Quinidine

Apabila ATH:
C01BA01

Ciri-ciri.

Terpakai kepada dana komplikasi bahagian IA. Serbuk kristal putih. Larut dalam air (mengenai 1%).

Kesan farmakologi.
Antiaritmicescoe.

Permohonan.

Aritmia (Pencegahan dan rawatan): kerap najeludockova dan tachycardia ventrikular (tanpa sebuah blok satu yang lengkap), paroksizmal′nyj atrioventricular (nodular) irama, aritmia mercatel'naâ (kerap dan berterusan), debar, umum kurang adalah extrasystole ventrikular dan Atrium.

Kontra.

Hipersensitiviti, lengkap sekatan atrioventricular ventrikular (kecuali jika adanya irama pemandu tiruan), rasuk sekatan cawangan Guisa, pengaliran vnutrijeludockova pelanggaran, irama aberant (disebabkan oleh mekanisma yang sukar difahami nod AV, atau ventrikel), kejutan kardiogenik, Thrombocytopenic Purpura dalam menghadapi penerimaan hinidina atau quinine (Sejarah).

Sekatan dikenakan.

Tidak lengkap sekatan atrioventricular ventrikular, Sindrom kongenital elongation QT selang, episod aritmia taip torsade de pointes" (Sejarah), mabuk digitalisnaya, Kegagalan jantung asma, hypotension, myocarditis, asma bronchial, kronik, myopathy, adenoma prostat, Glaukoma, penyakit berjangkit dengan demam, hipertiroidisme, psoriasis, kehamilan, penyusuan, pelanggaran terhadap hati dan buah pinggang, Kanak-kanak berumur (Borang lama).

Kesan-kesan sampingan.

Aritmogenne kesan-aritmia jenis torsade de pointes", tachycardia ventrikular, Fibrilasi ventrikular, sekatan, Sindrom volchanochnopodobnyy, hypotension, pengsan, pening, rasa pahit di mulut, cirit-birit, tiada selera makan, loya, muntah, stomachalgia, hepatitis, anemia, thrombocytopenia, reaksi alahan (demam, ruam, gatal-gatal, gatal, kemerahan kulit, sesak nafas atau kesukaran bernafas).

Kerjasama.

Peningkatan kesan anti berdekatan, relaxant otot, antimiasteniceskih mengurangkan dana, betanekola, bretilia (ornida). Bahan, podschelacivate moču (Antasid cara, mengandungi kalsium atau magnesium, carbonic anhydrase inhibitors, citrates, sodium bicarbonate), dan ubat-ubatan kalisodergaszczye meningkatkan keracunan yang, pimozide, dan lain-lain. antiaritmiki-aktiviti proaritmogennuû, fenotiazina dan reserpine-cardiodepressiu. Dana Antiholinergicakie (Atropine, platifillin) melemahkan sifat-sifat wagotonizirute; holinomimeticalkie (acetylcholine, pilocarpine, proserin) -mengukuhkan lagi. Zimetidin mengurangkan kltrens menyeluruh dan meluas T_1/2 (enzim mikrosomaiona hati oppressing), perangsang pechenerngo metabolisma (Phenobarbital, phenytoin, rifampicin) -memendekkan. Ranitidine-menghasilkan jeludockove ekstrasistola (Bil. mengikut jenis bigeminii). Risiko keracunan hinidine kenaikan Berlatarbelakangkan quinine.

Overdose.

Gejala: penindasan satu aktiviti, fibrilasi Atrium dengan tachycardia ventrikular, kejutan hinidinovyj mungkin (asistolia dan berat irama ventrikel), penurunan tekanan darah, diplopia, pening, deringan di telinga, kehilangan pendengaran.

