Atracurium BESYLATE

Apabila ATH:
M03AC04

Ciri-ciri.

bischetvertichnoe sintetik ammonium kompaun, benzilizohinolina terbitan, campuran 10 stereoisomer (dalam nisbah menggunakan rekabentuk). Molekul berat badan - 1243,49. Penyelesaian - apyrogenic, cecair kuning pucat telus dengan pH 3,25-3,65.

Kesan farmakologi.
N-holinoliticescoe, miorelaksirutee, nedepoliarizutee.

Permohonan.

Ketenangan otot semasa pembedahan, intubasi эndotrahealьnoй, IVL (sebagai tambahan kepada anestesia am).

Kontra.

Hipersensitiviti, Bil. untuk mivacurium klorida dan penenang otot lain - benzilizohinolina diperolehi; myasthenia.

Sekatan dikenakan.

Hypotension, hipothermia; ketidakseimbangan elektrolit yang teruk, Bil. hypokalemia dan hypocalcemia; acidosis; kartsinomatos neurotransmission; amalan Pediatric - kanak-kanak di bawah umur 1 Bulan, bayi pra-matang.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Mungkin, jika kesan yang dijangka permohonan melebihi risiko kepada janin dan bayi yang baru lahir.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — C. (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

Kesan-kesan sampingan.

Reaksi alahan: disebabkan oleh pelepasan histamin - kemerahan kulit akibat vasodilatasi (5%), ruam Erythematous (0,5%), gatal-gatal, gatal (0,2%), hypersecretion bronkial bronchospasm (0,2%), laringospazm, tindak balas anaphylactoid.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): tekanan darah tinggi sementara (2,1%) atau hypotension (1,9%), tachycardia (2,1%) atau eko (0,6%), sehingga serangan jantung.

Lain-lain: sesak nafas, dos kekuatan yang tidak mencukupi atau tempoh sekatan penghantaran saraf, jarang - sawan (terhadap latar belakang terapi intensif kecederaan kepala, edema otak, hipoksia encephalopathy, viral ensefalitis, uremia).

Kerjasama.

Meningkatkan dan memanjangkan kesan anestetik umum disedut: membuli, halothane (daripada 20%), isoflurane dan enflurane (daripada 35%), ketamin, benzoheksonyy, chlorpromazine, Propranolol, antibiotik tertentu (aminoglikozidы, tetracyclines, polimiksin, lincomycin, clindamycin, spectinomycin), garam magnesium, termasuk sulfat (Apabila menyuntik pengenalan), procainamide, quinidine, lidocaine dan dadah antiarrhythmic lain, Diuretik (tiazidnыe, furosemid, mannitol, acetazolamide), Litium persediaan (pentadbiran jangka). Ia meningkatkan risiko bradycardia dan / atau hypotension di latar belakang analgesik narkotik. Alahan menyebabkan tindak balas silang dengan penenang otot lain dan tubocurarine, menggalakkan pengeluaran histamine. Tidak serasi farmaseutikal (tidak boleh dicampur dalam picagari yang sama dan ditadbirkan / dalam pada masa yang sama) dengan barbituratami, termasuk natrium thiopental, penyelesaian alkali dan persediaan (mungkin untuk menukar pH atracurium larutan berasid, inactivation atau hujan asid bebas).

Overdose.

Gejala: kemurungan pernafasan yang berpanjangan atau apnea, hypotension, runtuh, lumpuh yang berpanjangan (jenis myoplehyy), kejutan.

Rawatan: mentadbir antagonis - anticholinesterases, sebaik-baiknya - neostigmine, pada dos 1-3 mg / lebih 0,5-2 min selepas pra-on / dalam mg Atropine yang 0,25-0,7 (bagi mencegah kesan buruk m-cholinomimetic), Apnea dan lumpuh yang berpanjangan - pengudaraan mekanikal sehingga pemulihan lengkap nafas; dalam hypotension teruk atau kejutan - vasokonstriktor. Ia adalah perlu untuk mengulangi ujian 1 jam selepas pelepasan sekatan saraf untuk mengecualikan miorelaxation.

Dos dan Pentadbiran.

B /. Dos yang ditetapkan secara berasingan bergantung kepada tempoh yang dikehendaki dan kedalaman sekatan saraf. Orang dewasa dan kanak-kanak lebih 2 tahun - 0,3-0,6 mg / kg IV bolus, penerangan tambahan 0,1-0,2 mg / kg fractionally atau berterusan melalui infusi pada kadar 0,3-0,6 mg / kg / jam (dos dikurangkan oleh 20% di tengah-tengah halothane dan 30% di tengah-tengah enflurane atau isoflurane). Jika intubasi endotrakeal: mod biasa - pada awal 0,4-0,5 mg / kg, diikuti 0,25-0,35 mg / kg (mungkin 0,5-0,6 mg / kg untuk 90 dengan). Apabila hipersensitiviti kepada histamine - 0,3-0,4 mg / kg perlahan atau dalam dos yang dibahagikan untuk 1 m. Kanak-kanak dari 1 Bulan sebelum 2 tahun - 0,3-0,4 mg / kg pada latar belakang halothane.

Terhadap latar belakang hipotermia disebabkan dikurangkan dos penyelenggaraan 50%. Pesakit yang terbakar - meningkatkan dos (rintangan mungkin) bergantung kepada saiz dan had (tempoh kewujudan) membakar. pesakit yang lebih tua - minimum pentadbiran Dos kelajuan rendah.

Langkah berjaga-jaga.

berhati-hati yang melampau diperlukan pada pesakit dengan penghantaran saraf terjejas. Hanya digunakan di hadapan musuh, dan cara yang sesuai untuk intubasi dan pengudaraan peralatan mekanikal untuk. Relief ejen sekatan anticholinesterase saraf berlaku tidak lebih awal daripada 8-35 min.

Arahan khas.

penyelesaian itu perlahan-lahan kehilangan aktiviti (lebih kurang 6% setahun) penyimpanan pada 5 ° C. Mengenai 5% aktiviti hilang semasa 1 bulan pada suhu yang 25 ° C (Ia boleh digunakan, jika disimpan pada suhu bilik sentiasa, tetapi tidak melebihi 14 hari), Tidak membekukan. Ia perlu diambil kira, bahawa penyelesaian yang mengandungi 0,9% benzyl alcohol (sebagai pengawet). Dengan pemecahan, dan / atau menukar warna penyelesaian sesuai untuk pentadbiran.