Diazepam: arahan untuk menggunakan ubat tersebut, gubahan, kontraindikasi

Apabila ATH: N05BA01

Diazepam: ciri

Anksiolitik, terbitan benzodiazepine.

Putih atau putih dengan sedikit warna kekuningan, serbuk kristal tidak berbau dengan berat molekul 284,74. Hampir nerastvorim air, Ianya larut dalam alkohol, larut dalam kloroform.

Diazepam: kesan farmakologi

Anxiolytic, protivosudorozhnoe, miorelaksirutee, Pusat bandar, ubat pelali, pil tidur.

Diazepam: Permohonan yang

Sebagai sedatif, anxiolytic dan hipnosis.

Neurologi dan Psikiatri. Semua jenis gangguan kecemasan, Bil. neorosis, psychopathy, keadaan seperti neurosis dan psikopat, disertai dengan kebimbangan, takut, peningkatan kerengsaan, tekanan emosi; sindrom kebimbangan dalam penyakit mental endogen, Bil. dengan skizofrenia (tambahan dalam terapi kompleks), dengan kerosakan otak organik, Bil. dalam penyakit serebrovaskular (sebagai sebahagian daripada terapi gabungan sebagai agen tambahan); senesto-hipokondriak, gangguan obsesif dan fobia, keadaan paranoid-halusinasi; gangguan somatovegetatif, pengujaan motor pelbagai etiologi dalam neurologi dan psikiatri; sakit kepala ketegangan; gangguan tidur; sindrom vertebra; Sindrom penarikan balik (alkohol, ubat-ubatan), Bil. menyebabkan kecelaruan (sebagai sebahagian daripada terapi yang bersepadu). Dalam amalan pediatrik: keadaan neurotik dan seperti neurosis, disertai tekanan emosi, kebimbangan, takut, peningkatan kerengsaan, sakit kepala, gangguan tidur, enuresis, gangguan mood dan tingkah laku, dsb.. Kardiologi. Angina pektoris, infarksi miokardium, hipertensi arteri, dsb.. Anestesiologi dan pembedahan. Premedikasi pada malam dan sejurus sebelum campur tangan pembedahan dan prosedur endoskopik, Induksi bius, sebagai komponen anestesia gabungan (dengan ataralgesia dalam kombinasi dengan analgesik). Obstetrik dan Ginekologi. Eklampsia, memudahkan buruh (bagi menyuntik), kelahiran pramatang, Melambangkan identiti pramatang dari plasenta (bagi menyuntik); menopaus dan gangguan psikosomatik haid. Amalan dermatologi. Ekzema dan penyakit lain, disertakan dengan penerangan, mudah marah (terapi bersepadu).

Sebagai anticonvulsant.

Epilepsi (menormalkan, dalam terapi kombinasi), status epileptikus atau sawan epilepsi berulang yang teruk (bagi menyuntik, menormalkan); tetanus.

Sebagai pelemas otot.

Keadaan spastik genesis pusat, dikaitkan dengan kerosakan pada otak atau saraf tunjang (lumpuh otak, atetosis); kekejangan otot rangka dalam trauma tempatan (menormalkan); спастические состояния при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата — миозит, bursitis, artritis, spondylitis reumatik, poliartritis kronik progresif; Osteoartritis, disertai dengan ketegangan otot rangka.

Diazepam: kontraindikasi

Hipersensitiviti, penyakit akut hati dan buah pinggang, menyatakan kegagalan hati, myasthenia gravis yang teruk, kecenderungan membunuh diri, ketagihan dadah atau alkohol (kecuali untuk rawatan gejala pengeluaran akut), menyatakan kesukaran pernafasan, hiperkapnia yang teruk, ataxia serebrum dan tulang belakang, serangan akut glaukoma, glaukoma zakratougolnaya, kehamilan (Saya jangka), penyusuan, umur 30 hari.

Diazepam: sekatan penggunaan

Kegagalan pernafasan yang kronik, Sindrom ' sleep apnea ' semasa tidur, dinyatakan oleh buah pinggang manusia, glaukoma sudut terbuka (apabila berhadapan dengan terapi yang mencukupi), umur 6 Bulan (hanya atas sebab kesihatan di hospital), kehamilan (Trimester II dan III).

