Sotalol

Apabila ATH:
C07AA07

Ciri-ciri.

Соталола гидрохлорид — белое кристаллическое вещество, larut dalam air, пропиленгликоле и спирте, слегка растворимое в хлороформе. Jisim molekul 308,8.

Ubat-ubatan tindakan.
Antiaritmicescoe, antianginalnoe, gipotenzivne.

Permohonan.

Желудочковые аритмии: fibrilasi, рефрактерные формы, tachycardia (постоянные и пароксизмальные формы, при проведении программируемой электрической стимуляции сердца); AV реципрокные тахикардии при аномалиях проводящей системы сердца (синдром WPW, диссоциации AV узла); aritmia najeludockove (Bil. pencegahan); тахикардия при тиреотоксикозе; Angina Pectoris, особенно при сочетании с тахиаритмиями; hipertensi arteri; gipertroficheskaya cardiomyopathy, injap prolaps mitral, профилактика и лечение инфаркта миокарда (при стабильном состоянии больного).

Kontra.

Hipersensitiviti, сердечная недостаточность IV стадии по NYHA, Sekatan AV darjah II-III, sekatan sinoatrialnaya, Sindrom lemah sinusnogo hab, kejutan kardiogenik, menyatakan gipotenzia arteri, elongation QT selang, Sinus bradycardia (kurang 50 rentak/min), menyatakan peredaran darah periferi manusia, laryngeal edema, тяжелый аллергический ринит.

Sekatan dikenakan.

Бронхообструктивный синдром (bronkitis kronik, kronik), psoriasis, kencing manis, gipoglikemiâ, pheochromocytoma, kegagalan buah pinggang, asidosis metabolicheskiy, hypokalemia, hypomagnesemia, usia lanjut, infarksi miokardium dalam sejarah, отягощенный аллергологический анамнез, usia lanjut, kehamilan, menyusukan bayi.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Mungkin, Jika kesan terapi yang mengatasi kemungkinan risiko kepada janin. Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Kesan-kesan sampingan.

Reaksi alahan: photosensitization, ruam eritematosnaya (2%), angioedema, anafilaksis.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: pening (7%), sakit kepala (4%), keletihan (4%), cepat marah (2%), kemurungan (1%), gangguan tidur (1%), paresthesia (1%), kurang penglihatan (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), mengurangkan slezootdeleniâ (1%), fatiguability, kekeliruan, lability emosi, нарушение чувствительности и координации движений, mammografi.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): nyata eko (8%), denyutan jantung (3%), hypotension (3%), kegagalan jantung (2%), pengsan (1%), edaran darah periferi (1%), elongation QT selang, проаритмический эффект (Bil. аритмии типа «пируэт») — менее 1%, tekanan darah tinggi (kurang 1%), Sekatan AV, runtuh, leukopenia, eozinofiliya.

Sistem pernafasan: dyspnea (5%), kesakitan di dada (4%), edema pulmonari, bronchospasm.

Dari saluran penghadaman: loya dan muntah-muntah (5%), dispepsia (2%), cirit-birit (2%), selera makan (1%), perubahan berat badan (1%), sakit perut (kurang 1%), mulut kering, tiada selera makan.

Sistem muskuloskeletal: arthralgia (1%), sakit belakang (1%), artritis, kelemahan otot, sawan.

Dengan sistem genitourinary: edema periferal (2%), mati pucuk (1% kes-kes), нарушение мочеполовых функций (1%), nafsu berahi semakin berkurangan.

Lain-lain: alopecia, Prurigo, peningkatan triglycerides, gipoglikemiâ, pengeluaran.

Kerjasama.

Гипотензию усиливают трициклические антидепрессанты, barbiturat, derivatif phenothiazine, Analgesik narkotik, haloperidol, vasodilators, Diuretik. В сочетании с ингибиторами МАО и норэпинефрином возможно резкое повышение АД, с тубокурарином — углубление нервно-мышечной блокады. Glycosides serangan jantung, reserpine, clonidine, альфа-метилдофа, гуанфацин потенцируют урежение ЧСС и торможение внутрисердечной проводимости, антагонисты кальция — блокаду бета-адренорецепторов, амиодарон — риск аритмий; производные сульфонилмочевины — гипогликемию; хинолоны — увеличивают биодоступность. Ослабляет эффект теофиллина и действие бета₂-adrenomimetikov. Повышает уровень флекаинида и лидокаина в плазме.

Overdose.

Gejala: kelemahan, Mydriasis, tidak sedar diri, генерализованные миоклонические судороги, hypotension, bronchospasm, bradycardia (с асистолией), атипичная желудочковая тахикардия, симптомы кардиогенного и гиповолемического шока, kegagalan jantung, gipoglikemiâ.

