Rifampicin

Apabila ATH:
J04AB02

Rifampicin – Ciri-ciri

Полусинтетическое производное природного рифамицина. Кристаллический порошок кирпичного или кирпично-красного цвета, tidak berbau. Hampir nerastvorim di dalam air, трудно растворим в формамиде, мало растворим в этиловом спирте, растворим в этилацетате и метиловом спирте, легко растворим в хлороформе. Чувствителен к действию кислорода, света и влаги воздуха.

Kesan farmakologi.
Spektrum luas anti-bakteria, bakteria, protivotuberkuleznoe, противолепрозное.

Permohonan.

Batuk kering (Semua bentuk) — в составе комбинированной терапии. Лепра (в комбинации с дапсоном — мультибациллярные типы заболевания). Penyakit berjangkit, yang disebabkan oleh mikroorganisma terdedah (в случае резистентности к другим антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии). Бруцеллез — в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов (doksiciklinom). Менингококковый менингит (профилактика у людей, находившихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis).

Kontra.

Hipersensitiviti, Bil. к другим ЛС группы рифамицинов, pelanggaran terhadap hati dan buah pinggang, перенесенный менее 1 года назад инфекционный гепатит, penyakit kuning, Bil. механическая.

B / dalam: сердечно-легочная недостаточность II–III степени, radang urat darah, Kanak-kanak berumur.

Sekatan dikenakan.

Usia untuk 1 tahun, ketagihan arak (риск гепатотоксичности).

Mengandung dan menyusukan bayi.

Contraindicated dalam trimester pertama kehamilan. Во II и III триместрах возможно только по строгим показаниям, после сопоставления предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода.

Рифампицин проходит через гематоплацентарный барьер (концентрация в сыворотке крови плода при рождении составляет 33% dari kepekatan dalam ibu serum). В исследованиях на животных установлена тератогенность. Dalam arnab, получавших дозы, kepada 20 раз превышающие обычную суточную дозу для человека, отмечены нарушения остеогенеза и токсическое действие на эмбрион. В опытах на грызунах показано, что рифампицин в дозах 150–250 мг/кг/сут вызывал врожденные пороки развития, в основном расщелину верхней губы и неба, расщелину позвоночника. При применении в последние недели беременности может вызывать послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — C. (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

Disediakan dengan susu ibu, при этом ребенок получает менее 1% принятой матерью дозы. Хотя неблагоприятных реакций у человека не зарегистрировано, на время лечения следует отказаться от грудного вскармливания.

Женщинам детородного возраста на время лечения необходима надежная контрацепция (Bil. негормональная).

Kesan-kesan sampingan.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: sakit kepala, penglihatan kabur, ataxia, kekeliruan.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): iklan penurunan pangkat (dengan cepat/pengenalan), radang urat darah (при длительном в/в введении), trombotsitopenicheskaya Purpura, trombo- dan leukopenia, pendarahan, острая гемолитическая анемия.

Dari saluran penghadaman: кандидоз ротовой полости, уменьшение аппетита, loya, muntah, erosive gastrik, masalah penghadaman, sakit perut, cirit-birit, kolitis pseudomembranous, повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в крови, penyakit kuning (1–3%), hepatitis, поражение поджелудочной железы.

Dengan sistem genitourinary: канальцевый некроз, intersticial'nyj jed, kegagalan buah pinggang akut, penyelewengan haid.

Reaksi alahan: ruam, gatal, gatal-gatal, demam, angioedema, bronchospasm, lacrimation, eozinofiliya.

Lain-lain: arthralgia, kelemahan otot, herpes, porfirii induksi, Sindrom grippopodobnyy (при интермиттирующей или нерегулярной терапии).

Kerjasama.

Являясь мощным индуктором цитохрома Р450, может вызывать потенциально опасные взаимодействия.

Уменьшает активность непрямых антикоагулянтов, Kortikosteroid, Dana gipoglikemicakih lisan, ubat-ubatan naperstanki, антиаритмических средств (Bil. dizopiramid, quinidine, mexiletine), противоэпилептических средств, Dapsone, метадона, гидантоинов (phenytoin), gexobarbitala, nortriptilina, галоперидола, benzodiazepin, препаратов половых гормонов, Bil. anak kontraseptif oral, тироксина, Theophylline, chloramphenicol, Doxycycline, ketoconazole, itraconazole, тербинафина, Cyclosporine yang, азатиоприна, Beta-adrenoblokatorov, BPC, флувастатина, enalapril, cimetidine (за счет индукции микросомальных ферментов печени и ускорения метаболизма этих ЛС). Не следует принимать одновременно с индинавира сульфатом и нелфинавиром, tk. их плазменные концентрации за счет ускорения метаболизма значительно снижаются. Penyediaan PASC, mengandungi bentonit (aluminium hydrosilicate), и антациды при одновременном приеме нарушают всасывание рифампицина. При одновременном приеме с опиатами, антихолинергическими средствами и кетоконазолом уменьшается биодоступность рифампицина; пробенецид и ко-тримоксазол увеличивают его концентрацию в крови. Одновременный прием с изониазидом или пиразинамидом увеличивает частоту возникновения и тяжесть нарушений функции печени (на фоне заболеваний печени) и вероятность развития нейтропении.

