Diazepam: arahan untuk menggunakan ubat tersebut, gubahan, kontraindikasi

Apabila ATH: N05BA01

Diazepam: ciri

Anksiolitik, terbitan benzodiazepine.

Putih atau putih dengan sedikit warna kekuningan, serbuk kristal tidak berbau dengan berat molekul 284,74. Hampir nerastvorim air, Ianya larut dalam alkohol, larut dalam kloroform.

Diazepam: kesan farmakologi

Anxiolytic, protivosudorozhnoe, miorelaksirutee, Pusat bandar, ubat pelali, pil tidur.

Diazepam: Permohonan yang

Sebagai sedatif, anxiolytic dan hipnosis.

Neurologi dan Psikiatri. Semua jenis gangguan kecemasan, Bil. neorosis, psychopathy, keadaan seperti neurosis dan psikopat, disertai dengan kebimbangan, takut, peningkatan kerengsaan, tekanan emosi; sindrom kebimbangan dalam penyakit mental endogen, Bil. dengan skizofrenia (tambahan dalam terapi kompleks), dengan kerosakan otak organik, Bil. dalam penyakit serebrovaskular (sebagai sebahagian daripada terapi gabungan sebagai agen tambahan); senesto-hipokondriak, gangguan obsesif dan fobia, keadaan paranoid-halusinasi; gangguan somatovegetatif, pengujaan motor pelbagai etiologi dalam neurologi dan psikiatri; sakit kepala ketegangan; gangguan tidur; sindrom vertebra; Sindrom penarikan balik (alkohol, ubat-ubatan), Bil. menyebabkan kecelaruan (sebagai sebahagian daripada terapi yang bersepadu). Dalam amalan pediatrik: keadaan neurotik dan seperti neurosis, disertai tekanan emosi, kebimbangan, takut, peningkatan kerengsaan, sakit kepala, gangguan tidur, enuresis, gangguan mood dan tingkah laku, dsb.. Kardiologi. Angina pektoris, infarksi miokardium, hipertensi arteri, dsb.. Anestesiologi dan pembedahan. Premedikasi pada malam dan sejurus sebelum campur tangan pembedahan dan prosedur endoskopik, Induksi bius, sebagai komponen anestesia gabungan (dengan ataralgesia dalam kombinasi dengan analgesik). Obstetrik dan Ginekologi. Eklampsia, memudahkan buruh (bagi menyuntik), kelahiran pramatang, Melambangkan identiti pramatang dari plasenta (bagi menyuntik); menopaus dan gangguan psikosomatik haid. Amalan dermatologi. Ekzema dan penyakit lain, disertakan dengan penerangan, mudah marah (terapi bersepadu).

Sebagai anticonvulsant.

Epilepsi (menormalkan, dalam terapi kombinasi), status epileptikus atau sawan epilepsi berulang yang teruk (bagi menyuntik, menormalkan); tetanus.

Sebagai pelemas otot.

Keadaan spastik genesis pusat, dikaitkan dengan kerosakan pada otak atau saraf tunjang (lumpuh otak, atetosis); kekejangan otot rangka dalam trauma tempatan (menormalkan); спастические состояния при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата — миозит, bursitis, artritis, spondylitis reumatik, poliartritis kronik progresif; Osteoartritis, disertai dengan ketegangan otot rangka.

Diazepam: kontraindikasi

Hipersensitiviti, penyakit akut hati dan buah pinggang, menyatakan kegagalan hati, myasthenia gravis yang teruk, kecenderungan membunuh diri, ketagihan dadah atau alkohol (kecuali untuk rawatan gejala pengeluaran akut), menyatakan kesukaran pernafasan, hiperkapnia yang teruk, ataxia serebrum dan tulang belakang, serangan akut glaukoma, glaukoma zakratougolnaya, kehamilan (Saya jangka), penyusuan, umur 30 hari.

Diazepam: sekatan penggunaan

Kegagalan pernafasan yang kronik, Sindrom ' sleep apnea ' semasa tidur, dinyatakan oleh buah pinggang manusia, glaukoma sudut terbuka (apabila berhadapan dengan terapi yang mencukupi), umur 6 Bulan (hanya atas sebab kesihatan di hospital), kehamilan (Trimester II dan III).