Diazepam: digunakan semasa mengandung dan menyusu

Contraindicated dalam trimester pertama kehamilan (meningkatkan risiko kecacatan kongenital). Pada trimester kehamilan II dan III, adalah mungkin, Jika kesan terapi yang mengatasi kemungkinan risiko kepada janin. Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Diazepam: kesan sampingan

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: kelalaian, mengantuk, keletihan; ataxia, blunting emosi, kabur penglihatan, diplopia, nystagmus, gegaran, pengurangan dalam kelajuan tindak balas dan kepekatan, kemerosotan dalam ingatan jangka pendek, dysarthria, smazannaya ia; kekeliruan, kemurungan, pengsan, sakit kepala, pening; paradoks reaksi (rangsangan yang akut, penggera, halusinasi, mimpi buruk, serangan kemarahan, tingkah laku yang tidak sesuai); anterograde amnesia.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): bradycardia, neutropenia.

Dari saluran penghadaman: pelanggaran peliuran (mulut kering atau gipersalivacia), loya, sembelit.

Lain-lain: reaksi alahan (gatal-gatal, ruam), masalah lemah kawalan kencing air kencing, pengekalan kencing, perubahan libido, peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan fosfatase alkali, penyakit kuning.

Apabila menyuntik pengenalan: tindak balas pada suntikan (Kaedah temubual, radang urat darah, pembentukan infiltrat); при быстром в/в введении — гипотензия, keruntuhan kardiovaskular, pelanggaran fungsi pernafasan luaran, hiccup.

Terhadap ketagihan, pergantungan dadah, Sindrom, sindrom kesan sampingan (kelemahan otot, kecekapan dikurangkan), pemulihan Sindrom (melihat. «Langkah berjaga-jaga»).

Diazepam: interaksi

Menguatkan kesan alkohol, antikonvulsan dan antihipertensi, Neuroleptics, tricyclic antidepresan, analgesik (Bil. Analgesik narkotik), pil tidur, anestetik am, relaxant otot, ubat antihistamin dengan kesan sedatif. Analeptik, психостимуляторы — снижают активность. Antacid boleh melambatkan, tetapi bukan tahap penyerapan diazepam.

Isoniazid melambatkan perkumuhan diazepam (dan meningkatkan kepekatannya dalam darah). Penyekat daripada microsomal pengoksidaan (Bil. cimetidine, ketoconazole, fluvoxamine, Fluoxetine, omeprazole) menukar farmakokinetik dan meningkatkan tempoh kesan diazepam. Rifampicin mengurangkan kepekatan diazepam dalam darah. Erythromycin melambatkan metabolisme diazepam dalam hati. Diazepam boleh mengubah kepekatan plasma fenitoin.

Diazepam: terlebih dos

Gejala: CNS penindasan yang berbeza-beza darjah gejala (dari mengantuk untuk koma): mengantuk yang nyata, kelalaian, kelemahan, otot berkurangan, ataxia, kesedaran berpanjangan sputannosti, refleks penindasan, koma; hipotensi juga mungkin, kemurungan pernafasan.

Rawatan: Induksi muntah-muntah dan pelantikan arang teraktif (Jika pesakit berada dalam minda), dibasuh melalui kuar perut (Jika pesakit tidak sedarkan diri), terapi gejala, Pemantauan fungsi penting, dalam/dengan pengenalan cecair (mempertingkatkan diuresis), jika perlu, IVL. Jika rangsangan berkembang, barbiturat tidak boleh digunakan.. Antagonis reseptor benzodiazepin flumazenil digunakan sebagai penawar khusus. (dalam suasana hospital). Hemodialisis ini tidak berkesan.

Diazepam: dos dan pentadbiran

Ke arah dalam, I /, dalam / m, rectally. Rejimen dos ditetapkan secara ketat secara individu, Bergantung pada bukti-bukti yang, Kursus penyakit, mudah alih, dan sebagainya. Rawatan harus bermula dengan dos efektif yang rendah, bentuk tertentu patologi.

Dos dewasa biasa melalui mulut: начальная — 5–10 мг, суточная — 5–20 мг, максимальная разовая — 20 mg, максимальная суточная 60 mg.