Overdose.

Gejala: loya, muntah, sakit perut, hati yang diperbesarkan, penyakit kuning, периорбитальный отек или отечность лица, edema pulmonari, затуманивание сознания, sawan, gangguan mental, lesu, «синдром красного человека» (красно-оранжевое окрашивание кожи, membran mukus dan sclera).

Rawatan: pembersihan gastrik, kaunter penyambut tetamu karbon, diuresis dipaksa, terapi gejala.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, dalam/titisan. Ke arah dalam, perut yang kosong (за 30–60 мин до еды или через 2 jam selepas makan), запивая полным стаканом воды. Dalam/di titisan (скорость введения 60–80 капель в минуту). При плохой переносимости суточную дозу можно разделить на 2 приема/введения.

Batuk kering: di dalam atau / (с последующим переходом на пероральный прием), взрослым массой тела менее 50 kg-on 450 mg, 50 кг и более — по 600 mg 1 раз в день ежедневно или 3 kali seminggu. Dos harian yang maksimum adalah 600 mg. Kanak-kanak berusia 3 лет и новорожденным — 10–20 мг/кг/сут, max 450 mg / hari. Продолжительность курса составляет 6–9–12 мес и более.

Лепра: dalam, dewasa — 600 mg, kanak-kanak — 10 mg / kg 1 Sekali sebulan, в комбинации с дапсоном и клофазимином, untuk 2 tahun atau lebih.

Jangkitan dengan etiologi nontuberculous: dalam, взрослым — 450–900 мг/сут, детям — 8–10 мг/кг/сут в 2–3 приема. B /, 300–900 мг/сут в течение 7–10 дней.

Brucellosis: dalam, dewasa — 900 mg/hari untuk 45 hari (в комбинации с доксициклином).

Профилактика менингококкового менингита: dalam, setiap 12 tidak, dewasa-on 600 mg, детям — в разовой дозе 10 mg / kg, новорожденным — 5 mg/kg bagi 2 hari.

Langkah berjaga-jaga.

При нетуберкулезных заболеваниях назначают только при неэффективности других антибиотиков (быстрое развитие резистентности). Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция дозы, если она превышает 600 mg / hari. С осторожностью используют у новорожденных, недоношенных детей (в связи с возрастной незрелостью ферментных систем печени) и у истощенных больных. Новорожденным необходимо назначать одновременно с витамином К (профилактика кровотечений). С осторожностью применяют у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих ингибиторы ВИЧ-протеаз. При в/в введении рифампицина больным сахарным диабетом рекомендуется вводить 2 ЕД инсулина на каждые 4–5 г глюкозы (pelarut). При возникновении гриппоподобного синдрома при интермиттирующей схеме приема следует по возможности перейти на ежедневный прием; при этом дозу увеличивают постепенно. При появлении возможности следует переходить от в/в введения к пероральному приему (риск флебита). Во время лечения следует контролировать общий анализ крови, функцию почек и печени — сначала 1 masa dalam 2 Terhad, kemudian bulanan; возможно дополнительное назначение или увеличение дозы глюкокортикоидов. В случае профилактического применения у бациллоносителей Neisseria meningitidis необходимо строгое медицинское наблюдение за пациентом для своевременного выявления симптомов заболевания (при развитии резистентности возбудителя). Penyediaan PASC, mengandungi bentonit (aluminium hydrosilicate), следует принимать не ранее, berbanding melalui 4 h selepas pentadbiran rifampicin dibahagikan. Semasa rawatan perlu Elakkan alkohol (возрастает риск гепатотоксичности).

Arahan khas.

Постоянный прием рифампицина переносится лучше, чем интермиттирующий (2–3 раза в неделю). Для приготовления раствора для в/в инфузии каждые 0,15 g dibubarkan dalam 2,5 ml air untuk suntikan, энергично встряхивают до полного растворения и затем смешивают со 125 ml 5% penyelesaian glukosa.

При применении у пациентов, неспособных проглотить капсулу целиком, и у детей допустимо содержимое капсулы смешивать с яблочным пюре или желе.

Окрашивает мочу, Kal, kahak, cecair lacrimal, peluh, назальный секрет и кожу в оранжево-красный цвет. Может стойко окрашивать мягкие контактные линзы. В период лечения не следует применять микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина В₁₂ dalam serum.

Kerjasama