Isoniazid

Apabila ATH:
J04AC01

Ciri-ciri.

Противотуберкулезное средство. Гидразид изоникотиновой кислоты, структурный аналог витамина В₆. Serbuk Kristal putih dan odourless, rasa pahit. Чувствителен к воздействию воздуха и света. Mudah larut dalam air, трудно — в этиловом спирте, очень мало — в хлороформе, hampir nerastvorim siaran, benzene. pH 1% водного раствора от 5,5 kepada 6,5. Jisim molekul 137,14.

Kesan farmakologi.
Protivotuberkuleznoe, antibakterialynoe, bakteria.

Permohonan.

Batuk kering (penempatan apa-apa, dalam orang dewasa dan kanak-kanak, в комбинации с другими ЛС); первичная и вторичная химиопрофилактика инфицированных и контактных по туберкулезу людей.

Kontra.

Hipersensitiviti, Bil. к этионамиду, пиразинамиду, Ниацину (Asid nikotinik) и другим сходными по химической структуре ЛС, epilepsi, kecenderungan untuk sawan sudorojnam, poliomyelitis (Bil. Sejarah), тяжелая печеночно-почечная недостаточность, penyakit mental, nyata arteriosclerosis, заболевания зрительного и периферических нервов, токсический гепатит в анамнезе, связанный с приемом изониазида или его производных (фтивазид, метазид, опиниазид), radang urat darah (dalam/pengenalan).

Sekatan dikenakan.

Dos yang di atas 10 mg / kg / hari: kehamilan, penyusuan, porfyryya, психоз в анамнезе, ketagihan arak, легочно-сердечная недостаточность III стадии, артериальная гипертензия II и III стадии, CHD, aterosklerosis biasa, заболевания нервной системы, asma bronchial, psoriasis, Ekzema (dalam fasa akut), gipotireoz, hepatitis akut, Cirrhosis hati, kegagalan buah pinggang yang kronik.

Mengandung dan menyusukan bayi.

При беременности применение возможно только по строгим показаниям, при сопоставлении предполагаемой пользы для матери и риска для плода (следует применять в дозах до 10 mg / kg / hari).

Kategori tindakan pada janin oleh FDA-C. (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

На время лечения рекомендуется отказаться от грудного вскармливания.

Kesan-kesan sampingan.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: sakit kepala, pening, cepat marah, insomnia, Encephalopathy, keghairahan, amnesia, неврит или атрофия зрительного нерва, периферический неврит и полиневрит, paraesthesia, lumpuh anggota badan, sawan, Bil. pada amnya, учащение судорожных припадков у больных эпилепсией, интоксикационный психоз.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): denyutan jantung, повышение системного и легочного АД, усиление ишемии миокарда у пожилых пациентов, kesakitan di tengah-tengah, angina; agranulocytosis, gemoliz (kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase), сидеробластная или апластическая анемия, thrombocytopenia.

Dari saluran penghadaman: mulut kering, loya, muntah, hiperbilirubinemia, продромальные симптомы гепатита (tiada selera makan, loya atau muntah, keletihan luar biasa atau kelemahan), Peningkatan transaminases hati, hepatitis kronik.

Dengan sistem genitourinary: gynecomastia, menorrhagia, senggugut.

Reaksi alahan: eozinofiliya, ruam.

Lain-lain: otot twitching, atrofi otot, demam, «кушингоид», gipyerglikyemiya, demam, radang urat darah (di / dalam pengenalan).

Kerjasama.

Antacidy, особенно алюминийсодержащие, уменьшают всасывание изониазида. Peningkatan dalam (saling) эффект других противотуберкулезных препаратов. При одновременном приеме со стрептомицином замедляется выведение почками обоих ЛС, с рифампицином — возрастает риск гепатотоксичности. Гепатотоксичность потенцируется изофлураном. Vitamin B₆ и глутаминовая кислота уменьшают вероятность побочных эффектов, ингибиторы МАО — увеличивают. Подавляет метаболизм, увеличивает концентрацию в плазме и усиливает действие непрямых антикоагулянтов, Theophylline, benzodiazepin, carbamazepine, этосуксимида; снижает концентрацию кетоконазола. Усиливает токсические эффекты циклосерина, дисульфирама, энфлурана, fenitoina, парацетамола и других ЛС, оказывающих гепато- и нейротоксическое действие.

Overdose.

Gejala: kelalaian, pening, loya, muntah, нарушение зрения и слуха, Visual hallucinations, raban, kekeliruan, hyperreflexia, kemurungan pernafasan, asidosis metabolicheskiy, sawan, mabuk, koma, gipyerglikyemiya, glycosuria, ketonuria.

