Methyldopa

Apabila ATH:
C02AB02

Ciri-ciri.

Гипотензивное средство. Белый или желтовато-белый порошок без запаха. Larut dalam air.

Kesan farmakologi.
Gipotenzivne.

Permohonan.

Arteri гипертензия легкой и средней тяжести.

Kontra.

Hipersensitiviti, hepatitis, Cirrhosis hati, kegagalan buah pinggang, pheochromocytoma, keadaan kemurungan, sakit jantung, penyakit serebrovaskular, тяжелая ИБС, Autoimun hemolytic anemia, коллагеноз, Parkinson, porfyryya, одновременное применение ингибиторов МАО, levodopa.

Sekatan dikenakan.

Hepatitis (Sejarah), острая недостаточность левого желудочка, диэнцефальный синдром.

Mengandung dan menyusukan bayi.

В опытах на кроликах, мышах и крысах, получавших дозы до 1000 mg / kg / hari (dalam 16,6 раза превышающие МРДЧ), неблагоприятных эффектов не выявлено. Метилдопа проходит через плаценту. Адекватных и строго контролируемых исследований действия метилдопы у женщин в I и II триместре беременности не проведено. При изучении применения метилдопы в III триместре беременности неблагоприятных эффектов не обнаружено. Применение при беременности возможно (по строгим показаниям).

Kategori tindakan pada janin oleh FDA-B. (Kajian pembiakan haiwan telah menemui risiko tindakan buruk pada janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan.)

С осторожностью применять в период кормления грудью (метилдопа проникает в грудное молоко).

Kesan-kesan sampingan.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: kelemahan, keletihan, mengantuk, pening, sakit kepala (возникают в ранние сроки лечения и обычно вскоре исчезают), kelesuan, kebimbangan, Parkinson, lumpuh saraf muka, самопроизвольные хореоатетоидные движения, paraesthesia, mantap bila berjalan, ухудшение сообразительности, симптомы цереброваскулярной недостаточности, изменения психического состояния (включая ночные кошмары или необычно яркие сновидения, депрессия или состояние тревоги).

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): bradycardia, ortostaticheskaya gipotenziya, edema periferal, гиперемия кожи верхней половины туловища, angina meningkat, усугубление явлений сердечной недостаточности; редко — миокардит, pericarditis, obratimaya lakopenia dan ubatan, Autoimun hemolytic anemia, eozinofiliya.

Dari saluran penghadaman: mulut kering, loya, muntah, Sembelit/cirit-birit, глоссалгия, radang kelenjar air liur, Vesicular, pankreatitis, kolitis (тяжелая или продолжительная диарея или спазмы в желудке), нарушение функции печени с развитием холестаза, penyakit kuning, hepatitis.

Dengan sistem genitourinary: hyperprolactinemia, gynecomastia, galactorrhea, amenorrhea, peningkatan sebanyak urea nitrogen, darah, nafsu berahi semakin berkurangan, mati pucuk.

Reaksi alahan: Exanthema, toksik epidermis Necrolysis.

Lain-lain: arthralgia, myalgia, Sindrom gila, hidung tersumbat, Sindrom volchanochnopodobnyy.

Kerjasama.

Антигипертензивный эффект снижают адреномиметики и НПВС. При совместном применении с галоперидолом возможно нежелательное влияние на психичеcкую деятельность, в частности возникновение дезориентации и замедление/затруднение процессов мышления. Повышает риск развития токсических эффектов солей лития (даже при сохранении концентраций лития в сыворотке крови на рекомендуемом терапевтическом уровне).

Не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин и селегилин), т.к., Pertama sekali, метилдопа может вызывать гипервозбудимость у больных, получающих ингибиторы МАО и, Kedua, имеются сообщения о возникновении головной боли, тяжелой гипертензии и галлюцинаций. При совместном назначении с трициклическими антидепрессантами возможно снижение антигипертензивного действия метилдопы (необходимо тщательное наблюдение за больными). При сочетанном применении с леводопой может изменяться антипаркинсонический эффект леводопы, а также возможно аддитивное токсическое действие на ЦНС, в частности развитие психоза. Для усиления гипотензивного эффекта целесообразно применение одновременно с гидралазином, диуретиками и нифедипином. Возможно также применение с верапамилом, каптоприлом.

Комбинация с анксиолитиками усиливает гипотензивное действие. При повышении pH мочи во время приема пациентом подщелачивающих мочу ЛС, действие метилдопы усиливается, tk. концентрация в крови сохраняется на высоком уровне более продолжительное время, что обусловлено увеличением реабсорбции в почечных канальцах. При закислении мочи действие метилдопы уменьшается.

С осторожностью назначают больным, получающим метилдопу, HP untuk am anestesia (галотан или тиопентал натрий); этиловый эфир противопоказан. Pesakit, получающих метилдопу, во время общей анестезии возможно развитие коллаптоидного состояния (целесообразно прекращение ее приема за 7–10 дней до общей анестезии).

Overdose.

Gejala: острая гипотензия, bradycardia, kelesuan, pening, gegaran, mengantuk, loya, muntah, Sembelit/cirit-birit, kembung perut, atony usus.

Rawatan: рекомендуется промывание желудка или индукция рвоты, diuresis dipaksa, назначение адреномиметиков (norapinefrin, Epinephrine). Необходим контроль за сердечным ритмом, SKT, электролитным балансом, функцией почек и ЦНС.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam. Dos dipilih secara individu. Обычно начальная доза для взрослых — 250 mg / hari (первый прием — вечером, sebelum tidur), maka tiap-tiap 2 дня дозу увеличивают на 250 мг в зависимости от выраженности терапевтического эффекта, dos harian yang maksimum adalah 3 g. При достижении необходимого стабильного гипотензивного эффекта дозу снижают до поддерживающей минимальной эффективной на 250 mg setiap 2 hari. Для пожилых людей начальная доза — 125 mg 1 - 2 kali sehari, dos harian yang maksimum adalah 2 g 2 kemasukan.

Langkah berjaga-jaga.

Для предупреждения развития синдрома отмены рекомендуется постепенное снижение дозы. Больным с нарушением функции почек необходимо уменьшить разовую дозу.

perlu dipertimbangkan, что после прекращения применения антигипертензивное действие относительно быстро прекращается, повышение АД происходит обычно в течение 48 tidak. В процессе терапии обязателен контроль за функцией печени и картиной периферической крови. При длительной терапии в первые 6–10 нед лечения, а затем через каждые 6–12 мес рекомендуется проводить пробу Кумбса; при появлении положительного прямого теста Кумбса и гемолитической анемии требуется отмена лечения и назначение глюкокортикоидов. В случае задержки жидкости в организме и появления отеков назначают диуретики, при этом дозу препарата понижают. В комбинации с другими антигипертензивными средствами рекомендуется уменьшить суточную дозу.

Может маскировать повышение температуры при инфекционных заболеваниях. Препарат и его метаболиты реагируют со стандартными химическими реактивами, используемыми для определения катехоламинов. Изменяет показатели физиологических/лабораторных тестов на мочевую кислоту, сывороточный креатинин и некоторые другие вещества. Моча больных в период лечения при стоянии приобретает темный цвет.

В начале лечения не разрешается вождение транспортных средств и занятия другими, потенциально опасными и требующими повышенного внимания видами деятельности. В дальнейшем степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости ЛС. На время лечения исключается прием алкоголя.

Kerjasama