Diazepam: digunakan semasa mengandung dan menyusu

Contraindicated dalam trimester pertama kehamilan (meningkatkan risiko kecacatan kongenital). Pada trimester kehamilan II dan III, adalah mungkin, Jika kesan terapi yang mengatasi kemungkinan risiko kepada janin. Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Diazepam: kesan sampingan

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: kelalaian, mengantuk, keletihan; ataxia, blunting emosi, kabur penglihatan, diplopia, nystagmus, gegaran, pengurangan dalam kelajuan tindak balas dan kepekatan, kemerosotan dalam ingatan jangka pendek, dysarthria, smazannaya ia; kekeliruan, kemurungan, pengsan, sakit kepala, pening; paradoks reaksi (rangsangan yang akut, penggera, halusinasi, mimpi buruk, serangan kemarahan, tingkah laku yang tidak sesuai); anterograde amnesia.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): bradycardia, neutropenia.

Dari saluran penghadaman: pelanggaran peliuran (mulut kering atau gipersalivacia), loya, sembelit.

Lain-lain: reaksi alahan (gatal-gatal, ruam), masalah lemah kawalan kencing air kencing, pengekalan kencing, perubahan libido, peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan fosfatase alkali, penyakit kuning.

Apabila menyuntik pengenalan: tindak balas pada suntikan (Kaedah temubual, radang urat darah, pembentukan infiltrat); при быстром в/в введении — гипотензия, keruntuhan kardiovaskular, pelanggaran fungsi pernafasan luaran, hiccup.

Terhadap ketagihan, pergantungan dadah, Sindrom, sindrom kesan sampingan (kelemahan otot, kecekapan dikurangkan), pemulihan Sindrom (melihat. «Langkah berjaga-jaga»).

Diazepam: interaksi

Menguatkan kesan alkohol, antikonvulsan dan antihipertensi, Neuroleptics, tricyclic antidepresan, analgesik (Bil. Analgesik narkotik), pil tidur, anestetik am, relaxant otot, ubat antihistamin dengan kesan sedatif. Analeptik, психостимуляторы — снижают активность. Antacid boleh melambatkan, tetapi bukan tahap penyerapan diazepam.

Isoniazid melambatkan perkumuhan diazepam (dan meningkatkan kepekatannya dalam darah). Penyekat daripada microsomal pengoksidaan (Bil. cimetidine, ketoconazole, fluvoxamine, Fluoxetine, omeprazole) menukar farmakokinetik dan meningkatkan tempoh kesan diazepam. Rifampicin mengurangkan kepekatan diazepam dalam darah. Erythromycin melambatkan metabolisme diazepam dalam hati. Diazepam boleh mengubah kepekatan plasma fenitoin.

Diazepam: terlebih dos

Gejala: CNS penindasan yang berbeza-beza darjah gejala (dari mengantuk untuk koma): mengantuk yang nyata, kelalaian, kelemahan, otot berkurangan, ataxia, kesedaran berpanjangan sputannosti, refleks penindasan, koma; hipotensi juga mungkin, kemurungan pernafasan.

Rawatan: Induksi muntah-muntah dan pelantikan arang teraktif (Jika pesakit berada dalam minda), dibasuh melalui kuar perut (Jika pesakit tidak sedarkan diri), terapi gejala, Pemantauan fungsi penting, dalam/dengan pengenalan cecair (mempertingkatkan diuresis), jika perlu, IVL. Jika rangsangan berkembang, barbiturat tidak boleh digunakan.. Antagonis reseptor benzodiazepin flumazenil digunakan sebagai penawar khusus. (dalam suasana hospital). Hemodialisis ini tidak berkesan.

Diazepam: dos dan pentadbiran

Ke arah dalam, I /, dalam / m, rectally. Rejimen dos ditetapkan secara ketat secara individu, Bergantung pada bukti-bukti yang, Kursus penyakit, mudah alih, dan sebagainya. Rawatan harus bermula dengan dos efektif yang rendah, bentuk tertentu patologi.