Rawatan: dengan kemasukan hari lavage ubat gastrik atau induksi muntah-muntah; oksigen, Dana hipertensi, persediaan, acidifying moču, IVL, pacing, dalam/dengan pengenalan cecair, hemodialisis.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, untuk 1 h sebelum atau selepas 2 jam selepas makan, dengan segelas penuh air (dengan keperluan untuk mengurangkan kerengsaan kepada membran mukus perut dengan susu); tindakan berpanjangan tablet Jangan menghancurkan atau chew. Hinidina sulfat (tablet dan kapsul) Adakah 200-300 mg 3 - 4 kali sehari. Di paroxizmah najeludockova tachycardia-400-600 mg, sekali lagi setiap 2-3 jam sebelum cupping hysteria. Dalam paroxizmah mertzatelna dewasa- 200 mg setiap 2-3 h (sebanyak 5 - 8 kali sehari), sokongan dos adalah 200-300 mg 3 - 4 kali sehari. Skim alternatif: 400 mg, Jika serangan tersebut tidak berlabuh pada 200 mg setiap jam sehingga pemberhentian serangan atau mencapai keseimbangan di antara jumlah yang 1 g. Dalam ketiadaan kesan sampingan dos yang pertama kemasukan seterusnya boleh dilanjutkan untuk 600 mg. Dos maksima yang 4 g sehari.

Hinidina sulfat (tindakan tablet yang berpanjangan) 300-600 mg setiap 8-12 jam.

Hinidina gluconate (tablet keluaran perlahan) -Jadual 1 2. melalui 8-12 h, untuk mengekalkan irama sinusovogo selepas penukaran- 2 Jadual. setiap 12 h atau daripada 0,5 - 2 Jadual. melalui 8 tidak; dos sokongan adalah 1 Jadual. dalam 24 jam, Jika perlu, setiap 6 tidak. Hinidina gluconate (untuk rujukan parenteral): dalam / m, dos permulaan 600 mg, Seterusnya 400 mg setiap 2 tidak, dengan kesan dos yang lebih rendah; I /, 800 mg 40 ml 5% glukosa penyelesaian dengan kelajuan 1 ml / min (Pastikan pemantauan ECG dan neraka).

Jadual poligalactouronat-1-3 Hinidina. (sebelum dilantik sebagai penerimaan 100 mg hinidina sulfat) melalui 3-4 jam sehingga 3 - 4 kali sehari. Secara pilihan, pada keesokan hari setiap dos tunggal tretya-chetvertaya meningkat 0.5-1 Jadual. untuk mengembalikan rentak sinusovogo atau berlakunya kesan-kesan toksik. Menyokong dos adalah 1 Jadual. 2-3 kali sehari.

Dos yang biasa bagi kanak-kanak: dalam, dari segi konvensional tablet: hinidina sulfat- 6 mg/kg, atau 180 mg/m² 5 sekali sehari; hinidina poligalactouronat- 8,25 mg/kg, atau 247,5 mg/m² 5 sekali sehari.

Langkah berjaga-jaga.

Dos yang dipilih secara individu berdasarkan respon klinikal. Sebelum rawatan harus melantik satu dos percubaan (200 mg) dalam menyemak mudah alih.

Kerana quinidine mempunyai potensi kesan kardiotoksičeskim (terutama dalam dos yang di atas 2,4 g sehari), dalam ujian darah berkala yang lama diperlukan, Pemantauan ECG (lanjutan daripada mikro pada 25% adalah sebagai tanda awal mabuk, lebih 50% — toxemia), hati dan buah pinggang, NERAKA (terutamanya apabila the/ditadbir oleh), tahap kalium dan hinidina dalam serum (Jika melebihi dos harian di dalam 2 g dan menyuntik permohonan).

Pesakit-pesakit tua, Jika salah satu dos yang hati dan buah pinggang perlu dikurangkan kerana bahaya cumulation.

Berhati-hati apabila mengiringi intervensi pembedahan. Penyerapan dan keberkesanan dikurangkan, manakala dana ditelan protivodiarejnyh dan antatsidnykh (kecuali gel aluminium Hidroksida), pada pesakit dengan kegagalan jantung, Apabila di / pengenalan m, hypokalemia, Hipoksia dan pelanggaran KHS.

Ia perlu ditanggung dalam fikiran, sifat-sifat antiholinergicakie itu (dalam hyposalivation tertentu,) boleh membawa (terutamanya dalam pesakit yang lebih tua) kepada pembangunan karies, penyakit periodontal tisu, candidiasis rongga mulut dan kemunculan sensasi yang tidak menyenangkan di dalam mulut.

Kerjasama