Nifedipin

Apabila ATH:
C08CA05

Ciri-ciri

Блокатор кальциевых каналов — производное 1,4-дигидропиридина.

Желтый кристаллический порошок. Hampir nerastvorim air, Ianya larut dalam alkohol. Molekul berat badan 346,3.

Kesan farmakologi

Antianginalnoe, gipotenzivne.

Permohonan

Tekanan Darah Tinggi, termasuk hypertonic Kriz, mencegah angin ahmar (Bil. stenocardia Prinzmetala), gipertroficheskaya cardiomyopathy (обструктивная и др.), Penyakit Raynaud, hipertensi pulmonari, бронхообструктивный синдром.

Kontra

Hipersensitiviti, infarksi miokardium akut (pertama 8 hari), kejutan kardiogenik, Stenosis aortalnыy berat, kegagalan jantung dalam peringkat dekompensasi, menyatakan gipotenzia arteri, tachycardia, kehamilan, penyusuan.

Sekatan dikenakan

Следует воздержаться от применения препарата в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его применения у детей не определены.

Mengandung dan menyusukan bayi

Contraindicated semasa hamil.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — C. (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Kesan-kesan sampingan

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis: kerap (pada awal rawatan) — гиперемия лица с ощущением жара, denyutan jantung, tachycardia; редко — гипотензия (вплоть до обморока), sakit, подобная стенокардической, очень редко — анемия, leukopenia, thrombocytopenia, trombotsitopenicheskaya Purpura.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: в начале лечения — головокружение, sakit kepala, редко — оглушенность, очень редко — изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах.

Dari saluran penghadaman: часто — запор, редко — тошнота, cirit-birit, очень редко — гиперплазия десен (dalam penjagaan jangka panjang), Peningkatan transaminases hati.

Sistem pernafasan: очень редко — спазм бронхов.

Sistem muskuloskeletal: очень редко — миалгия, gegaran.

Reaksi alahan: gatal, gatal-gatal, exanthema, редко — эксфолиативный дерматит.

Lain-lain: kerap (pada awal rawatan) — припухлость и покраснение рук и ног, очень редко — фотодерматит, gipyerglikyemiya, gynecomastia (dalam pesakit tua), stinging di tapak suntikan (di / dalam pengenalan).

Kerjasama

Nitrat, Beta-adrenoblokatora, Diuretik, antidepresan tricyclic, fentanyl, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект. Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина (уменьшает выведение). Повышает биодоступность цефалоспоринов (siriksima). Циметидин и ранитидин повышают уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина). Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации). Сок грейпфрута (sejumlah besar) увеличивает биодоступность.

Overdose

Gejala: резкая брадикардия, bradiaritmia, hypotension, dalam kes-kes yang teruk, keruntuhan, замедление проводимости. При приеме большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3–4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, cardiogennom terkejut, sawan, hiperglikemia, azidoze metabolik, hipoksia.

Rawatan: pembersihan gastrik, kaunter penyambut tetamu karbon, введение норэпинефрина, кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина (I /). Hemodialisis tidak berkesan.

Dos dan Pentadbiran

Ke arah dalam, sublingually, I /. Ke arah dalam, semasa atau selepas makan, в виде таблеток, kapsul, dragee, dewasa-on 10 mg 3 - 4 kali sehari. Dalam kes-kes khas (angina varian, tekanan darah tinggi yang teruk) — возможно увеличение дозы до 20 мг 4–6 раз в сутки на короткое время. Dos harian yang maksimum adalah 120 mg. При артериальной гипертензии — по 10 mg 3 sekali sehari (при необходимости дозу увеличивают в течение 7–14 дней до 20–30 мг на прием. Для купирования гипертонического криза и приступа стенокардии 10–20 мг сублингвально или внутрь однократно, Jika perlu, melalui 10 мин повторно в виде капсул и таблеток пролонгированного действия (капсулу рекомендуется предварительно раскусить или проколоть) — по 20–40 мг 2 sekali sehari (при стенокардии Принцметалла — до 120 mg / hari); в виде таблеток ультраретард — 40–80 мг 1 sekali sehari (Jadual. не разжевывают). B / (купирование гипертонического криза) - 5 мг в течение 4–8 ч (0,0104–0,0208 мг/мин), или 6,3–12,5 мл/ч). Максимальная доза — 15–30 мг/сут (может быть использована не более 3 hari).

Langkah berjaga-jaga

Пожилым пациентам рекомендуется уменьшать суточную дозу (понижение метаболизма). Perlu berhati-hati semasa pemandu-pemandu kenderaan dan orang, kemahiran berkaitan dengan kepekatan tinggi perhatian. Отменять препарат следует постепенно (boleh membangunkan pengeluaran).

Arahan khas

У пациентов со стабильной стенокардией в начале лечения может возникать парадоксальное усиление ангинальных болей, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии — усугубление ишемии миокарда. Не рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения стенокардии или артериальной гипертензии, tk. возможно развитие непредсказуемых изменений АД и рефлекторной стенокардии.

