Metformin
Apabila ATH:
A10BA02
Ciri-ciri.
Metformin hydrochloride adalah serbuk Kristal putih atau tak berwarna. Ianya larut dalam air dan hampir nerastvorim dalam acetone, Kecemerlangan bukanlah satu perbuatan dan chloroform. Molekul berat badan 165,63.
Kesan farmakologi.
Gipoglikemicescoe.
Permohonan.
Diabetes mellitus jenis 2 (terutama dalam kes-kes, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, Bil. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.
Kontra.
Hipersensitiviti, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), dinyatakan oleh hati manusia; Negeri yang, сопровождающиеся гипоксией (Bil. сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения, anemia); degidratatsiya, penyakit berjangkit, обширные операции и травмы, Jahat Saint Martin, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (kurang 1000 ккал/сут), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, kehamilan, penyusuan.
Sekatan dikenakan.
Umur kanak-kanak (эффективность и безопасность применения у детей не определены), warga tua yang (kanan 65 tahun) umur (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).
Mengandung dan menyusukan bayi.
Bilakah kehamilan boleh didapati, Jika kesan terapi yang mengatasi kemungkinan risiko kepada janin (kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik tentang penggunaan semasa mengandung tidak mengambil tempat).
Kategori tindakan pada janin oleh FDA — B. (Kajian pembiakan haiwan telah menemui risiko tindakan buruk pada janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan.)
Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.
Kesan-kesan sampingan.
Dari saluran penghadaman: в начале курса лечения — анорексия, cirit-birit, loya, muntah, kembung perut, sakit perut (уменьшаются при приеме во время еды); rasa logam dalam mulut (3%).
Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B12 dan asid folik).
Dari metabolisme yang: gipoglikemiâ; в редких случаях — лактатный ацидоз (kelemahan, mengantuk, hypotension, резистентная брадиаритмия, pelanggaran pernafasan, sakit perut, myalgia, hipothermia).
Dengan kulit: ruam, dermatitis.
Kerjasama.
Эффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, kortikosteroidы, phenothiazines, glucagon, hormon Tiroid, estrogens, Bil. в составе пероральных контрацептивов, phenytoin, Asid nikotinik, simpatomimetiki, Golongan mukmin kalsium, Isoniazid. В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, Cmaks и AUC метформина, Tmaks dan T1/2 при этом не изменялись. Гипогликемическое действие усиливают инсулин, sulfonylureas diperolehi, акарбоза, NSAID, MAO inhibitors, Oxitocyclin, ACE inhibitor, производные клофибрата, cyclophosphamide, Beta-adrenoblokatora. Фуросемид увеличивает Cmaks daripada 22%. Persediaan (amiloride, digoxin, morfin, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmaks daripada 60%. Уменьшает Cmaks dan T1/2 фуросемида на 31 dan 42,3% masing-masing. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. Serasi dengan alkohol (повышен риск развития молочного ацидоза).
Overdose.
Gejala: Asidosis laktik.
Rawatan: hemodialisis, terapi gejala.
Dos dan Pentadbiran.
Ke arah dalam, semasa atau selepas makan. Dos yang dipilih secara individu, tetapi tidak melebihi 3 g/hari di beberapa Majlis.
Langkah berjaga-jaga.
Следует постоянно контролировать функцию почек, гломерулярную фильтрацию, уровень глюкозы в крови. Особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови необходим при применении метформина в сочетании с препаратами сульфонилмочевины или инсулином (риск гипогликемии). Комбинированное лечение метформином и инсулином следует проводить в стационаре до установления адекватной дозы каждого препарата. У пациентов на постоянной терапии метформином необходимо 1 раз в год определять содержание витамина B12 из-за возможного уменьшения его всасывания. Необходимо определять уровень лактата в плазме не реже 2 kali setahun, а также при появлении миалгии. При повышении содержания лактата препарат отменяют. Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 сут после их проведения, waktu 2 сут до и после выполнения диагностических исследований (в/в урография, ангиография и др.).
