Fluoxetine

Apabila ATH:
N06ab03

Ciri-ciri.

Бициклический антидепрессант, производное пропиламина.

Флуоксетина гидрохлорид — белый или не совсем белый кристаллический порошок, трудно растворим в воде (14 mg/ml). Jisim molekul 345,79.

Kesan farmakologi.
Antidepressant, анорексигенное.

Permohonan.

Kemurungan (особенно сопровождающаяся страхом), Bil. при неэффективности других антидепрессантов, gangguan obsesif-kompulsif, saraf bulimia.

Kontra.

Hipersensitiviti, применение ингибиторов МАО (dalam ini sebelum 2 Terhad), ketidakcukupan renal dan hepatik (pelepasan creatinine adalah kurang daripada 10 ml / min), эпилепсия и судорожные состояния (Sejarah), semangat suizidalnaya, kencing manis, pundi kencing atony, glaukoma zakratougolnaya, hypertrophy kelenjar prostat.

Sekatan dikenakan.

Umur kanak-kanak (Keselamatan dan keberkesanan tidak telah dipasang), infarksi miokardium, Bil. Sejarah, Cirrhosis hati.

Mengandung dan menyusukan bayi.

При беременности следует назначать только в случае крайней необходимости. При использовании флуоксетина во время беременности отмечены повышение риска преждевременных родов, аномалии развития и низкая адаптация новорожденных (Bil. kesukaran dalam pernafasan, sianosis, kebimbangan).

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — C. (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu (флуоксетин проникает в грудное молоко кормящих женщин).

Kesan-kesan sampingan.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: sakit kepala, pening, kebimbangan, gemuruh, kelalaian, fatiguability, Sindrom asthenic, lability emosi, gangguan tidur (insomnia, mengantuk), mimpi buruk, kebimbangan dwigatelnoe, otot twitching, myoclonus, gegaran, hyperkinesias, apnoea, Hypo- или гиперрефлексия, Sindrom ekstrapiramidnyi, sindrom carpal tunnel, ataxia, akathisia, dysarthria, Hiper- atau hypoesthesia, paraesthesia, neuralgia, neuropati, neuritis, tekanan, расстройства мышления, затруднение концентрации внимания, amnesia, keghairahan, Mania atau hypomania, halusinasi, depersonalisasi, reaksi paranoid, psikosis, kecenderungan membunuh diri, perubahan pada EEG, mabuk, koma, penurunan sebanyak keadaan Visual, ambliopia, страбизм, diplopia, exophthalmos, Mydriasis, konjunktivitis, Irit, scleritis, .Aloe, xerophthalmia, fotofobia, Glaukoma, rasa sensasi, parosmiâ, bunyi bising dan telinga sakit, Hyperacusis.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): Taha- atau eko, arrythmia, фибрилляция предсердий или желудочков, serangan jantung, infarksi miokardium, kegagalan jantung congestive, Hiper- atau hypotension, дилатация сосудов, radang urat darah, Thrombophlebitis, Kaedah temubual saluran darah, васкулит с геморрагической сыпью, serebral ischemia, эмболия сосудов головного мозга, anemia, лейкоцитоз или лейкопения, Lymphocytosis, trombozitemia, thrombocytopenia, pancytopenia.

Sistem pernafasan: hidung tersumbat, nosebleeds, resdung, laryngeal edema, pernafasan berusaha, стридор, Hiper- или гиповентиляция, hiccup, batuk, Sindrom kesukaran pernafasan, изменения легких воспалительного или фиброзного характера, ателектаз, kronik, edema pulmonari, Hipoksia, apnea, kesakitan di dada.

Dari saluran penghadaman: понижение (редко повышение) аппетита, tiada selera makan, mulut kering, meningkat air liur, увеличение слюнных желез, aphthous stomatitis, glossitis, dysphagia, esophagitis, gastrik, dispepsia, loya, muntah, Bil. gematemezis, sakit perut, синдром «острого живота», ulser gastrik dan duodenum, Gastro-usus berdarah, kembung perut, cirit-birit, sembelit, tanah, kolitis, halangan usus, meningkat transaminaz hati, креатинфосфокиназы и щелочной фосфатазы в крови, hepatitis, cholelithiasis, penyakit kuning kolestatik, kegagalan hepatik, nekrosis hati, pankreatitis.

Dari metabolisme yang: pelanggaran rembesan ADH, giponatriemiya, Hypo- или гиперкалиемия, hypocalcemia, hyperuricemia, Gout, hiperkolesterolemia, kencing manis, gipoglikemiâ, диабетический ацидоз, gipotireoz, bengkak, degidratatsiya.

Dengan sistem genitourinary: dysuria, kerap kencing, Nokturia, поли- или олигурия, albumin- dan proteinuria, glycosuria, gematuriya, инфекции мочевых путей, cystitis, kegagalan buah pinggang, hyperprolactinemia, увеличение и боль в молочных железах, berkurangan libido, расстройства эякуляции, priapism, mati pucuk, Anorgasmia, болезненные менструации, Meno- dan metrorrhagia.