Dos dewasa biasa melalui mulut: начальная — 5–10 мг, суточная — 5–20 мг, максимальная разовая — 20 mg, максимальная суточная 60 mg.

При в/в и в/м введении средняя разовая доза для взрослых — 10 mg, средняя суточная — 30 mg, максимальная разовая — 30 mg, максимальная суточная 70 mg. Tempoh rawatan dengan pentadbiran parenteral tidak boleh lebih daripada 3-5 hari (kemudian, jika perlu, beralih kepada lisan), jumlah tempoh rawatan hendaklah sesingkat mungkin dan tidak boleh melebihi 2-3 bulan (termasuk tempoh pengurangan dos secara beransur-ansur). Peningkatan dalam tempoh rawatan selama 2-3 bulan hanya mungkin selepas penilaian menyeluruh berulang terhadap keadaan pesakit.. Sebelum kursus kedua, rehat hendaklah sekurang-kurangnya 3 Terhad.

Dos dan tempoh rawatan untuk kanak-kanak dipilih secara individu., Bergantung kepada jenis penyakit, umur, berat badan kanak-kanak.

Pesakit akan umur tua dan senile, serta pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati, rawatan harus dimulakan dengan dos yang lebih rendah.

Diazepam: langkah berjaga-jaga

Benzodiazepin sahaja tidak disyorkan untuk kebimbangan dan kemurungan. (kemungkinan percubaan bunuh diri). Sehubungan dengan kemungkinan mengembangkan reaksi paradoks, Bil. tingkah laku agresif, gunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami gangguan personaliti dan tingkah laku. Reaksi paradoks lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak dan pesakit usia nyanyuk.. Sekiranya tindak balas paradoks berlaku, diazepam harus dihentikan..

Semasa rawatan dengan diazepam, penggunaan minuman beralkohol tidak boleh diterima..

Ia tidak boleh digunakan bersama-sama dengan pemandu-pemandu kenderaan dan orang, tugasnya memerlukan cepat tindak balas mental dan fizikal, juga dikaitkan dengan kepekatan tinggi perhatian.

Penggunaan diazepam pada kanak-kanak sehingga 14 tahun dibenarkan hanya dalam kes yang berasas dengan jelas, tempoh rawatan hendaklah minimum.

Apabila mengambil diazepam (walaupun pada dos terapeutik) kemungkinan perkembangan ketagihan, pembentukan pergantungan fizikal dan mental. Risiko kebergantungan meningkat apabila menggunakan dos yang besar dan dengan meningkatkan tempoh, dan pada pesakit dengan ketagihan dadah dan alkohol dalam sejarah. Pembatalan diazepam perlu dilakukan secara beransur-ansur, dengan mengurangkan dos yang, untuk mengurangkan risiko penarikan diri dan sindrom pemulihan. Dalam pembatalan yang mendadak selepas kaunter panjang atau menerima dos tinggi Sindrom berlaku (sakit sakit kepala dan otot, kebimbangan, penggera, kekeliruan, gegaran, sawan), dalam kes-kes yang teruk, depersonalisasi, halusinasi, sawan (pengeluaran mendadak dalam epilepsi). Sindrom Sementara, di mana gejala, Disebabkan oleh preskripsi diazepam, resume dalam bentuk yang lebih jelas (sindrom rebound), mungkin juga disertai dengan perubahan mood, kebimbangan, dsb..

Dengan penggunaan jangka panjang harus dipantau dari semasa ke semasa gambar persisian s-VHS darah dan fungsi hati.

Применение в дозах выше 30 mg (terutamanya i/m atau i/v) untuk 15 ч до родов может вызвать у новорожденного апноэ, hypotension, hipotermia, menyusu, dsb..

Kes ketagihan benzodiazepine diterangkan.

Diazepam: arahan khas

Ia perlu diambil kira, bahawa kebimbangan atau tekanan, berkaitan dengan tekanan harian, biasanya tidak memerlukan rawatan anxiolitikami.

