NITROGLYCERIN

Apabila ATH:
C01DA02

Ciri-ciri.

Cecair berminyak tak berwarna. Tidak larut dalam air, baik sedang alkohol, Dalam talian, chloroform.

Kesan farmakologi.
Antianginalnoe, sossoudorasshiratee, venodilatirtee, koronrodilatirtee.

Permohonan.

CHD: Angina Pectoris (rawatan, pencegahan), vazospastical stenocardia (Prinzmetala), angina tidak stabil, arteri koronari spasm apabila melakukan perkhidmatan angiografi koronari, Sindrom koronari akut, sakit jantung, levojeludochkovaya akut zat makanan (Asma jantung, Ruang-antara dan gusi pulmonari edema), kegagalan jantung kronik, hypotension terkawal semasa prosedur pembedahan, Pencegahan gipertenziveh tindak balas semasa endotracheal intubation, Bahagian kulit, sternotomy, Pusat arteri Retina occlusion Mata, dyskinesia esofagus, praktikal holetsistopatii, pancreatitis akut, Kolik biliary, spastical diskinesia usus.

Kontra.

Hipersensitiviti, menyatakan secara mendadak gipotenzia, runtuh, infarksi miokardium dengan tekanan diastolic rendah ventrikel kiri dan/atau nyata hypotension (Taman di bawah 90 mmHg) atau runtuh, banyak ventrikular kanan infarksi, eko Kurang 50 rentak/min, hipertensi pulmonari primer, pendarahan otak, trauma kepala, peningkatan tekanan kecederaan intrakranial, serebral ischemia, Tamponade jantung, toksik pulmonari edema, stenoses aortalny dinyatakan, Negeri yang, disertai dengan penurunan dalam tekanan diastolic akhir dalam ventrikel kiri (terpencil prolaps mitral stenosis belakang, constroguny pericardit), glaukoma zakratougolnaya, kehamilan, penyusuan.

Sekatan dikenakan.

Anemia, gipertroficheskaya cardiomyopathy (idiopathic gipertroficski subaortalny stenoses), usia lanjut, pelanggaran teruk hati dan buah pinggang, hipertiroidisme.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Permohonan kehamilan boleh didapati hanya dalam kes-kes, Bilakah faedah melebihi potensi risiko kepada janin.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — C. (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Kesan-kesan sampingan.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: sakit kepala, pening, rasa kembung kepalanya, kelemahan, kebimbangan dwigatelnoe, reaksi psikotik, kabur penglihatan, semakin teruk glaukoma.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): Pasang surut darah kepada orang, denyutan jantung, hypotension, Bil. ortostatical, runtuh, metgemoglobinemiâ.

Dari saluran penghadaman: mulut kering, loya, muntah, cirit-birit,

Dengan kulit: sianosis, dermahemia.

Reaksi alahan: gatal-gatal dan membakar, Alah Contact Dermatitis (Apabila memohon borang transdermal).

Lain-lain: hipothermia, rasa haba, kesan-kesan paradoks — strok, tarikh berkesan sehingga pembangunan infarksi miokardium dan kematian mengejut; Pembangunan toleransi.

Kerjasama.

Salicilata meningkatkan nitroglycerin dalam plasma, barbiturates mempercepatkan metabolisme. Nitrogliserin mengurangkan kesan adrainomimetikov pressornoe, antikoagulyannetary kesan heparin (di / dalam pengenalan). Hypotensive, ubat-ubatan antiadrenergicheskie, vasodilators, sildenafil sitrat, Golongan mukmin kalsium, antidepresan tricyclic, MAO inhibitors, etanol, quinidine, novokainamid dan gipotenzivny kesan vazodilatirujushhij dan sistem. Methionine, N-acetylcysteine, ACE inhibitors dan salicilata meningkatkan aktiviti antianginalnuu. Unitiol mengembalikan sensitiviti menurun untuk ubat-ubatan. Dihydroergotamine, m-holinolitiki, Alfa-adrainomimetiki, Histamine, pituitrin, kortikosteroidы, Perangsang CNS dan autonomi a.w., Racun lebah dan ular, penyuriaan berlebihan mengurangkan kesan vasodilator dan antianginalny.