Kerjasama

Bahan aktif	Keterangan interaksi
Akarʙoza	FDV: pertelingkahan di. На фоне нифедипина (menimbulkan giperglikemia), berkurangan kesan; perlantikan bersama memerlukan pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah.
Atenolol	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan gipotenzivny, повышает вероятность развития застойной сердечной недостаточности, чрезмерных брадикардии и снижения АД.
Atracurium BESYLATE	FDV: sinergi. На фоне нифедипина усиливается эффект.
Betaxolol	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) гипотензивный эффект и повышает вероятность негативного влияния на ЧСС, AV kekonduksian dan/atau serangan jantung contractility: Mungkin pembangunan congestive kegagalan jantung, чрезмерных снижения АД и брадикардии, serangan angina pectoris, Sekatan AV, sehingga penuh jantung tangkap.
Bisoprolol	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) гипотензивный эффект и повышает риск негативного влияния на ЧСС, AV kekonduksian dan/atau serangan jantung contractility: Mungkin ada bradycardia berlebihan, Sekatan AV, sehingga penuh jantung tangkap.
Buprenorfin	FDV: sinergi. Menguatkan kesan gipotenzivny.
Warfarin	FDV: sinergi. На фоне нифедипина усиливается эффект.
Verapamil	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan gipotenzivny.
Vincristine	FKV. FDV. На фоне нифедипина снижается выведение и усиливается риск развития побочных эффектов.
Glipizide	FDV: pertelingkahan di. На фоне нифедипина (menimbulkan giperglikemia) berkurangan kesan; perlantikan bersama memerlukan pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah.
Digoxin	FKV. FDV: sinergi. На фоне нифедипина снижается почечный клиренс, повышается уровень в крови, dikuatkan (saling) Gangguan pengaliran AV.
Diltiazem	FKV. FDV. Kedut biotransformatia, повышает концентрацию в тканях (следует редуцировать дозу), peningkatan dalam (saling) kesan daripada.
Doxorubicin	FDV. На фоне нифедипина повышает риск проявлений кардиотоксичности; при сочетанном назначении необходим мониторинг функций сердца.
Codeine	FDV: sinergi. Может усиливать антигипертензивный эффект и повышать риск развития чрезмерной гипотензии.
Metoprolol	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) гипотензивный эффект и повышает риск негативного влияния на ЧСС, AV kekonduksian dan/atau serangan jantung contractility: Mungkin ada bradycardia berlebihan, Sekatan AV, sehingga penuh jantung tangkap.
Morfin sulfat	FDV: sinergi. Может усиливать антигипертензивный эффект и повышать риск развития чрезмерной гипотензии.
Nadolol	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) гипотензивный эффект и повышает вероятность развития застойной сердечной недостаточности, чрезмерного снижения АД и брадикардии.
Oktreotid	FDV. Mengubahsuai kesan; при сочетанном назначении необходим мониторинг АД (mungkin memerlukan dos pelarasan).
Pindolol	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) гипотензивный эффект и повышает риск негативного влияния на ЧСС, AV kekonduksian dan/atau serangan jantung contractility: Mungkin ada bradycardia berlebihan, Sekatan AV, sehingga penuh jantung tangkap.
Propranolol	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) антигипертензивный эффект и увеличивает вероятность развития застойной сердечной недостаточности, чрезмерной гипотензии или приступа стенокардии.
Ranitidine	FKV. Замедляет биотрансформацию и повышает уровень в плазме.
Repaglinide	FDV: pertelingkahan di. На фоне нифедипина (menimbulkan giperglikemia) berkurangan kesan; perlantikan bersama memerlukan pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah.
Risperidone	FDV: sinergi. Menguatkan kesan gipotenzivny.
Rifampicin	FKV. Ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные плазменные концентрации; gabungan penggunaan boluses.
Sotalol	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) гипотензивный эффект и повышает риск негативного влияния на ЧСС, AV kekonduksian dan/atau serangan jantung contractility: Mungkin ada bradycardia berlebihan, Sekatan AV, sehingga penuh jantung tangkap.
Teofillin	FDV: sinergi. На фоне нифедипина усиливается эффект.
Timolol	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) гипотензивный эффект и повышает риск негативного влияния на ЧСС, AV kekonduksian dan/atau serangan jantung contractility: Mungkin ada bradycardia berlebihan, Sekatan AV, sehingga penuh jantung tangkap.
Fentanyl	FDV: sinergi. Menguatkan kesan gipotenzivny.
Quinidine	FKV. FDV: sinergi. Замедляет биотрансформацию и может усиливать эффекты.
Cefixime	FKV. На фоне нифедипина повышается биодоступность.
Esmolol	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) гипотензивный эффект и повышает риск негативного влияния на ЧСС, AV kekonduksian dan/atau serangan jantung contractility: Mungkin ada bradycardia berlebihan, Sekatan AV, sehingga penuh jantung tangkap.
Asid ethacrynic	FDV: sinergi. Menguatkan kesan gipotenzivny.
Etanol	FDV: sinergi. Усиливает антигипертензивный эффект и повышает риск развития чрезмерной гипотензии.