При в/в и в/м введении средняя разовая доза для взрослых — 10 mg, средняя суточная — 30 mg, максимальная разовая — 30 mg, максимальная суточная 70 mg. Tempoh rawatan dengan pentadbiran parenteral tidak boleh lebih daripada 3-5 hari (kemudian, jika perlu, beralih kepada lisan), jumlah tempoh rawatan hendaklah sesingkat mungkin dan tidak boleh melebihi 2-3 bulan (termasuk tempoh pengurangan dos secara beransur-ansur). Peningkatan dalam tempoh rawatan selama 2-3 bulan hanya mungkin selepas penilaian menyeluruh berulang terhadap keadaan pesakit.. Sebelum kursus kedua, rehat hendaklah sekurang-kurangnya 3 Terhad.

Dos dan tempoh rawatan untuk kanak-kanak dipilih secara individu., Bergantung kepada jenis penyakit, umur, berat badan kanak-kanak.

Pesakit akan umur tua dan senile, serta pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati, rawatan harus dimulakan dengan dos yang lebih rendah.

Diazepam: langkah berjaga-jaga

Benzodiazepin sahaja tidak disyorkan untuk kebimbangan dan kemurungan. (kemungkinan percubaan bunuh diri). Sehubungan dengan kemungkinan mengembangkan reaksi paradoks, Bil. tingkah laku agresif, gunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami gangguan personaliti dan tingkah laku. Reaksi paradoks lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak dan pesakit usia nyanyuk.. Sekiranya tindak balas paradoks berlaku, diazepam harus dihentikan..

Semasa rawatan dengan diazepam, penggunaan minuman beralkohol tidak boleh diterima..

Ia tidak boleh digunakan bersama-sama dengan pemandu-pemandu kenderaan dan orang, tugasnya memerlukan cepat tindak balas mental dan fizikal, juga dikaitkan dengan kepekatan tinggi perhatian.

Penggunaan diazepam pada kanak-kanak sehingga 14 tahun dibenarkan hanya dalam kes yang berasas dengan jelas, tempoh rawatan hendaklah minimum.

Apabila mengambil diazepam (walaupun pada dos terapeutik) kemungkinan perkembangan ketagihan, pembentukan pergantungan fizikal dan mental. Risiko kebergantungan meningkat apabila menggunakan dos yang besar dan dengan meningkatkan tempoh, dan pada pesakit dengan ketagihan dadah dan alkohol dalam sejarah. Pembatalan diazepam perlu dilakukan secara beransur-ansur, dengan mengurangkan dos yang, untuk mengurangkan risiko penarikan diri dan sindrom pemulihan. Dalam pembatalan yang mendadak selepas kaunter panjang atau menerima dos tinggi Sindrom berlaku (sakit sakit kepala dan otot, kebimbangan, penggera, kekeliruan, gegaran, sawan), dalam kes-kes yang teruk, depersonalisasi, halusinasi, sawan (pengeluaran mendadak dalam epilepsi). Sindrom Sementara, di mana gejala, Disebabkan oleh preskripsi diazepam, resume dalam bentuk yang lebih jelas (sindrom rebound), mungkin juga disertai dengan perubahan mood, kebimbangan, dsb..

Dengan penggunaan jangka panjang harus dipantau dari semasa ke semasa gambar persisian s-VHS darah dan fungsi hati.

Применение в дозах выше 30 mg (terutamanya i/m atau i/v) untuk 15 ч до родов может вызвать у новорожденного апноэ, hypotension, hipotermia, menyusu, dsb..

Kes ketagihan benzodiazepine diterangkan.

Diazepam: arahan khas

Ia perlu diambil kira, bahawa kebimbangan atau tekanan, berkaitan dengan tekanan harian, biasanya tidak memerlukan rawatan anxiolitikami.

Ia tidak dibenarkan mencampurkan diazepam dengan ubat lain dalam satu picagari. (kemungkinan pemendapan ubat di dinding). Apabila diberikan secara intravena, ia harus disuntik ke dalam urat besar dan perlahan-lahan, mengawal fungsi pernafasan. Ia adalah perlu untuk mengelak daripada memasukkan larutan ke dalam arteri dan ruang ekstravasal..

Diazepam: interaksi