Kerjasama
| Bahan aktif | Keterangan interaksi |
| Akarʙoza | FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan daripada. |
| Amlodipine | FDV: pertelingkahan di. Провоцирует гипергликемию, kesan raya; perlantikan bersama memerlukan pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah. |
| Betamethasone | FDV: pertelingkahan di. Mengurangkan kesan; Apabila digabungkan berterusan pemantauan kepekatan glukosa dalam darah. |
| Bumetanid | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| Vancomycin | FKV. Замедляет экскрецию (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), может увеличивать Сmaks более чем наполовину. |
| Verapamil | FDV: pertelingkahan di. Провоцирует гипергликемию, kesan raya; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| Asid Gadopentetovaâ | FDV. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек. |
| Hydrocortisone | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya; при сочетанном назначении требуется увеличенная доза. |
| Hydrochlorothiazide | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови. |
| Desogestrel | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya (может провоцировать гипергликемию); совместное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии. |
| Deksametason | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya; perlantikan bersama memerlukan pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah. |
| Digoxin | FKV. Замедляет экскрецию (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы) и может увеличивать Cmaks более чем наполовину. |
| Diltiazem | FDV: pertelingkahan di. Провоцирует гипергликемию, kesan raya; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| Dobutamine | FDV: pertelingkahan di. Mengurangkan kesan; perlantikan bersama memerlukan pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah. |
| Dopamine | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya; perlantikan bersama memerlukan pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah. |
| Isoniazid | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya. |
| Erbumine ‗perindopril | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови. |
| Insulin dvuhfaznыy [kejuruteraan genetik manusia] | FV. FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan daripada. |
| Insulin larut [monokomponennetary daging babi] | FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan daripada. |
| Iohexol | FDV. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек. |
| Asid Joksaglovaja | FDV. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек; pesakit, которым предстоит рентгенологическое исследование с использованием этих вводимых парентерально средств, метформин должен быть временно отменен. |
| Iopamidol | FDV. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек; pesakit, которым предстоит рентгенологическое исследование с использованием этих вводимых парентерально средств, метформин должен быть временно отменен. |
| Carvedilol | FDV: sinergi. Adakah kesan; perlantikan bersama memerlukan pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah. |
| Kortison | FDV: pertelingkahan di. Провоцирует гипергликемию, kesan raya; при совместном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| Levonorgestrel | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya; Apabila digabungkan berterusan pemantauan kepekatan glukosa dalam darah. |
| Levothyroxine sodium | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya; perlantikan bersama memerlukan pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah. |
| Liothyronine | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| Methylprednisolone | FDV: pertelingkahan di. Провоцирует гипергликемию, kesan raya; при совместном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| Morfin | FKV. Замедляет выделение (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы) и может увеличивать Cmaks более чем наполовину. |
| Morfin sulfat | FKV. Memperlahankan (saling) pemilihan (конкурирует за общую транспортную систему в почечных канальцах). |
| Asid nikotinik | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya. |
| Nimodipine | FDV: pertelingkahan di. Провоцирует гипергликемию, kesan raya; perlantikan bersama memerlukan pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah. |
| Nifedipin | FKV. Хотя и увеличивает абсорбцию, Cmaks и пролонгирует выведение, гипогликемический эффект ослабляет. |
| Norapinefrin | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии. |
| Oxitocyclin | FDV: sinergi. Adakah kesan. |
| Oktreotid | FDV. Kesan perubahan (возможны как гипо-, dan hiperglisemia); при сочетанном назначении требуется постоянный контроль уровня глюкозы в крови. |
| Perphenazine | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya (может провоцировать гипергликемию); совместное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии. |
| Polièstradiola fosfat | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| Prednisone | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya; perlantikan bersama memerlukan pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah. |
| Procainamide | FKV. Замедляет экскрецию (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), может увеличивать Cmaks более чем наполовину, Adakah kesan. |
| Promethazine | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya; perlantikan bersama memerlukan pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah. |
| Ranitidine | FKV. FDV. Замедляет экскрецию, kenaikan (более чем наполовину) Cmaks (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), Adakah kesan. |
| Salmeterol | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya; Apabila digabungkan berterusan pemantauan kepekatan glukosa dalam darah. |
| Spironolactone | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya. |
| Thioridazine | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| Triamcinolone | FDV: pertelingkahan di. Mengurangkan kesan; perlantikan bersama memerlukan pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah. |
| Trimethoprim | FKV. Memperlahankan (saling) выведение: конкурирует за общую транспортную систему в почечных канальцах. |
| Trifluoperazine | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya (может провоцировать гипергликемию); сочетанное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии. |
| Keluaran ad.felodipin | FDV: pertelingkahan di. Провоцирует гипергликемию, kesan raya; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| Phenylephrine | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии. |
| Phenytoin | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya. |
| Fludrokortizon | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови. |
| Fluoxetine | FDV: sinergi. Adakah kesan; perlunya berhati-hati apabila digabungkan (после отмены флуоксетина возможна гипергликемия, требующая увеличения дозы). |
| Fluphenazine | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya (может провоцировать гипергликемию); сочетанное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии. |
| Furosemid | FKV. Хотя и замедляет экскрецию и увеличивает Сmaks dan AUC, эффект ослабляет. На фоне метформина снижаются в 1,3–1,4 раза Cmaks dan t1/2. |
| Quinidine | FKV. Замедляет экскрецию (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), может увеличивать Cmaks более чем наполовину, Adakah kesan. |
| Chlorpromazine | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya (может провоцировать гипергликемию); сочетанное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии. |
| Chlorthalidone | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| Cyclophosphamide | FDV: sinergi. Adakah kesan. |
| Epinephrine | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии. |
| Estradiol | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови. |
| Asid ethacrynic | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya. |
| Etanol | На фоне метформина повышается риск развития молочнокислого ацидоза; во время лечения прием спиртосодержащих напитков должен быть исключен. |
| Ethinyl estradiol | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроля за уровнем гликемии. |
| Ephedrine | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии. |