Overdose.

Gejala: sakit kepala, pening, rasa tekanan di kepala, keletihan luar biasa atau kelemahan, pengsan, berkelip panas atau sejuk, meningkat peluh, denyutan jantung, loya dan muntah-muntah, bibir zianoz, kuku atau tangan, sesak nafas, hypotension, nadi pesat yang lemah, demam, peningkatan tekanan kecederaan intrakranial (simptom otak sehingga pembangunan sawan dan koma), metgemoglobinemiâ.

Rawatan: pesakit dalam kedudukan yang melintang (kaki yang dibangkitkan di atas paras kepala (RCMO) dalam meningkatkan kembali ke tengah-tengah), pembersihan gastrik (Jika pengambilan yang diluluskan sedikit masa), plazmozameniteli, dalam/pengenalan Alpha-adrenergic agonists (phenylephrine). Pengenalan harus dielakkan sebagai cardiotonic cara epinephrine disebabkan oleh kemungkinan pengukuhan tindak balas shokopodobnoj. Untuk menghapuskan penggunaan bersalin oksigen di bawah tekanan atau 1% penyelesaian metiltioninija klorida (Methylene blue) pada dos 1-2 mg/kg, I /. Adalah disyorkan bahawa anda memantau kepekatan methemoglobin dalam darah.

Dos dan Pentadbiran.

B / (dicairkan dalam 5% penyelesaian glukosa atau penyelesaian izotonicescom sebelum akhir kepekatan 50 atau 100 ug / ml): 0,005 mg/min, dos yang 0,005 mg/min setiap 3-5 minit untuk mendapatkan kesan atau mencapai kelajuan 0,02 mg/min (dengan ketidakcekapan — Justeru itu menyerlahkan lagi dalam 0,01 mg/min).

Sublingual: pil-0.15-0.5 mg setiap kaunter penyambut tetamu, Jika perlu, yang diulang pada 5 m; aerosol — untuk menyerang secara besar-besaran sebatan — dos 1-2 di bawah lidah, klik pada injap dosing (Anda boleh mengulangi, tetapi tidak melebihi 3 dos yang semasa dalam 15 m). Dalam kes kegagalan akut levojeludockova ia adalah mungkin untuk menggunakan 4 dan dos yang lebih banyak dalam jangka pendek.

Transdermally: Tampal setiap kali untuk tampalan baru kulit dan biarkan selama 12-14 h, kemudian memadam, memberi sebentar selama 10-12 jam untuk mengelakkan pembangunan toleransi.

Ke arah dalam: tablet dan kapsul tidak cecair dan tidak razlamyvaja, 2-4 kali sehari sebelum Makan, Ia adalah mustahak untuk 30 minit sebelum penggunaan fizikal, dos tunggal adalah mg 5-13; oleh kerana miskin bioketersediaan dos tunggal boleh meningkatkan sehingga 19,5 mg.

Subbukkal'no: Tablet yang diletakkan di atas membran mukus di rongga mulut (bagi pipi) dan memegang sehingga resorption: pada 2 mg 3 sekali sehari.

Langkah berjaga-jaga.

Pada tempoh yang akut infarksi miokardium dan pembangunan akut kegagalan jantung yang dilantik di bawah pengawasan yang ketat daripada hemodynamic. Berhati-hati bila menggunakan stenoze aortalnom dan mitralnom, pada pesakit dengan gipovolemiei dan Taman-Taman yang rendah (kurang 90 mmHg). Dalam gipertroficescoy kardiomiopati boleh menyebabkan kerap dan/atau berwajaran daripada sebatan dengan. Dengan pengambilan tidak terkawal berpanjangan nitroglycerin, pelantikan tinggi dos pada pesakit dengan peningkatan kanak-kanak dan ketidakcukupan hepatik risiko methemoglobinemia, cyanosis dan dimanifestasikan kedatangan darah mempunyai sebuah tint coklat. Dalam kes-kes di mana pembangunan dadah methemoglobinemia adalah untuk membuktikan urgent need to membatalkan dan masukkan klorida penawar-metiltioninija (Methylene blue). Jika perlu, menggunakan nitrat kawalan ke atas kandungan methemoglobin dalam darah atau penggantian nitrat oleh sidnoniminy.

Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan yang perlu diambil bersama-sama dengan kemasukan ubat-ubatan, mempunyai sifat-sifat hypotensive dan vazodilatirujushhimi ketara; tidak digalakkan menyediakan kaunter penyambut tetamu tentang latar belakang alkohol, di premis dengan suhu persekitaran tinggi Rabu (Mandian, Sauna, pancuran mandian air panas), serta menerima beberapa pil pada masa yang sama atau berturut-turut dalam beberapa tempoh masa semasa membuka kaunter penyambut tetamu.

Gigi taring pil dan kapsul dalam perintah, untuk menghentikan serangan angina pectoris, tk. dalam aliran darah boleh lakukan berlebihan ubat dari musnah mikrokapsul melalui membran mukus di rongga mulut. Bila anda melihat kesakitan dan lain-lain sensasi yang tidak menyenangkan dalam peningkatan kawasan kepala adalah perlantikan mencapai validola atau mentol, contohnya jatuh sublingually. Sering buruk dipindahkan hanya dos yang pertama, maka kesan-kesan sampingan reda.

Bersama-sama dengan penggunaan heparin perlu meningkatkan dos heparin dan tegas mengawal sebahagian masa thromboplastin diaktifkan. Untuk memohon berhati-hati pada pesakit tua. Tidak mencadangkan pelantikan buccal borang pesakit dengan stomatitis aftoznym, Gingivitis, sistem akar gigi dan penyakit periodontal, Tanggal gigi palsu atas.

Pengambilan yang tidak terkawal boleh membawa kepada pembangunan toleransi, mengurangkan tempoh dan tahap keterukan kesan apabila digunakan secara berkala atau perlu meningkatkan dos untuk mencapai kesan yang sama. Apabila digunakan pada bentuk-bentuk yang sentiasa berpanjangan nitroglycerin, terutamanya plasters dan salap, dadah adalah hampir semua masa yang terdapat dalam darah, Oleh yang demikian, toleransi risiko sangat meningkat. Untuk mengelakkan kemapanan memerlukan penerimaan tergendala pada waktu siang, atau bersama golongan mukmin kalsium pelantikan, ACE inhibitors, atau diuretics. Borang nitroglycerin transdermal Ulasan menembak dengan badan pada waktu malam, oleh itu meninggalkan tempoh, tanpa dadah. Anda perlu berhati-hati Sindrom, berkaitan dengan pendapatan penamatan tajam nitroglycerin ke dalam badan dan dimanifestasikan oleh pembangunan secara tiba-tiba angin ahmar.

Yang di/pengenalan boleh membangunkan Tachyphylaxis, yang memerlukan perubahan dos yang menghala ke atas. Tentang tahap toleransi yang dihadapinya dinamik tekanan dalam predserdii yang betul. Menghampiri ukuran toleransi kepada 25% memerlukan pengenalan penyelesaian. Merangsang pembangunan toleransi apabila menyuntik boleh mengurangkan daripada nitroglycerin dalam penyelesaian kerana butir-butir Pengenalan teknologi, kemusnahan nitroglycerin dengan kesan-kesan langsung sinar cahaya atau removals beliau di dinding plastik infusi sistem (20-80% apabila menggunakan sistem-sistem PVC, polistirena-butadiene, bagi propionate, Susu getah atau poliuretana). Ia disyorkan untuk menggunakan sistem dari kaca kimia tulen, polietilena, Nylon, Teflon, silikon. Ia tidak disyorkan untuk digunakan dalam hidraulik hos yang terlalu panjang. Apabila dalam/dengan pengenalan nitroglycerin harus mengambil kira, Selepas infusions dan pesakit diterjemahkan pada tablet (Walaupun lama lakonan) Nitrat boleh timbul Sindrom atau dos tidak mencukupi, dalam berbuat demikian, ia meningkatkan kekerapan komplikasi dalam tempoh akut infarksi miokardium — menunjukkan angin ahmar, kebangkitan fenomena kegagalan peredaran darah, berulang infarksi miokardium, penubuhan aneurysm hati akut, peningkatan kekerapan miokardium pecah.

Kerjasama