Levothyroxine sodium
Apabila ATH:
H03AA01
Kesan farmakologi.
Defisit pelengkap hormon kelenjar Tiroid.
Permohonan.
Gipotireoidnye status etiologi yang berbeza (Bil. disebabkan oleh pembedahan atau pendedahan perubatan), supressus Tiroid terapi adalah mudah (nontoxic) beguk, Hashimoto thyroiditis autoimun, mnogouzlovy beguk, tireostaticescoe melayan hyperthyroidism (terapi bersepadu selepas Negeri eutireoidnyi, Karsinoma Tiroid papillary atau folikel yang diperbezakan dengan tireotropinzavisimye (Rawatan menyeluruh), Pencegahan kambuh minggu selepas pembedahan, supressing scintigraficski ujian kelakuan kelenjar Tiroid.
Kontra.
Hipersensitiviti, nelecheny thyrotoxicosis, sakit jantung, angina, myocarditis, rentak tahisistolicescie, kegagalan jantung, tekanan darah tinggi yang teruk, neskorrigirovannoe melanggar Kerak napochechnikov, usia lanjut (kanan 65 tahun).
Mengandung dan menyusukan bayi.
Kategori tindakan pada janin oleh FDA — A. (Sebagai hasilnya, kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik telah menurunkan risiko buruk tindakan ke atas janin pada trimester pertama kehamilan dan tiada data, keterangan mengenai apa-apa risiko trimester yang kemudian.)
Kesan-kesan sampingan.
Tachycardia, irama, sakit di dalam sternum, gegaran, kebimbangan, insomnia, Hyperhidrosis, penurunan berat badan, cirit-birit, alopecia, dalam pucuk (Apabila gipofizarnom atau gipofizarnom gipotalamicescom Hipotiroidisme), gangguan buah pinggang kanak-kanak.
Kerjasama.
Mengurangkan kesan insulin dan ubat-ubatan oral protivodiabeticakih, Glycosides serangan jantung, meningkatkan — tidak langsung anticoagulants, tricyclic antidepresan. Kolestiramin, colestipol, aluminium Hidroksida mengurangkan kepekatan plasma dengan gas dalam usus. Phenobarbital dan phenytoin mempercepatkan metabolisme pelepasan, tanpa meningkatkan nisbah T percuma3 dan T4 di dalam darah. Estrogens meningkatkan kepekatan tireoglobulinom pecahan (kecekapan dikurangkan). Protein yang mengikat perubahan 25.06.1997, Asparaginase, clofibrate, furosemid, salitsilatы, Tamoxifen. Amiodarone, aminoglutetimid, asid aminosalicylic, Ethionamide, ubat-ubatan antitireoidnye, Beta-adrenoblokatora, carbamazepine, Chloral hydrate, diazepam, levodopa, dopamine, Metoclopramide, lovastatin, somatostatin dan lain-lain. boleh mengubah tahap Tiroid dan hormon Tiroid – stimulating, sebagai peraturan, mempengaruhi sintesis, rembesan, pengagihan, metabolisme, tindakan, atau penghapusan hormon Tiroid atau mengubah rembesan TSH.
Overdose.
Gejala: tireotoksicski Kriz, kadang-kadang terlewat selama beberapa hari selepas menerima.
Rawatan: pelantikan beta-adrenoblokatorov, dalam/pengenalan Kortikosteroid, plasmapheresis.
Dos dan Pentadbiran.
Ke arah dalam, pada waktu pagi, perut yang kosong, dihimpit sejumlah kecil cecair. Jika Hipotiroidisme dos yang awal daripada µg 25-100 satu hari, dengan peningkatan beransur-ansur (pada mula 25-50 setiap 2-3 minggu) untuk menyokong — mula 125-250 setiap hari, selepas pembedahan untuk tumor malignan kelenjar Tiroid adalah untuk 300 mula setiap hari.
Dos permulaan kanak-kanak mula 12.5-50, menyokong mula 100-150 sehari.
Dalam rawatan kompleks hyperthyroidism-5-100 mikrogram setiap hari.
Menjalankan ujian bagi supressing 14 hari 200 mikrogram setiap hari atau 3 mg 1 masa untuk 7 hari sebelum re-scintigrammy.
