postmenopausalen Frauen), Nur vor dem Hintergrund der entsprechenden Antibiotikatherapie - Abszesse, eitrige Infektionen, Tuberkulose. Es ist notwendig zu berücksichtigen, die die Aktionen im Hypothyreose nehmen, Zirrhose, Chance der Entwicklung (insbesondere bei längerem Gebrauch) Relative Nebennieren-Insuffizienz (für Monate nach Drogenentzug).

Langfristige Behandlung sorgfältig für die Dynamik des Wachstums und der Entwicklung bei Kindern beobachtet werden, regelmäßige Augenuntersuchung (Glaukome erkennen, Katarakt etc ..), regelmäßig die Funktion der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System überwachen, Glucose im Blut und Urin (insbesondere bei Patienten mit Diabetes), Serumelektrolyte, von okkultem Blut im Stuhl. Wenn das System empfiehlt sich die Verwendung von EEG-Kontrolle.

Augen- und Schleimhaut Darreichungsformen zur Anwendung auf der Haut zu vermeiden.

Während der Therapie zu vermeiden, Impfstoffe und Immunisierung. Trinken Sie keinen Alkohol.

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