Sistem muskuloskeletal: myasthenia, myopathy, myalgia, myositis, arthralgia, artritis, artritis reumatoid, bursitis, tendosynovitis, хондродистрофия, osteomielitis, osteoporosis, sakit di tulang.

Dengan kulit: полиморфная сыпь, Bil. геморрагическая, Luka-luka ulser kulit, Jerawat, alopecia, Contact Dermatitis, photosensitization, Lebam, furunculosis, kayap, Hirsutism, Ekzema, psoriasis, Seborrhea, эпидермальный некроз, dermatitis exfoliative.

Reaksi alahan: ruam, gatal, gatal-gatal, angioedema, реакции типа сывороточной болезни, anaphylacticskie dan anaphylactoidnye tindak balas.

Lain-lain: penurunan berat badan, Berpeluh, гиперемия лица и шеи с ощущением жара, neirolepticeski Sindrom malignan, yawning, menggigil, demam, Sindrom grippopodobnyy, hipothermia, Lymphadenopathy, Bil. увеличение миндалин, sakit tekak. Menggambarkan kematian.

Kerjasama.

Serasi dengan MAO inhibitors, другими антидепрессантами, furazolidonom, прокарбазином, tk. вызывает серотонинергический синдром (menggigil, hyperthermia, Ketegaran otot, myoclonus, Autonomi lability, hypertonic Kriz, pengujaan, gegaran, kebimbangan dwigatelnoe, sawan, cirit-birit, hypomanic Negeri, Kecelaruan, koma; mungkin mati. При одновременном приеме с препаратами, имеющими высокую степень связывания с белками плазмы (mulut anticoagulants, cara lisan gipoglikemicakie, сердечные гликозиды и др.), возможно взаимное вытеснение из связи с белком с изменением концентрации свободной фракции в крови, риск развития побочных эффектов возрастает. Увеличивается риск кровотечений на фоне приема варфарина. Тормозит биотрансформацию лекарственных средств, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (antidepresan tricyclic, Sdn Bhd, Vinblastine, carbamazepine). Удлиняет Т_1/2 diazepam, потенцирует эффекты алпразолама. При одновременном приеме изменяет (увеличивает или уменьшает) концентрацию лития в плазме крови, повышает содержание фенитоина (до клинических проявлений его передозировки); уровень трициклических антидепрессантов (imipramine, desipramine) возрастает в 2–10 раз. Tryptophan meningkatkan sifat-sifat fluoksetina serotoninergicakie (возможны ажитация, kebimbangan dwigatelnoe, fungsi PENGHADAMAN). Несовместим с этанолом.

Overdose.

Gejala: loya, muntah, pengujaan, kebimbangan, hypomania, sawan, большие эпилептические припадки. Описано два летальных исхода от острой передозировки флуоксетина (в комбинации с мапротилином, кодеином, темазепамом).

Rawatan: pembersihan gastrik, kaunter penyambut tetamu karbon, sorbitol, Pemantauan ECG, terapi gejala dan menyokong, при судорогах — диазепам. Terdapat tiada penawar khusus. Diuresis dipaksa, Dialisis peritoneal, hemodialisis, переливание крови неэффективны.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, pada masa penghantaran, di penerimaan tetamu 1-2 (преимущественно в первой половине дня). Начальная и поддерживающая дозы 20 mg / hari. При необходимости дозу еженедельно увеличивают на 20 mg / hari. Dos harian yang maksimum adalah 80 mg, для пациентов пожилого и старческого возраста — 60 mg. Курс лечения — 3–4 нед, при обсессивно-компульсивных состояниях — 5 нед и более, при нервной булимии — 1 Terhad.

Langkah berjaga-jaga.

С осторожностью назначать в пожилом возрасте, pelbagai jenis penyakit kardiovaskular, недостаточности функции печени и/или почек. Memerlukan pemantauan yang teliti pesakit dengan kecenderungan membunuh diri, terutama di awal rawatan. Наиболее велик риск суицида у больных, ранее принимавших другие антидепрессанты, dan pesakit, у которых на фоне лечения флуоксетином отмечается чрезмерное утомление, гиперсомния или двигательное беспокойство. При лечении пациентов с низкой массой тела следует учитывать анорексигенные свойства флуоксетина. При проведении электросудорожной терапии на фоне приема флуоксетина возможны продолжительные эпилептические припадки. Интервал между отменой ингибиторов МАО и началом приема флуоксетина должен быть более 2 Terhad, а между отменой флуоксетина и приемом ингибиторов МАО — не менее 5 Terhad. Berhati-hati daripada pemandu kenderaan dan orang, aktiviti-aktiviti yang memerlukan tumpuan yang tinggi dan reaksi kelajuan psikomotor. Semasa rawatan harus mengelak penerimaan alkohol.

Kerjasama