Atsetilsalitsilovaya Chisloth (Kod ATC A01AD05)

Apabila ATH:
A01AD05

Ciri-ciri.

Kristal putih berbentuk jarum halus atau serbuk hablur ringan, tidak berbau atau berbau samar, rasa sedikit berasid. Sedikit larut dalam air pada suhu bilik, larut dalam air panas, mudah larut dalam etanol, larutan alkali kaustik dan karbonik.

Kesan farmakologi.
Analgezirutee, antipyretic, anti-radang, antiagregatine.

Permohonan.

CHD, kehadiran beberapa faktor risiko penyakit jantung koronari, iskemia miokardium senyap, angina tidak stabil, infarksi miokardium (untuk mengurangkan risiko infarksi miokardium berulang dan kematian selepas infarksi miokardium), iskemia serebrum sementara yang berulang dan strok iskemia pada lelaki, penggantian injap jantung (pencegahan dan rawatan tromboembolisme), angioplasti koronari belon dan penempatan stent (mengurangkan risiko stenosis semula dan merawat pembedahan arteri koronari sekunder), serta untuk lesi bukan aterosklerotik arteri koronari (penyakit Kawasaki), aortoarteritis (penyakit Takayasu), kecacatan jantung mitral injap dan fibrilasi atrium, injap prolaps mitral (pencegahan tromboembolisme), embolisme pulmonari berulang, Sindrom Dressler, infarksi paru-paru, thrombophlebitis akut. Demam jenis penyakit berjangkit-radang. Sindrom kesakitan dengan intensiti lemah dan sederhana pelbagai asal usul, Bil. sindrom radikular toraks, lumbago, Migrain, sakit kepala, neuralgia, sakit gigi, myalgia, arthralgia, algomenorrhea. Dalam imunologi klinikal dan alahan, ia digunakan dalam peningkatan dos secara beransur-ansur untuk penyahpekaan "aspirin" jangka panjang dan pembentukan toleransi yang stabil terhadap NSAID pada pesakit dengan asma "aspirin" dan triad "aspirin"..

Menurut petunjuk, rematik, reumatik korea, artritis reumatoid, miokarditis berjangkit-alahan, perikarditis - kini digunakan sangat jarang.

Kontra.

Hipersensitiviti, Bil. triad "aspirin-berpunca dari", "" asma aspirin-berpunca dari; Diathesis berdarah (hemofilia, von Willebrand penyakit, telangiectasia), membedah aneurisma aorta, kegagalan jantung, penyakit erosif dan ulseratif akut dan berulang pada saluran gastrousus, Gastro-usus berdarah, buah pinggang akut atau kegagalan hati, hipoprotrombinemia awal, kekurangan vitamin K, thrombocytopenia, tromboticheskaja Thrombocytopenic Purpura, dalam defisit glukozo-6-fosfatdegidrogenaza, kehamilan (trimester I dan III), menyusukan bayi, kanak-kanak dan remaja sehingga 15 tahun apabila digunakan sebagai antipiretik (risiko mengembangkan sindrom Reye pada kanak-kanak dengan demam yang dikaitkan dengan penyakit virus).

Sekatan dikenakan.

Hiperurisemia, Batu, Gout, penyakit ulser perut dan duodenum ulser (Sejarah), pelanggaran teruk hati dan buah pinggang, asma bronchial, COPD, hidung polyposis, hipertensi arteri yang tidak terkawal.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Penggunaan dos salisilat yang besar pada trimester pertama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan kejadian kecacatan janin. (sumbing lelangit, kecacatan jantung). Pada trimester kedua kehamilan, salisilat boleh ditetapkan hanya selepas menilai risiko dan faedah. Pentadbiran salisilat pada trimester ketiga kehamilan adalah kontraindikasi.

Salisilat dan metabolitnya masuk ke dalam susu ibu dalam kuantiti yang kecil. pengambilan sengaja salisilat semasa laktasi tidak disertai dengan pembangunan kesan sampingan pada kanak-kanak dan tidak memerlukan berhenti menyusu. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan jangka panjang atau dos yang tinggi, penyusuan susu ibu harus dihentikan..

Kesan-kesan sampingan.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): thrombocytopenia, anemia, leukopenia.

Dari saluran penghadaman: NPVS-gastropatia (dispepsia, kesakitan epigastric, pedih ulu hati, loya dan muntah-muntah, pendarahan teruk dalam saluran gastrousus), selera makan menurun.

Reaksi alahan: tindak balas hipersensitiviti (bronchospasm, bengkak laring dan urtikaria), pembentukan berdasarkan mekanisme hapten asma bronkial "aspirin" dan triad "aspirin" (rinitis eosinofilik, polyposis hidung berulang, sinusitis hiperplastik).

Lain-lain: pelanggaran hati dan/atau buah pinggang, Sindrom Reye pada kanak-kanak (ensefalopati dan hati berlemak akut dengan perkembangan pesat kegagalan hati).

Dengan penggunaan yang berpanjangan - pening, sakit kepala, sonitus, penurunan ketajaman pendengaran, penglihatan kabur, intersticial'nyj jed, azotemia prarenal dengan peningkatan tahap kreatinin darah dan hiperkalsemia, nekrosis papillary, kegagalan buah pinggang akut, sindrom nefrotik, penyakit darah, meningitis aseptik, semakin teruk gejala kegagalan jantung kongestif, bengkak, peningkatan tahap aminotransferase dalam darah.

