Asparaginase

Wenn ATH:
L01XX02

Eigenschaft.

Enzym, von Stämmen von E. coli, hergestellt oder aus usw. abgeleiteten. Quellen. Die gereinigte Form eines weißen Pulvers, leicht löslich in Wasser, praktisch unlöslich Methanol, Aceton und Chloroform.

Pharmakologische Wirkung.
Antitumor-, Zytostatika.

Anwendung.

Akute Leukämie lymfoblastnыy, Akute wiederkehrende Leukämie myeloblastnыy, T-Zell-Lymphom, Lymphosarkom, retikulosarkoma.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, Leberfunktionsstörungen, Niere, Bauchspeicheldrüse (incl. Geschichte), ZNS-Erkrankungen, Schwangerschaft, Stillzeit.

Schwangerschaft und Stillzeit.

Wenn eine Schwangerschaft ist nur möglich, wenn nötig (adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt).

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - C. (Das Studium der Wiedergabe der Versuchstiere hat schädliche Wirkungen auf den Fötus ergab, und adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen nicht gehalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos.)

Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen zu stoppen.

Nebeneffekte.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): Senkung des Gerinnungsfaktoren (v, VII, VIII, IX), fibrinopenia, hypocoagulation, Blutungsneigung.

Allergische Reaktionen: Ausschlag, Nesselsucht, anaphylaktischer Schock.

Aus dem Verdauungstrakt: Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Malabsorption, pankreonekroz, Leberfunktionsstörungen.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Alarm, Schläfrigkeit, Depression, Halluzinationen, Tremor, Koma.

Mit Urogenitalsystems: Glykosurie, Polyurie, Proteinurie, akutes Nierenversagen.

Stoffwechsel: Änderungen der Transaminasen, hyperenzymemia, giperglikemiâ, Hyper- oder hypolipidemia; Hypoalbuminämie, begleitet von Ödem; Azotämie, Änderung in der Konzentration von Harnsäure.

Andere: Schüttelfrost, die Entwicklung von Infektionen, Hypertonus Muskeln, Arthralgie, Atemnotsyndrom, Gewichtsverlust, tödlichen Hyperthermie.

Zusammenarbeit.

Bei gleichzeitiger Verwendung von Vincristin und Prednison Nebenwirkungen zusammengefasst. Schwächt die Wirksamkeit von Arzneimitteln, auf Teilung Pools von Tumorzellen wirken (können, zu reduzieren oder zu eliminieren, die Anti-Tumor-Wirkung von Methotrexat), verletzt die Entgiftung von Xenobiotika in der Leber.

Überdosis.

Symptome: akute anaphylaktische Reaktion, schwere Blutungen, akutes Nierenversagen, einschließlich Tod.

Behandlung: Krankenhausaufenthalt, Überwachung von Vitalfunktionen; simptomaticheskaya Therapie (Fiebermittel, Antihistaminika, Calciumchlorid); falls erforderlich - Transfusion von Blutbestandteilen, die Ernennung von Breitspektrum-Antibiotika.

Dosierung und Verabreichung.

B /, / M, intrathekale. Die Dosis streng individuell eingestellt in Abhängigkeit von der Art der Krankheit, Allgemeinzustand des Patienten und seines Alters. Typischerweise verabreicht in / (Jet langsam, oder Tropf) bei einer Dosis von 150-300 IU/kg täglich oder jeden zweiten Tag. Für Jet Einzeldosis aufgelöst in 10 ml isotonischer Natriumchloridlösung (langsam und Schütteln), für Tropf-in 200-500 ml Izotoniceski Lösung von Natriumchlorid (sollte innerhalb von 30-40 Minuten verabreicht werden). Überschrift Dosis für Erwachsene beträgt 300000-400000 IU, Kinder wird nach Gewicht reduziert. Dauer- 3 Sonne (in Abwesenheit der Wirkung der Behandlung angehalten wird,). / M: 6000-10 000 IU / m² 3 zweimal wöchentlich für 3-4 Wochen. Wenn leukämischen Meningitis, resistent gegen Methotrexat: 3000 IU / m² intrathekale.

Vorsichtsmaßnahmen.

Verwenden Sie nur unter ärztlicher Aufsicht, mit Erfahrung Chemotherapie. Es müssen geeignete Maßnahmen und Instrumente für die Diagnose und Behandlung von möglichen Komplikationen sein. Um die klinische Wirkung der Anwesenheit von Blastenzellen in peripherem Blut und Knochenmark von Patienten mit Leukämie auszuwerten untersuchen Knochenmarkpunktat vor und nach Behandlung, und Patienten mit gematosarkomoy gemessen auch Tumorgröße. In akuten Leukämie und generalisierte Formen gematosarkom (in Gegenwart von Blasten in peripherem Blut und Knochenmark) unabhängig von der peripheren Blut ernannten, in anderen Fällen - wenn die Anzahl der Leukozyten im peripheren Blut nicht weniger als 3 10 beträgt⁹ /l, Blutplättchen - 100 10⁹ /l. Ein Minimum von 1 einmal pro Woche, um die Glukose zu erkunden, Prothrombin, Fibrinogen, Bilirubin, Cholesterin, Gesamtprotein, Proteinfraktionen, Aktivität der Transaminasen, Alkalische Phosphatase, Diastase und andere Enzyme. Wenn eine plötzliche Änderung in der Leistung, gesenkt Ebenen der Prothrombin unten 60% und Fibrinogen Konzentration weniger als 3 g / l, Erhöhung der Gerinnungszeit, die Entwicklung der Pankreatitis, sollte die Behandlung abgebrochen und eine geeignete Therapie halten,. Um Nephropathie verhindern, von Harnsäure verursacht (durch den Zusammenbruch der großen Anzahl von Leukozyten gebildet) Er empfahl die Ernennung von Allopurinol oder erhöhte Flüssigkeitsaufnahme, alkalizing Urin. Bei Berührung mit der Haut oder den Schleimhäuten muss gründliches Waschen für sein 15 min Wasser (Schleimhaut) oder Wasser und Seife (Haut). Die toxische Wirkung ist ausgeprägter bei Erwachsenen, als bei Kindern.

Vorsichts.

Vor der Behandlung wird anhand einer Stichprobe von individuellen Verträglichkeit durchgeführt: 0,1 ml, enthält 10 IU Asparaginase, verabreicht s / c in der Seitenfläche des Schulter. Verabreicht, um die Anzahl der gleichzeitig steuern 0,1 ml isotonischer Natriumchloridlösung (Ergebnis der Reaktion beurteilt 3 Nein). Mit einem Durchmesser von nicht mehr als Papeln 1 Siehe die Probe als negativ angesehen, und die Behandlung begonnen werden kann. Wenn der / m Einführung Volumen Lösung sollte nicht mehr als 2 ml, Wenn das Volumen von mehr 2 ml-Dosis sollte aufgeteilt werden. Um die Entwicklung der anaphylaktische Reaktionen mögliche Einführung von Bruch verhindern.

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