Eutireoidnyi goitre dan pencegahan berulang lagi selepas pembedahan: dewasa-75-200 mikrogram setiap hari, mula kanak-kanak-12.5-150 sehari.
Langkah berjaga-jaga.
Adalah disyorkan bahawa anda dari semasa ke semasa menentukan kandungan darah hormon tireotroponogo, bertingkat yang menunjukkan dos yang mencukupi. Kecukupan supressivna Tiroid terapi dianggarkan juga untuk menindas penyitaan iodin radioaktif. Apabila satu zobe mnogouzlovom lama berjalan sebelum rawatan harus stimulaii ujian dengan hormon tireotropin-rilizing. Dalam kebanyakan kes, status metabolik gipotireoze perlu pulih secara beransur-ansur, terutamanya dalam pesakit tua dan pesakit yang menghidapi penyakit kardiovaskular. Untuk pesakit-pesakit yang lebih tua dos permulaan tidak melebihi 50 g. Apabila memohon dalam dos kehamilan II dan III trimestrah biasanya meningkat pada 25%. Perlu berhati-hati apabila melantik kelenjar Tiroid gipofunktion. Sebelum rawatan harus dihapuskan satu peluang untuk mengelakkan atau Hipotiroidisme hypothalamic gipofizarnogo.
Kerjasama
| Bahan aktif | Keterangan interaksi |
| Akarʙoza | FDV: pertelingkahan di. Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium kesan melemahkan; perlantikan bersama memerlukan pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah. |
| Asid Aminosalicylic | FKV. Meningkatkan tahap plasma pecahan percuma, berdaya saing displacing dari protein. |
| Amiodarone | FKV. Boleh mengubah aras dalam darah. |
| Amitriptyline | FDV: sinergi. Hasil daripada natrium levotiroksina meningkatkan sensitiviti reseptor ke kateholaminam; pecutan mungkin bersama pelantikan dan peningkatan dalam terapi, serta kesan-kesan toksik kedua-dua, Bil. peningkatan risiko aritmia dan rangsangan CNS. |
| Asparaginase | FKV. Mengurangkan (Pertandingan) menghubungkan plasma darah. |
| Atenolol | FKV. FDV. Perubahan kepekatan dalam darah. Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium (penormalan fungsi Tiroid pada pesakit dengan Hipotiroidisme) boleh mengurangkan kesan. |
| Betaxolol | FDV: pertelingkahan di. Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium (Apabila keadaan penormalan pesakit yang menghidapi Hipotiroidisme), boleh mengurangkan kesan. |
| Betamethasone | FKV. Mengurangkan kepekatan tiroksinsvjazyvajushhego globulin dan mengurangkan ikatan protein plasma. |
| Bisoprolol | FDV: pertelingkahan di. Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium (Apabila keadaan penormalan pesakit yang menghidapi Hipotiroidisme), boleh mengurangkan kesan. |
| Bromocriptine | FKV. Mengubahsuai kandungan dalam darah. |
| Warfarin | FDV: sinergi. Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium, meningkatkan katabolisma faktor pembekuan bergantung kepada vitamin k, kesan yang dipertingkatkan; Apabila digabungkan dengan penggunaan mengurangkan dos yang diperlukan. |
| Hydrocortisone | FKV. Mengurangkan kepekatan tiroksinsvjazyvajushhego globulin dan mengurangkan ikatan protein plasma. |
| Glimepiride | FDV: pertelingkahan di. Hasil daripada natrium levotiroksina berkurangan kesan, dan anda mungkin perlu menambah dos yang. |
| Glipizide | FDV: pertelingkahan di. Hasil daripada natrium levotiroksina berkurangan kesan; perlantikan bersama memerlukan pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah. |
| Desogestrel | FKV: pertelingkahan di. Meningkatkan mengawet mayat/kadaver pada tiroksinsvjazyvajushhem globuline dan mengurangkan kesan; Apabila digabungkan mungkin memerlukan dos yang semakin meningkat. |
| Deksametason | FKV. Mengurangkan kepekatan tiroksinsvjazyvajushhego globulin dan mengurangkan ikatan protein plasma. |
| Diazepam | FKV. Menukar aras dalam darah. |
| Digoxin | FKV. FDV: pertelingkahan di. Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium tahap mengurangkan serum dan berkesan. |