Rawatan: pembersihan gastrik, hemodialisis; terapi gejala: Atropine, dopamine, isoprenaline, Epinephrine, glucagon.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, perut yang kosong, dihimpit sedikit air. При гипертензии - Oleh 80 mg 2 sekali sehari, при необходимости до 160–240 мг/сут в 2–3 приема. Aritmiah - Oleh 80 mg 2 sekali sehari, поддерживающая — 160–320 мг/сут в 2–3 приема. При рефрактерных желудочковых аритмиях — untuk 640 mg / hari. B /, для купирования пароксизмов желудочковых тахиаритмий (khususnya, Apabila thyrotoxicosis dalam) сначала с 20 мг медленно, untuk 5 m, melalui 20 m 20 мг со скоростью 1 mg/min, затем при достижении эффекта (melalui 1 tidak) можно перейти на прием внутрь. Общая доза — 1,5 mg / kg (может вводиться в течение 5–15 мин в рамках проводимой программированной электростимуляции). Продолжительность лечения — от нескольких недель до нескольких месяцев. На фоне почечной недостаточности необходимо увеличить интервал между приемами и снизить дозу: Bila Cl creatinine lebih daripada 60 мл/мин — каждые 12 tidak, 30–60 мл/мин — каждые 24 tidak, 10–30 мл/мин — каждые 36–48 ч в половинной дозе, kurang 10 мл/мин — дозу уменьшить в 4 раза и вводить с индивидуально подобранными интервалами (повышать дозу можно только после 5–6 приемов).

Langkah berjaga-jaga.

Перед назначением необходимо отменить другие антиаритмические средства — перерыв в лечении должен составлять не менее 2–3 периодов T_1/2 последних. После амиодарона соталол можно применять только если нормализовался интервал QT. Наибольшая вероятность аритмогенного действия отмечается в начале лечения и при каждом увеличении дозы, поэтому ее рекомендуется увеличивать постепенно, с интервалом 2–3 сут. В процессе терапии обязателен мониторинг ЧСС, NERAKA, интервала QT (при его удлинении более 550 мс прием прекращают), nafas, периодический контроль картины периферической крови. У больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, на фоне диуретических препаратов — содержания калия в плазме.

Ia perlu ditanggung dalam fikiran, что дозы 320 мг и более ухудшают психомоторные реакции. Необходимо снижение доз (вплоть до отмены) у пожилых больных, при наличии обструктивных заболеваний дыхательных путей или затруднении дыхания, hypotension, bradycardia. Отменять следует постепенно, снижая дозы в течение 1–2 нед (в связи с опасностью появления аритмий). При беременности соталол обязательно отменяют за 2–3 сут до родов, в исключительных случаях новорожденные в течение 48–72 ч после рождения должны находиться под врачебным контролем.

У больных феохромоцитомой назначение возможно только вместе с альфа-адреноблокаторами. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз эпинефрина.

При проведении оперативного вмешательства средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Ia harus menahan diri dari kegunaan dalam amalan kanak-kanak, поскольку безопасность и эффективность его применения у детей не определены. Perlu berhati-hati semasa pemandu-pemandu kenderaan dan orang, kemahiran berkaitan dengan kepekatan tinggi perhatian. Adalah disyorkan bahawa penggunaan alkohol semasa rawatan (вероятно развитие ортостатической гипотензии).

