Chlorthalidone

Apabila ATH:
C03BA04

Ciri-ciri.

Тиазидоподобный диуретик. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Hampir nerastvorim air, Dalam talian, chloroform, растворим dalam metanol, Ianya larut dalam etanol. pKa — 9,4. Jisim molekul 338,76.

Kesan farmakologi.
Диуретическое, gipotenzivne.

Permohonan.

Хроническая сердечная недостаточность II ст., hipertensi arteri, цирроз печени c портальной гипертензией, нефроз, Jed, поздний гестоз (nephropathy, bengkak, eclampsia), задержка жидкости на фоне предменструального синдрома, Diabetes Insipidus, диспротеинемические отеки, obesiti.

Kontra.

Hipersensitiviti, hypokalemia, kegagalan buah pinggang akut (anurija), hepatik koma, hepatitis akut, kencing manis (teruk), Gout.

Sekatan dikenakan.

Kegagalan buah pinggang dan/atau hati, reaksi alahan, asma bronchial, systemic lupus erythematosus.

Mengandung dan menyusukan bayi.

В опытах на крысах и кроликах, получавших хлорталидон в дозах, kepada 420 раз превышавших дозу для человека, неблагоприятного действия хлорталидона на плод не обнаружено.

При беременности — только по показаниям (возможные неблагоприятные последствия — желтуха плода или новорожденного, thrombocytopenia, гипокалиемия у грудных детей).

Kategori tindakan pada janin oleh FDA-B. (Kajian pembiakan haiwan telah menemui risiko tindakan buruk pada janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan.)

Хлорталидон проникает в грудное молоко, в связи с этим необходимо решить вопрос либо о прекращении грудного вскармливания, либо о приеме хлорталидона (Memandangkan kepentingan ubat-ubatan untuk ibu).

Kesan-kesan sampingan.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: pening, vertigo, sakit kepala, paraesthesia, ksantopsiya.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): ortostaticheskaya gipotenziya (может усилиться под влиянием этанола, барбитуратов и анестетиков), aritmia (вследствие гипокалиемии), thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, eozinofiliya, anemia aplasticheskaя.

Dari saluran penghadaman: tiada selera makan, loya, muntah, гастроспазм, Sembelit/cirit-birit, cholestasis intrahepatic, penyakit kuning, pankreatitis.

Reaksi alahan: Purpura, photosensitization, ruam, gatal-gatal, кожный васкулит/синдром Лайелла (toksik epidermis Necrolysis).

Lain-lain: нарушения солевого баланса, такие как гипонатриемия (Bil. сопровождающаяся неврологическими симптомами — спутанность сознания, спазмы и судороги, ослабление процессов мышления, fatiguability, cepat marah), гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия (Bil. mulut kering, повышенное чувство жажды, неритмичное сердцебиение, изменения настроения или психические изменения, спазмы или боль в мышцах, loya atau muntah, keletihan luar biasa atau kelemahan, nadi yang lemah), hypomagnesemia, hypercalcemia, hyperuricemia (Gout), gipyerglikyemiya, glycosuria, Hyperlipidemia, potensi dikurangkan.

Kerjasama.

Одновременное применение с литием не рекомендуется, поскольку в связи с ослаблением почечного клиренса может проявляться токсическое действие лития; lebih-lebih lagi, литий оказывает нефротоксические эффекты. Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных ЛС (Bil. guanetidina, метилдопы, Beta-adrenoblokatorov, vasodilator, BPC, MAO inhibitors). На фоне приема сердечных гликозидов может усугублять нарушения ритма, возникшие вследствие дигиталисной интоксикации. Гипокалиемическое действие усиливается при сопутствующем введении глюкокортикоидов, амфотерицина и карбеноксолона. НПВС ослабляют диуретическое и гипотензивное действие. Может обусловливать необходимость коррекции (bertambah atau berkurang) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических ЛС.

Overdose.

Gejala: pening, loya, mengantuk, gipovolemiя, berlebihan mengurangkan iklan, aritmia, sawan.

Rawatan: pembersihan gastrik, назначение внутрь активированного угля, terapi gejala (Bil. в/в введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, в дозе 25–200 мг. Подбор дозы осуществляется индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта. При длительной терапии рекомендуется назначать наименьшую эффективную дозу, достаточную для поддержания оптимального эффекта, terutamanya dalam pesakit yang lebih tua.

Langkah berjaga-jaga.

В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, terutamanya dalam pesakit, принимающих препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету. При появлении признаков гипокалиемии (myasthenia, gangguan rentak jantung) или при наличии у больных дополнительной возможности потери K⁺ (при рвоте, cirit-birit, недостаточности питания, sirosis, гиперальдостеронизме, терапии АКТГ или глюкокортикоидами) показана заместительная терапия препаратами калия. Для предотвращения дегидратации при сильной тошноте, рвоте или возникновении и продолжении диареи необходимо проконсультироваться с врачом.

Гипонатриемия как осложнение отмечается редко, но если она развивается быстро, то требует неотложной медицинской помощи.

У пациентов с гиперлипидемией следует постоянно наблюдать за уровнем липидов в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию следует прекратить). На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки; хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с этим заболеванием следует соблюдать осторожность.

Kerjasama