| Dobutamine | FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan daripada; Manakala perlantikan meningkatkan risiko koronari secara (terutamanya dalam pesakit yang menghidapi luka arteri koronari). |
| Dopamine | FKV. Mengubahsuai tahap plasma. |
| Besi sulfat | FKV. Membentuk Kompleks, mengurangkan penyerapan; mengambil levothyroxine harus, sekurang-kurangnya, melalui 4 jam selepas besi sulfat. |
| Imipramine | FDV: sinergi. Hasil daripada natrium levotiroksina meningkatkan sensitiviti reseptor ke kateholaminam; perlantikan bersama boleh mempercepatkan dan meningkatkan kesan terapeutik dan toksik kedua-duanya, Bil. risiko aritmia dan rangsangan CNS. |
| Insulin aspart | FDV: pertelingkahan di. Hasil daripada natrium levotiroksina berkurangan kesan; Apabila gabungan dos mungkin perlu dipertingkatkan. |
| Insulin dvuhfaznыy [kejuruteraan genetik manusia] | FDV. Hasil daripada natrium levotiroksina berkurangan kesan; Bila digabungkan ia adalah perlu untuk meningkatkan dos yang. |
| Insulin larut [monokomponennetary daging babi] | FDV: pertelingkahan di. Hasil daripada natrium levotiroksina berkurangan kesan; Bila digabungkan ia adalah perlu untuk meningkatkan dos yang. |
| Interferon alfa-2a | FDV. Kesan perubahan; perlantikan bersama mungkin memerlukan dos pelarasan. |
| Rekombinantny manusia interferon Alfa-2b | FDV. Kesan perubahan; perlantikan bersama mungkin memerlukan dos pelarasan. |
| Interferon Beta-1b | FDV. Kesan perubahan; Apabila digabungkan mungkin memerlukan dos pelarasan. |
| Iohexol | FKV. Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium meningkatkan risiko manifestasi tireotoksicheskih (overdos relatif). |
| Asid Joksaglovaja | FKV. Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium meningkatkan risiko manifestasi tireotoksicheskih (overdos relatif). |
| Iopamidol | FKV. Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium meningkatkan risiko manifestasi tireotoksicheskih (overdos relatif). |
| Kalsium karbonat | FKV. Menangguhkan atau berhenti penyerapan; levothyroxine yang harus diambil selepas 4 h — tidak sebelum — selepas dana ini. |
| Carbamazepine | FKV. FDV. Kesan raya (mempercepatkan kemusnahan). |
| Ketamin | FDV: sinergi. Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium meningkatkan kebarangkalian hypertension dan tachycardia. |
| Clomipramine | FDV: sinergi. Hasil daripada natrium levotiroksina meningkatkan sensitiviti reseptor ke kateholaminam; Permohonan bersama boleh mempercepatkan dan meningkatkan kesan terapeutik dan toksik kedua-duanya, Bil. risiko aritmia dan rangsangan CNS. |
| Kortison | FKV. Mengurangkan kepekatan tiroksinsvjazyvajushhego globulin dan mengurangkan ikatan protein plasma. |
| Litium karbonat | FKV. Blok oposreduemoe TTG pemilihan t4 dan t3; Apabila digabungkan mungkin memerlukan menerima lebih, daripada dos biasa levothyroxine. |
| Lovastatin | FKV. Boleh mengubah suai tahap plasma. |
| Magnesium oksida | FKV. Menangguhkan atau berhenti penyerapan; levothyroxine yang harus diambil selepas 4 h — tidak sebelum — selepas dana ini. |
| Maprotiline | FDV. Peningkatan dalam (saling) risiko mendapat aritmia. |
| Mercaptopurine | FKV. Mengubahsuai tahap plasma. |
| Methylprednisolone | FKV. Mengurangkan kepekatan tiroksinsvjazyvajushhego globulin dan mengurangkan ikatan protein plasma. |
| Methyltestosterone | FKV. Mengurangkan (Pertandingan) menghubungkan plasma protein dan meningkatkan kepekatan pecahan percuma. |
| Metoclopramide | FKV. Mengubahsuai kandungan dalam darah. |
| Metoprolol | FDV: pertelingkahan di. Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium (Apabila keadaan penormalan pesakit yang menghidapi Hipotiroidisme) boleh mengurangkan kesan. |
| Metformin | FDV: pertelingkahan di. Berpegang pada levotiroksina natrium yang menjatuhkan kesan; Apabila digabungkan, anda mungkin perlu menambah dos yang. |
