Alteplaza

Apabila ATH:
B01AD02

Ciri-ciri.

Гликопротеид, состоящий из 527 asid amino. Синтезирован по рекомбинантной ДНК технологии.

Kesan farmakologi.
Тромболитическое.

Permohonan.

Инфаркт infarksi (в первые 6–12 ч), острая массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Kontra.

Hipersensitiviti, Diathesis berdarah, одновременный прием непрямых антикоагулянтов, внутреннее кровотечение (Bil. недавно перенесенное), edaran serebral (Bil. dalam 6 месячном анамнезе), новообразования с повышенным риском кровотечения, аневризмы и пороки развития сосудов, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства в течение 2-х предшествующих месяцев, геморрагическая ретинопатия, период до 10 дней после тяжелой травмы, травматического открытого массажа сердца, обширных хирургических операций, kelahiran, пункции сосудов с низким давлением, Bil. подключичной и яремной вены, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, endokarditis bakteria, pericarditis, pancreatitis akut, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение 3 мес после обострения, kegagalan hepatik, Cirrhosis hati, Portal hipertensi, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, Hepatitis yang aktif.

Sekatan dikenakan.

Недавно перенесенные небольшие травмы в результате биопсии, пункции сосудов, в/м инъекции, массажа сердца и другие состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Mungkin, Jika kesan terapi yang mengatasi kemungkinan risiko kepada janin (опыт применения при беременности ограничен).

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — C. (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

Kesan-kesan sampingan.

Pendarahan: наружное (из места пункции, поврежденных сосудов, hidung, betul) и внутреннее (в ЖКТ, мочеполовом тракте, ретроперитонеальном пространстве, CNS, Bil. внутричерепное (1%), из паренхиматозных органов); aritmia (при успешной реканализации коронарных артерий у больных с острым инфарктом миокарда), крайне редко — холестериновая или тромботическая эмболия, Bil. почек с развитием почечной недостаточности, loya, рвота и понижение АД (могут быть симптомами инфаркта миокарда).

Kerjasama.

Риск кровотечений повышается при одновременном использовании производных кумарина, ejen-ejen anti-platlet, гепарина и других ЛС, угнетающих свертывание крови.

Overdose.

Gejala: понижение концентрации фибриногена и факторов свертывания крови, pendarahan (permukaan, из ЖКТ, мочевого и полового тракта, паренхиматозных органов); ретроперитонеальные гематомы, геморрагии в ЦНС.

Rawatan: Pengenalan plasma beku segar, свежей цельной крови, плазмозамещающих растворов, синтетических антифибринолитиков.

Dos dan Pentadbiran.

B /. Содержимое флакона растворяют в воде для инъекций до концентрации 1 mg/ml (полученный раствор в дальнейшем может быть дополнительно разведен стерильным 0,9% физиологическим раствором вплоть до минимальной концентрации 0,2 mg/ml).

При инфаркте миокарда в период до 6 ч после появления симптомов больным с массой тела более 65 kg- 15 мг в/в болюсно, kemudian 50 мг в виде инфузии за 30 мин и далее 35 mg bagi 1 ч до достижения общей дозы 100 mg. При назначении через 6–12 ч с момента появления симптомов — 10 мг в/в болюсно, затем в виде инфузии 50 mg pertama 60 мин и далее по 10 mg setiap 30 мин до общей дозы 100 mg bagi 3 tidak. У пациентов с массой тела менее 65 кг общая доза не должна превышать 1,5 mg / kg. Вспомогательная терапия: назначение ацетилсалициловой кислоты (как можно скорее и в течение первых месяцев после инфаркта миокарда) и гепарина (daripada 24 ч или дольше): рекомендуется болюсное введение в дозе 5000 ЕД и затем инфузионно в режиме 1000 ЕД/ч. Лечение проводят под контролем активированного частичного тромбопластинового времени (ACTV), которое должно превышать исходное не более чем в 1,5–2,5 раза.

При тромбоэмболии легочной артерии: 10 мг в/в болюсно в течение 1–2 мин и 90 мг в виде инфузии за 2 tidak, до достижения общей дозы 100 mg. Общая доза при массе тела менее 65 кг не должна превышать 1,5 mg / kg. Вспомогательная терапия: если АЧТВ после применения алтеплазы превышает исходное менее чем в 2 kali, следует назначить гепарин или продолжить лечение им (под контролем АЧТВ, которое не должно превышать исходное более чем в 1,5–2,5 раза).

Langkah berjaga-jaga.

Ia perlu diambil kira, что у пожилых пациентов возможно повышение как терапевтической эффективности, так и риска внутричерепного кровоизлияния (необходима оценка соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска). Опыт применения у детей ограничен. При дозах, melebihi 100 мг увеличивается риск развития внутричерепного кровоизлияния. В случае возникновения анафилактической реакции следует прекратить инфузию и начать симптоматическую терапию.

Arahan khas.

Одновременно с введением препарата рекомендуется назначение ацетилсалициловой кислоты и гепарина. При возникновении кровотечения следует прекратить введение.

Kerjasama