Nimodipine

Apabila ATH:
C08CA06

Ciri-ciri.

Производное 1,4-дигидропиридина. Желтый кристаллический порошок. Hampir nerastvorim air. Jisim molekul 418,5.

Kesan farmakologi.
Neiroproteguoe, vazodilatirtee, antiagregatine.

Permohonan.

Ишемическое нарушение мозгового кровообращения (Bil. при гипертоническом кризе), неврологические расстройства вследствие спазма сосудов головного мозга, обусловленного субарахноидальным кровоизлиянием, сенильная деменция.

Kontra.

Hipersensitiviti, nyata gipotenzia, bengkak otak, peningkatan tekanan kecederaan intrakranial, pelanggaran teruk hati, Cirrhosis hati, kehamilan, penyusuan.

Sekatan dikenakan.

Hypotension (легкая или умеренная), kegagalan jantung, kejutan kardiogenik, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, нерезко выраженные нарушения функции печени.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Contraindicated semasa hamil.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — C. (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Kesan-kesan sampingan.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): 1–9% — гипотензия; < 1% — тахикардия или брадикардия, kegagalan jantung, perubahan pada ECG, спазм периферических сосудов, tekanan darah tinggi, анемия и тромбоцитопения, kecenderungan untuk trombozam, radang urat darah (di / dalam pengenalan).

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: 1-9%-sakit kepala; < 1% — головокружение и депрессия; возможно — возбуждение, agresif, gangguan tidur.

Sistem muskuloskeletal: 1–9% — мышечные спазмы.

Dengan sistem genitourinary: 1–9% — периферические отеки; < 1% -hyponatremia; возможно — ухудшение функции почек с повышением концентрации мочевины или креатинина.

Dari saluran penghadaman: 1–9% — диспепсия, желудочные спазмы, cirit-birit; < 1% -loya, muntah, hepatitis, penyakit kuning, повышение уровней ЛДГ, щелочной фосфатазы и трансаминаз.

Dengan kulit: 1–9% — покраснение кожи лица, Exanthema; < 1% — зуд, Berpeluh, gemorragii.

Reaksi alahan: dermatitis (1–9%).

Lain-lain: sesak nafas (< 1%).

Kerjasama.

Indometaцin, cimetidine, фенобарбитал и симпатомиметики ослабляют эффект. Усиливает активность гипотензивных препаратов. Повышает вероятность развития побочных эффектов сердечных гликозидов (et al. dana, вызывающих гипокалиемию), hinidina, carbamazepine, Cyclosporine, Theophylline, вальпроатов, солей лития, Beta-adrenoblokatorov. На фоне потенциально нефротоксичных препаратов (aminoglikozidы, cephalosporins, furosemid) — возможно нарушение функции почек. Не рекомендуется комбинировать с др. saluran kalsium blokatorami (amlodipine, nifedipin, diltiazem, Verapamil), метилдопой и с в/в введением бета-адреноблокаторов (возможно значительное понижение АД, усиление отрицательного инотропного действия и развитие декомпенсации сердечной деятельности. Инфузионный раствор (mengandungi 23,7 % спирта по объему) не следует сочетать с препаратами, несовместимыми в алкоголем.

Overdose.

Gejala: значительное понижение АД, тахикардия или брадикардия, loya, gangguan gastrousus.

Rawatan: отмена нимодипина, промывание желудка и прием активированного угля (при передозировке пероральных форм); в/в введение допамина или норадреналина, terapi gejala.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, perut yang kosong (pil razjevarve tidak), dengan sedikit cecair, dalam/titisan, интрацистернально.

Острая церебральная ишемия: pada 30 mg 4 kali sehari untuk 1 Bulan (max).

Профилактика и лечение ишемических неврологических нарушений при церебральном вазоспазме вследствие субарахноидального кровоизлияния: в/в в виде постоянной инфузии — в начальной дозе 1 mg/j (5 ml/j) untuk 2 tidak (mengenai 15 мкг/кг/ч), kemudian (при хорошей переносимости и отсутствии гипотензии) - 2 mg/j (10 ml/j), что составляет около 30 мкг/кг/ч. У больных массой тела менее 70 кг или нестабильном АД — в начальной дозе 0,5 mg/j (2,5 ml/j). Внутривенную профилактику начинают не позднее чем через 4 дня и продолжают в течение 10–14 дней после кровоизлияния. Лечение уже развившихся неврологических расстройств следует начинать как можно раньше и проводить не менее 5 dan tidak lebih daripada 14 hari. Инфузионный раствор вводится непрерывно в/в через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана одновременно с одним из следующих растворов: 5% penyelesaian glukosa, 0,9% penyelesaian natrium klorida, раствора Рингера, раствора Рингера с магнезией, раствора декстрана 40 atau 6% раствора поли(0–2-гидроксиэтил)крахмала в соотношении 1:4 (раствор нимодипина и др. раствор соответственно). В качестве сопутствующей инфузии может использоваться маннитол, кровь или человеческий альбумин. Для адекватного разведения раствора нимодипина необходимо, чтобы вводимое в течение 1 сут количество жидкости было не менее 1000 ml. По окончании инфузионной терапии — внутрь в дозе 60 mg 6 раз в сутки с интервалами 4 h semasa 7 hari.

При оперативном лечении субарахноидального кровоизлияния возможно интрацистернальное введение 20 мл разведенного раствора (1 мл раствора нимодипина для инфузий и 19 мл раствора Рингера).

Сенильная деменция: dalam, pada 30 mg 3 sekali sehari.

Langkah berjaga-jaga.

У пациентов с нарушением функции почек возможно его прогрессирование, требующее отмены терапии. С осторожностью назначать при заболеваниях печени, ketagihan arak, эпилепсии и в детском возрасте. Ia tidak boleh digunakan bersama-sama dengan pemandu-pemandu kenderaan dan orang, kemahiran berkaitan dengan kepekatan tinggi perhatian. Jika ada hati (замедляется метаболизм) необходимо уменьшить дозу в соответствии с выраженностью гипотензии или отменить препарат. Резкое понижение АД или возникновение выраженной головной боли обусловливают необходимость прекращения терапии. Лечение не рекомендуется прерывать при проведении анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.

Arahan khas.

Таблетки не следует запивать грейпфрутовым соком (изменяет метаболизм). Не рекомендуется введение раствора после прямого попадания на него солнечного света, добавление раствора непосредственно в инфузионную бутыль или смешивание с другими препаратами. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инъекционные формы можно использовать в течение 10 ч без защитных мероприятий (iaitu. без стеклянных шприцев и соединительных трубок темного цвета). Для парентерального введения необходимо пользоваться только системами с полиэтиленовыми трубками, tk. препарат абсорбируется поливинилхлоридом.

Kerjasama