Ramipril

Apabila ATH:
C09AA05

Ciri-ciri.

Serbuk kristal putih, растворимый в полярных органических растворителях и буферных водных растворах.

Kesan farmakologi.
Gipotenzivne, vazodilatirtee, Hepatobiliary, natriyureticescoe.

Permohonan.

Tekanan Darah Tinggi, сердечная недостаточность в постинфарктном периоде (при клинически стабильном состоянии).

Kontra.

Hipersensitiviti, hypotension, kegagalan buah pinggang yang teruk, nyata giperkaliemia, kehamilan, penyusuan.

Sekatan dikenakan.

Nisbah risiko-polza diperlukan dalam kes berikut: angioneuroticeski bengkak dalam sejarah, тяжелое аутоиммунное заболевание (systemic lupus erythematosus, склеродермия и другие системные коллагенозы), супрессия костного мозга (leukopenia, thrombocytopenia), недостаточность коронарного или мозгового кровообращения, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, Aortic, митральный стеноз или др. обструктивные изменения, menghalang aliran keluar darah dari hati, stenoses stenoses dua hala arteri ginjal atau buah pinggang hanya arteri, kehadiran tertinggi buah pinggang, hepatitis, bronkitis kronik, kencing manis, kegagalan buah pinggang yang teruk (уровень сывороточного креатинина выше 300 мкмоль/л или 3,5 mg / dL) и гиперкалиемия (di atas 5,5 mmol / l), giponatriemia atau penyekatan sodium dalam diet, prosedur dializhnykh, общей анестезии и хирургических вмешательств, dehidrasi, kanak-kanak (Keselamatan dan keberkesanan tidak ditakrifkan) и пожилой возраст.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Contraindicated semasa hamil.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — C (Saya jangka). (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — D (Trimenon II dan III).

Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Kesan-kesan sampingan.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): hypotension (10,7%), Bil. постуральная (2,2%), angina (2,9%), pengsan (2,1%), kegagalan jantung (2%), infarksi miokardium (1,7%), vertigo (1,5%), kesakitan di dada (1,1%), kurang daripada 1% -aritmia, denyutan jantung, anemia gemoliticheskaya, mielodeprescia, pancytopenia, thrombocytopenia, eozinofiliya, agranulocytosis; Vaskulitis.

Dari saluran penghadaman: loya (2,2%), muntah (1,6%), cirit-birit (1,1%), kurang daripada 1% — сухость в полости рта или повышение слюноотделения, tiada selera makan, dispepsia, dysphagia, sembelit, sakit perut, gastroenteritis, pankreatitis, hepatitis, pelanggaran hati (penyakit kuning kolestatik, фульминантный некроз печени с летальным исходом), изменение уровня трансаминаз.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: pening (4,1%), sakit kepala (1,2%), keletihan (0,3%), kurang daripada 1% — цереброваскулярные нарушения, amnesia, mengantuk, sawan, kemurungan, somnipathy, neuralgia, neuropati, paraesthesia, gegaran, pengurangan dalam pendengaran, penglihatan kabur.

Sistem pernafasan: непродуктивный кашель (7,6%), jangkitan saluran pernafasan, kurang daripada 1% -dyspnea, sakit tekak, resdung, rinitis, Tracheobronchitis, laryngitis, bronchospasm.

Dengan sistem genitourinary: kemerosotan fungsi buah pinggang (1,2%), kurang daripada 1% — протеинурия, oligurija, bengkak; mati pucuk.

Dengan kulit: gatal-gatal, Prurigo, ruam, Erythema mnogoformnaya, photosensitization.

Lain-lain: kurang daripada 1% — уменьшение массы тела, tindak balas anaphylactoid, повышение уровня азота мочевины и креатинина, angioedema (0,3%), артралгия/артрит, myalgia, demam, peningkatan titer antinuclear antibodi, hyperkalemia, изменение активности ферментов, концентрации билирубина, Asid urik, Glukosa.

Kerjasama.

Kesan meningkatkan dana gipotenzivee, termasuk Beta-adrenoblokatora, Bil. при значительном системном всасывании из офтальмологических форм, cara-cara diureticeskie, opioidnыe analygetiki, dana untuk narcosis, alkohol, melemahkan-estrogena, NSAID, simpatomimetiki. Potenziruet gipoglikemiceski kesan ubat oral protivodiabeticakih, угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Mengurangkan giperaldosteronizm sekunder dan gipokaliemia, disebabkan dioretikami. Повышает плазменный уровень дигоксина и лития (увеличивает токсичность). Kalisberegate dioretiki, cyclosporine, kalisodergaszczye ubat-ubatan dan suplemen, Pengganti garam, susu dengan kandungan garam yang rendah meningkatkan giperkaliemii risiko. Alat-alat, оказывающие миелодепрессивное действие, meningkatkan risiko neutropenia dan/atau agranulozitoza yang boleh membawa maut..

Overdose.

Gejala: gipotenzia arteri yang akut, edaran serebral, angioedema, infarksi miokardium, тромбоэмболические осложнения.

Rawatan: produk pengurangan atau penghapusan dos; pembersihan gastrik, pesakit dalam kedudukan yang melintang, memperkenalkan langkah-langkah untuk meningkatkan Skt (Penyelesaian izotoniceski pengenalan natrium klorida, transfusi dan lain-lain. cecair darah), terapi gejala: Epinephrine (p / atau di dalam/di), hydrocortisone (I /), antihistamin.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, при гипертензии — начальная доза — 2,5 mg 1 sekali sehari, при длительной терапии — 2,5–20 мг/сут в 1–2 приема. При сердечной недостаточности в постинфарктном периоде в начальной дозе по 2,5 mg 2 sekali sehari; в случае неэффективности — по 5 mg 2 sekali sehari, при выраженной гипотензии или на фоне диуретиков — по 1,25 mg 2 sekali sehari. Dalam kegagalan buah pinggang (клубочковая фильтрация менее 40 мл/мин и уровень креатинина более 0,22 mmol / l) dos permulaan 1/4 обычной с постепенным увеличением до 5 mg / hari (max).

Langkah berjaga-jaga.

Rawatan dijalankan di kawalan doktor biasa. Sebelum bermulanya rawatan (untuk 1 Terhad) предшествующую антигипертензивную терапию, Bil. диуретиками следует отменить (при невозможности отмены диуретиков необходимо уменьшить дозы и скорректировать водно-электролитный баланс). У больных со злокачественным течением гипертензии дозы увеличивают постепенно, setiap 24 tidak, под контролем АД до достижения максимального эффекта. Semasa terapi memantau iklan, darah periferi gambar secara berterusan (sebelum rawatan, первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 tahun, terutama pada pesakit dengan peningkatan risiko neutropenia), tahap protein, kalium dalam plasma, urea nitrogen, creatinine, fungsi buah pinggang, berat badan, diet. При развитии у больного гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (mengurangkan dos yang). При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение прекращают. Buah pinggang yang harus dielakkan melalui membran berprestasi tinggi poliakrilonitritmetallilsul′fata (cth: AN69), Hemofiltration atau LDL-Apheresis (Pembangunan reaksi anaphylaxis atau anaphylactoidnykh). Ia perlu ditanggung dalam fikiran, что при использовании рамиприла у больных с аутоиммунными заболеваниями и синдромами, peningkatan risiko neutropenia. Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Adalah disyorkan bahawa penggunaan alkohol semasa rawatan. Perlu berhati-hati semasa pemandu-pemandu kenderaan dan orang, kemahiran berkaitan dengan kepekatan tinggi perhatian.

Kerjasama