| Nadolol | FKV. FDV. Mengubahsuai tahap plasma. Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium (penormalan fungsi Tiroid pada pesakit dengan Hipotiroidisme) boleh mengurangkan kesan. |
| Norapinefrin | FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan daripada; Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium meningkatkan risiko koronari secara. |
| Oktreotid | FKV. Menukar aras dalam darah. |
| Perphenazine | FKV. Mengurangkan ikatan protein. |
| Pindolol | FDV: pertelingkahan di. Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium (Apabila keadaan penormalan pesakit yang menghidapi Hipotiroidisme) boleh mengurangkan kesan. |
| Pioglitazone | FDV: pertelingkahan di. Hasil daripada natrium levotiroksina berkurangan kesan; Apabila digabungkan, anda mungkin perlu menambah dos yang. |
| Polièstradiola fosfat | FKV. Meningkatkan mengawet mayat/kadaver pada tiroksinsvjazyvajushhem globuline dan melemahkan kesan; Apabila digabungkan mungkin memerlukan dos yang semakin meningkat. |
| Pramipexol | FKV. Mengubahsuai tahap plasma. |
| Propranolol | FKV. FDV. Mengurangkan aktiviti t4 5-dejodinazy, Walaupun tahap t3 dan t4 perubahan insignificantly. Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium (Apabila membuat keadaan hypothyroid jeutireoidnoe) boleh mengurangkan kesan. |
| Protirelin | FKV. Hasil daripada natrium levotiroksina melemahkan kesan rangsangan daripada rembesan TSH. |
| Repaglinide | FDV: pertelingkahan di. Berpegang pada levotiroksina natrium yang menjatuhkan kesan; perlantikan bersama mungkin memerlukan dos yang meningkat. |
| Rifampicin | FKV. Mendorong biotransformatia, mempercepatkan penghapusan, mengurangkan kepekatan dalam darah. |
| Rosiglitazon | FDV: pertelingkahan di. Berlatarbelakangkan levothyroxine menjatuhkan kesan; perlantikan bersama mungkin perlu meningkatkan dos yang. |
| Somatropin | FDV. Hasil daripada natrium levotiroksina boleh mempercepatkan penutupan epifizov tulang. |
| Sotalol | FDV: pertelingkahan di. Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium (Apabila keadaan penormalan pesakit yang menghidapi Hipotiroidisme) boleh mengurangkan kesan. |
| Sulfamethoxazole | FKV. Mengubahsuai tahap plasma. |
| Sulfasalazine | FKV. Mengubahsuai tahap plasma. |
| Teofillin | FKV. Hasil daripada natrium levotiroksina theophylline pelepasan (Bilakah Hipotiroidisme boleh mengurangkan) dinormalkan. |
| Timolol | FDV: pertelingkahan di. Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium (Apabila keadaan penormalan pesakit yang menghidapi Hipotiroidisme) boleh mengurangkan kesan. |
| Triamcinolone | FKV. Mengurangkan kepekatan tiroksinsvjazyvajushhego globulin dan mengurangkan ikatan protein plasma. |
| Fenilʙutazon | FKV. Menghalang terikat untuk serum protein. |
| Phenytoin | FKV. FDV. Kesan raya (mempercepatkan kemusnahan). |
| Phenobarbital | FKV. FDV. Kesan raya (mempercepatkan kemusnahan). |
| Fludrokortizon | FKV. Mengurangkan kepekatan tiroksinsvjazyvajushhego globulin dan mengurangkan ikatan protein plasma. |
| Furosemid | FKV. Mengurangkan (Pertandingan) memaut plasma protein dan kenaikan percuma pecahan di dalam darah. |
| Epinephrine | FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan daripada; Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium meningkatkan risiko koronari secara. |
| Esmolol | FDV: pertelingkahan di. Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium (Apabila keadaan penormalan pesakit yang menghidapi Hipotiroidisme) boleh mengurangkan kesan. |
| Ethionamide | FKV. Meningkatkan tahap plasma pecahan percuma, displacing dengan Ikatan untuk protein. |
| Ephedrine | FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan daripada; Berlatarbelakangkan levothyroxine sodium meningkatkan risiko koronari secara. |