Kerjasama

Bahan aktif	Keterangan interaksi
Azithromycin	FDV. Удлиняет интервал QT; gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Akarʙoza	FDV. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии; при сочетанном назначении обязателен контроль уровня глюкозы в крови.
Amiodarone	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) эффект и повышает (terutamanya apabila di/dengan pengenalan) вероятность развития глубокой брадикардии, rentak sinusovogo penindasan dan sekatan AV; gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Amitriptyline	FDV: sinergi. Menguatkan kesan gipotenzivny, удлиняет интервал QT; gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Amlodipine	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan-kesan; возможно углубление гипотензии, ухудшение AV проводимости и сократимости желудочков.
Verapamil	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) hypotension, способствует негативному влиянию на ЧСС, AV kekonduksian dan/atau serangan jantung contractility: Mungkin ada bradycardia berlebihan, Sekatan AV, sehingga penuh jantung tangkap.
Haloperidol	FDV: sinergi. Menguatkan kesan gipotenzivny.
Glimepiride	FDV. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии; при сочетанном назначении обязателен контроль уровня глюкозы в крови.
Glipizide	FDV: sinergi. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии (например тахикардия); при сочетанном назначении обязателен мониторинг содержания глюкозы в крови.
Guanfacine	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan-kesan, Bil. sampingan; может усугубиться брадикардия, развиться блокада внутрисердечной проводимости.
Digoxin	FDV. Ухудшает (saling) Pengaliran AV.
Diltiazem	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) hypotension, способствует негативному влиянию на ЧСС, AV kekonduksian dan/atau serangan jantung contractility: Mungkin ada bradycardia berlebihan, Sekatan AV, sehingga penuh jantung tangkap.
Imipramine	FDV. Удлиняет интервал QT; gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Indometaцin	FDV: pertelingkahan di. Mengurangkan kesan gipotenzivny (Menyekat sintesis prostaglandins dalam buah pinggang dan kelambatan natrium dan cecair).
Insulin aspart	FDV: sinergi. На фоне соталола усиливается эффект, Ia adalah mungkin untuk menyamar manifestasi awal daripada berlakunya hypoglycaemia; при сочетанном назначении обязателен постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
Insulin dvuhfaznыy [kejuruteraan genetik manusia]	FDV: pertelingkahan di. На фоне соталола усиливается эффект, Ia adalah mungkin untuk menyamar tanda-tanda awal berlakunya hypoglycaemia; при сочетанном назначении обязателен постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
Clarithromycin	FDV. Удлиняет интервал QT; gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Clomipramine	FDV. Удлиняет интервал QT; gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Clonidine	FDV. Peningkatan dalam (saling) kesan-kesan, Bil. sampingan: более значимо снижается АД, усугубляется брадикардия и увеличивается вероятность AV блокады.
Lidocaine	FKV. На фоне соталола повышается плазменный уровень.
Magnesium oksida	FKV. FDV. Замедляет всасывание и снижает его полноту, C mengurangkanmaks и AUC — падает эффект; при сочетанном назначении интервал между приемом должен быть не менее 2 tidak.
Maprotiline	FDV. Удлиняет интервал QT; gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Methyldopa	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan gipotenzivny, Pengkompaunan bradycardia, meningkatkan kebarangkalian berlakunya sekatan AV.
Metformin	FDV: sinergi. На фоне соталола усиливается эффект, simptom awal mungkin coverup berlakunya hypoglycaemia, khususnya, tachycardia; при сочетанном назначении необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.
Nimodipine	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan-kesan, Bil. negatif (возможно ухудшение AV проводимости и сократимости желудочков, развитие выраженной гипотензии); gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Nifedipin	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan-kesan, Bil. negatif (возможно ухудшение AV проводимости и сократимости желудочков, развитие выраженной гипотензии); gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Norapinefrin	FDV. При совместном назначении повышается АД, может развиться чрезмерная брадикардия.
Oktreotid	FDV: sinergi. Может усиливать терапевтический и побочные (усугубление брадикардии, Aritmia, kekonduksian pelanggaran) kesan-kesan; при совместном назначении необходима редукция дозы.
Perphenazine	FDV. Удлиняет интервал QT; gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Pioglitazone	FDV. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии (tachycardia); при сочетанном назначении обязателен мониторинг концентрации глюкозы в крови.
Procainamide	FDV: sinergi. На фоне соталола значимо пролонгируется рефрактерный период; gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Promethazine	FDV. Peningkatan dalam (saling) Aras plasma, возрастает вероятность негативных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (elongation QT selang, aritmia jeludockove, чрезмерная гипотензия и др.); gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Repaglinide	FDV: sinergi. На фоне соталола усиливается эффект, simptom awal mungkin coverup berlakunya hypoglycaemia, khususnya, tachycardia; при совместном назначении необходим постоянный контроль содержания глюкозы в крови.
Risperidone	FDV: sinergi. Menguatkan kesan gipotenzivny.
Rifampicin	FKV. Интенсифицирует биотрансформацию (при одновременном назначении метаболиты соталола составляют не более 1%) и понижает уровень в крови.
Rosiglitazon	FDV. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться симптомы ранней гипогликемии (tachycardia); при сочетанном назначении требуется мониторинг уровня глюкозы в крови.
Salmeterol	FDV: pertelingkahan di. На фоне соталола ослабляется бронхолитический эффект; Apabila digabungkan mungkin memerlukan dos yang semakin meningkat.
Teofillin	FDV: pertelingkahan di. На фоне соталола ослабляется эффект.
Thioridazine	FDV. Удлиняет интервал QT; gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Trifluoperazine	FDV. Удлиняет интервал QT; gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Keluaran ad.felodipin	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) hypotension, способствует замедлению AV проводимости и ухудшению сократимости желудочков.
Fluphenazine	FDV. Удлиняет интервал QT; gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Quinidine	FDV: sinergi. На фоне соталола значимо пролонгируется рефрактерный период; gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Chlorpromazine	FDV. Удлиняет интервал QT; gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Epinephrine	FDV: pertelingkahan di. На фоне соталола ослабляется эффект; сочетанное применение требует повышенных доз.
Erythromycin	FDV. Удлиняет интервал QT; gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Ephedrine	FDV: pertelingkahan di. На фоне соталола ослабляется эффект; сочетанное применение требует повышенных доз.