Kerjasama.

Meningkatkan ketoksikan methotrexate, mengurangkan pembersihan buah pinggangnya, kesan analgesik narkotik (oksikodon, propoksifen, codeine), ubat antidiabetik oral, heparin, secara tidak langsung anticoagulants, trombolytik dan perencat agregasi platelet, mengurangkan kesan ubat urikosurik (benzbromaron, Sulfinpyrazone), Dana gipotenziveh, Diuretics (spironolactone, furosemid). Phenacetin, antihistamin, parasetamol, кофеин повышают риск развития побочных явлений. Glukokortikoida, этанол и этанолсодержащие ЛС усиливают негативное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ и увеличивают клиренс. Повышает концентрацию дигоксина, barbiturates, солей лития в плазме. Antacidy, содержащие магний и/или алюминий, замедляют и ухудшают всасывание ацетилсалициловой кислоты. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности ацетилсалициловой кислоты.

Overdose.

Может возникать после однократного приема большой дозы или при длительном употреблении. Если однократная доза меньше 150 mg / kg, острое отравление считают легким, 150–300 мг/кг — умеренным, при употреблении более высоких доз — тяжелым.

Gejala: синдром салицилизма (loya, muntah, sonitus, penglihatan kabur, pening, sakit kepala yang teruk, kemalasan umum, лихорадка — плохой прогностический признак у взрослых). Более тяжелое отравление — ступор, sawan dan koma, некардиогенный отек легких, резкая дегидратация, нарушения КЩС (вначале — респираторный алкалоз, затем — метаболический ацидоз), почечная недостаточность и шок.

При хронической передозировке концентрация, определяемая в плазме, плохо коррелирует со степенью тяжести интоксикации. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у людей пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 mg / kg / hari. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять концентрацию салицилатов в крови. Уровень выше 70 мг% свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении; di atas 100 мг% — о крайне тяжелом, прогностически неблагоприятном. При отравлении средней тяжести необходима госпитализация по крайней мере на 24 tidak.

Rawatan: провокация рвоты, pelantikan arang teraktif dan julap, мониторирование КЩС и электролитного баланса; в зависимости от состояния обмена веществ — введение натрия гидрокарбоната, раствора натрия цитрата или натрия лактата. Повышение резервной щелочности усиливает выведение ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи. Ощелачивание мочи показано при уровне салицилатов выше 40 mg%, обеспечивается в/в инфузией гидрокарбоната натрия — 88 мэкв в 1 l 5% penyelesaian glukosa, со скоростью 10–15 мл/кг/ч. Восстановление ОЦК и индукция диуреза (достигается введением гидрокарбоната в той же дозе и разведении, повторяют 2–3 раза); Ia perlu ditanggung dalam fikiran, что интенсивная инфузия жидкости пожилым больным может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетазоламида для ощелачивания мочи (может вызывать ацидемию и усиливать токсическое действие салицилатов). Гемодиализ показан при уровне салицилатов более 100–130 мг%, а у больных с хроническим отравлением — 40 мг% и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение ЦНС, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких — ИВЛ смесью, обогащенной кислородом, в режиме положительного давления в конце выдоха; для лечения отека мозга применяют гипервентиляцию и осмотический диурез.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, режим дозирования зависит от показаний к применению. Обычные дозы для взрослых при использовании в качестве жаропонижающего и анальгезирующего средства — 500–1000 мг/сут (kepada 3 g), dibahagikan kepada 3 kemasukan.

При инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда — 40–325 мг 1 sekali sehari (lebih kerap lagi 160 mg). В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов — в дозе 300–325 мг/сут, panjang. При динамических нарушениях кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях, Bil. для профилактики рецидивов — 325 мг/сут с постепенным увеличением максимально до 1 g-d. Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта — по 325 mg setiap 7 ч через интраназально установленный желудочный зонд, затем — через рот по 325 mg 3 sekali sehari (обычно в сочетании с дипиридамолом, который отменяют через 1 Terhad, продолжая длительное лечение ацетилсалициловой кислотой).

Langkah berjaga-jaga.

Нежелательно совместное применение с другими НПВС и глюкокортикоидами. За 5–7 суток до хирургического вмешательства необходимо отменить прием (для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде).

Вероятность развития НПВС-гастропатии снижается при назначении после еды, использовании таблеток с буферными добавками или покрытых специальной кишечно-растворимой оболочкой. Риск геморрагических осложнений считается наименьшим при применении в дозах <100 mg / hari.

Ia perlu diambil kira, что у предрасположенных пациентов ацетилсалициловая кислота (даже в небольших дозах) уменьшает выведение мочевой кислоты из организма и может стать причиной развития острого приступа подагры.

Во время длительной терапии рекомендуется регулярно производить анализ крови и исследовать кал на скрытую кровь. В связи с наблюдавшимися случаями гепатогенной энцефалопатии не рекомендуется для купирования лихорадочного синдрома у детей.

Kerjasama