Metformin

Apabila ATH:
A10BA02

Ciri-ciri.

Metformin hydrochloride adalah serbuk Kristal putih atau tak berwarna. Ianya larut dalam air dan hampir nerastvorim dalam acetone, Kecemerlangan bukanlah satu perbuatan dan chloroform. Molekul berat badan 165,63.

Kesan farmakologi.
Gipoglikemicescoe.

Permohonan.

Diabetes mellitus jenis 2 (terutama dalam kes-kes, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, Bil. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

Kontra.

Hipersensitiviti, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), dinyatakan oleh hati manusia; Negeri yang, сопровождающиеся гипоксией (Bil. сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения, anemia); degidratatsiya, penyakit berjangkit, обширные операции и травмы, Jahat Saint Martin, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (kurang 1000 ккал/сут), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, kehamilan, penyusuan.

Sekatan dikenakan.

Umur kanak-kanak (эффективность и безопасность применения у детей не определены), warga tua yang (kanan 65 tahun) umur (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).

Mengandung dan menyusukan bayi.

Bilakah kehamilan boleh didapati, Jika kesan terapi yang mengatasi kemungkinan risiko kepada janin (kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik tentang penggunaan semasa mengandung tidak mengambil tempat).

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — B. (Kajian pembiakan haiwan telah menemui risiko tindakan buruk pada janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan.)

Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Kesan-kesan sampingan.

Dari saluran penghadaman: в начале курса лечения — анорексия, cirit-birit, loya, muntah, kembung perut, sakit perut (уменьшаются при приеме во время еды); rasa logam dalam mulut (3%).

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B₁₂ dan asid folik).

Dari metabolisme yang: gipoglikemiâ; в редких случаях — лактатный ацидоз (kelemahan, mengantuk, hypotension, резистентная брадиаритмия, pelanggaran pernafasan, sakit perut, myalgia, hipothermia).

Dengan kulit: ruam, dermatitis.

Kerjasama.

Эффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, kortikosteroidы, phenothiazines, glucagon, hormon Tiroid, estrogens, Bil. в составе пероральных контрацептивов, phenytoin, Asid nikotinik, simpatomimetiki, Golongan mukmin kalsium, Isoniazid. В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, C_maks и AUC метформина, T_maks dan T_1/2 при этом не изменялись. Гипогликемическое действие усиливают инсулин, sulfonylureas diperolehi, акарбоза, NSAID, MAO inhibitors, окситетрациклин, ACE inhibitor, производные клофибрата, cyclophosphamide, Beta-adrenoblokatora. Фуросемид увеличивает C_maks daripada 22%. Persediaan (amiloride, digoxin, morfin, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить C_maks daripada 60%. Уменьшает C_maks dan T_1/2 фуросемида на 31 dan 42,3% masing-masing. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. Serasi dengan alkohol (повышен риск развития молочного ацидоза).

Overdose.

Gejala: Asidosis laktik.

Rawatan: hemodialisis, terapi gejala.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, semasa atau selepas makan. Dos yang dipilih secara individu, tetapi tidak melebihi 3 g/hari di beberapa Majlis.

Langkah berjaga-jaga.

Следует постоянно контролировать функцию почек, гломерулярную фильтрацию, уровень глюкозы в крови. Особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови необходим при применении метформина в сочетании с препаратами сульфонилмочевины или инсулином (риск гипогликемии). Комбинированное лечение метформином и инсулином следует проводить в стационаре до установления адекватной дозы каждого препарата. У пациентов на постоянной терапии метформином необходимо 1 раз в год определять содержание витамина B₁₂ из-за возможного уменьшения его всасывания. Необходимо определять уровень лактата в плазме не реже 2 kali setahun, а также при появлении миалгии. При повышении содержания лактата препарат отменяют. Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 сут после их проведения, waktu 2 сут до и после выполнения диагностических исследований (в/в урография, ангиография и др.).

Kerjasama