Rawatan: IVL, в/в барбитураты короткого действия, в/в витамин В₆ (dos, эквивалентной принятой дозе изониазида; если доза неизвестна, mengenakan ke atas 5 г витамина В₆ dalam bentuk 5% водного раствора каждые 5–30 мин до прекращения судорожных припадков или восстановления сознания), sodium bicarbonate (при развитии метаболического ацидоза), diazepam, thiopental sodium, после прекращения судорог — промывание желудка, прием активированного угля и слабительных средств, осмотические диуретики, diuresis dipaksa, hemodialisis; при невозможности проведения гемодиализа — перитонеальный диализ одновременно с форсированным диурезом.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, dalam / m, I /, vnutrikawernozno, penyedutan. Режим дозирования и длительность лечения устанавливаются индивидуально, в зависимости от формы болезни и переносимости лечения. Ke arah dalam, взрослым назначают по 300 mg 2 - 3 kali sehari, dos tunggal yang maksimum — 600 mg, harian — 900 mg. Детям — 5–15 мг/кг/сут, кратность приема — 1–2 раза в сутки, dos harian yang maksimum adalah 500 mg.

В/м вводят по 5–12 мг/кг, кратность применения — 1–2 раза в сутки.

B / (в течение 30–60 с) по 10–15 мг/кг/сут; курс — 30–150 вливаний. После введения необходимо соблюдать постельный режим в течение 1–1,5 ч.

Внутрикавернозно: 10% раствор в дозе 10–15 мг/кг/сут, преимущественно взрослым, при бактериовыделении и подготовке к операции. Полости и свищи промывают 1–2% водным раствором 1 sekali sehari, в дозе 50–200 мг. Penyedutan: 10% раствор в дозе 5–10 мг/кг/сут в 1–2 введения, ежедневно в течение 1–6 мес.

Langkah berjaga-jaga.

Hepatitis teruk dan kadang-kadang boleh membawa maut, berkaitan dengan terapi isoniazid, boleh berkembang walaupun selepas beberapa bulan rawatan. Risiko hepatitis bergantung pada usia yang; Anggaran kekerapan: 1/1000 orang-orang di bawah umur 20 tahun, 3/1000 dalam kumpulan umur 20-34 tahun, 12/1000 dalam kumpulan umur 35-49 tahun, 23/1000 dalam kumpulan umur 50-64 tahun, 8/1000 di zaman 65 tahun. Risiko hepatitis meningkat dengan penggunaan alkohol setiap hari. Data yang tepat dengan peratusan hasil maut apabila hepatitis isoniazid-berpunca dari tidak, tetapi, Menurut kamu. S. Kajian pengawasan perkhidmatan kesihatan awam (PDR, 2005), antara 13838 pesakit, menerima isoniazid, telah ditetapkan 8 kematian dari 174 kes-kes hepatitis. Sehubungan ini, pesakit, menerima isoniazid, Anda perlu berhati-hati memeriksa bulanan. Whey transaminaz dijangka kira-kira 10-20% daripada pesakit, biasanya dalam tempoh beberapa bulan pertama terapi. Walaupun kesinambungan terapi, prestasi pulangan seperti biasa, tetapi dalam sesetengah kes yang membangunkan progresif pucuk hati. Pesakit perlu diarahkan untuk segera merayu kepada doktor apabila anda melihat mana-mana «gejala hepatitis (keletihan, kelemahan, kemalasan, tiada selera makan, loya atau muntah). Jika gejala-gejala dan tanda-tanda hati (Bil. Peningkatan transaminases hati) dikesan, dadah dengan serta-merta membatalkan, tk. Jika anda meneruskan, anda mungkin menerima kerosakan hati lebih teruk. Menyambung rawatan selepas penormalan petunjuk.

При появлении симптомов нарушения зрения на фоне лечения требуется немедленное, а в дальнейшем — регулярное офтальмологическое обследование (для своевременной диагностики поражения зрительного нерва).

Semasa rawatan perlu Elakkan alkohol.

Лечение изониазидом следует сочетать с приемом витамина В₆ (внутрь 60–100 мг через 2 ч после инъекции изониазида, или в/м 100–150 мг/сут через 30 мин после инъекции), asid glutamik (1–1,5 г/сут), vitamin B₁ (dalam / m 1 ml 5% раствора тиамина хлорида или 1 ml 6% раствора тиамина бромида) и натриевой соли АТФ с целью профилактики периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы.

Следует соблюдать максимально возможные интервалы между введениями изониазида и стрептомицина, принимать изониазид не менее чем за 1 ч до приема антацидов.

Употребление в пищу сыра (швейцарский и др.), ikan (тунец и др.) и некоторых других продуктов на фоне приема изониазида может сопровождаться ощущением жара или ознобом, покраснением и зудом кожи, сердцебиением, потливостью, sakit kepala, головокружением вследствие нарушения изониазидом метаболизма тирамина и гистамина.

Kerjasama