Ia tidak dibenarkan mencampurkan diazepam dengan ubat lain dalam satu picagari. (kemungkinan pemendapan ubat di dinding). Apabila diberikan secara intravena, ia harus disuntik ke dalam urat besar dan perlahan-lahan, mengawal fungsi pernafasan. Ia adalah perlu untuk mengelak daripada memasukkan larutan ke dalam arteri dan ruang ekstravasal..

Diazepam: interaksi

Bahan aktif	Keterangan interaksi
Azelastin	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) Tindakan CNS (fungsi sistem saraf pusat bertambah buruk dan kelajuan tindak balas psikomotor berkurangan).
Alprazolam	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS; terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, risiko apnea meningkat.
Buprenorfin	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, dos mesti dikurangkan, sekurang-kurangnya, daripada 1/3 — углубляется депримация и повышается риск апноэ.
Buspirone	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan daripada; terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, kemurungan CNS meningkat dan risiko apnea meningkat.
Sodium valproate	FDV. Terhadap latar belakang diazepam, kesannya lemah; apabila ditadbir bersama, peningkatan dalam kekerapan dan/atau keterukan sawan tidak dikecualikan kejahatan yang besar, yang mungkin memerlukan peningkatan dos.
Asid valproic	FDV. Terhadap latar belakang diazepam, kesannya lemah; apabila ditadbir bersama, peningkatan dalam kekerapan dan/atau keterukan sawan tidak dikecualikan kejahatan yang besar, yang mungkin memerlukan peningkatan dos.
Venlafaxine	FDV: sinergi. Adakah kesan.
Haloperidol	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, risiko apnea meningkat.
Hydroxyzine	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan daripada; terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, kemurungan CNS meningkat dan risiko apnea meningkat.
Glipizide	FKV. FDV: sinergi. Pada latar belakang diazepam, dengan keupayaan yang lebih besar untuk mengikat protein plasma, kemungkinan peningkatan kesan (gipoglikemiâ).
Disulifiram	Menghalang enzim microsomal, menghalang biotransformasi, meningkatkan kepekatan plasma.
Difengidramin	FDV: sinergi. Terhadap latar belakang diazepam, kesan hipnosis dipertingkatkan.
Droperidol	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, risiko apnea meningkat.
Bhd	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan-kesan. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, kemurungan CNS meningkat dan risiko apnea meningkat..
Isoniazid	FKV. Melambatkan perkumuhan, peningkatan kepekatan dalam tisu-tisu.
Izofluran	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, risiko apnea meningkat.
Itraconazole	FKV. FDV: sinergi. Melambatkan biotransformasi dan meningkatkan kepekatan plasma (meningkatkan dan memanjangkan kesan hipnosis dan sedatif)
Carbamazepine	FKV. FDV. Merangsang biotransformasi, mengurangkan kepekatan darah dan T1/2. Terhadap latar belakang diazepam, kesan antiepileptik dikurangkan: kemungkinan peningkatan sawan kejahatan yang besar, yang mungkin memerlukan peningkatan dos.
Quetiapine	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, risiko apnea meningkat.
Ketamin	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, risiko apnea meningkat.
Ketoconazole	FKV. FDV: sinergi. Melambatkan biotransformasi dan meningkatkan kepekatan plasma (meningkatkan dan memanjangkan kesan hipnosis dan sedatif).
Clozapine	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, risiko apnea meningkat.
Clonazepam	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS; apabila diberikan bersama untuk gangguan konvulsi, peningkatan kekerapan dan / atau keterukan sawan adalah mungkin. kejahatan yang besar, yang mungkin memerlukan peningkatan dalam dos clonazepam.
Codeine	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, risiko apnea meningkat, jadi dos perlu dikurangkan., sekurang-kurangnya, daripada 1/3.
Lamotrignine	FDV. Terhadap latar belakang diazepam, kesannya lemah, dan peningkatan dalam kekerapan dan/atau keterukan sawan tidak boleh diketepikan kejahatan yang besar, yang mungkin memerlukan peningkatan dos.
Levetiracetam	FDV. Terhadap latar belakang diazepam, kesannya lemah, dan peningkatan kekerapan sawan tidak diketepikan kejahatan yang besar, yang mungkin memerlukan peningkatan dos.
Levothyroxine sodium	FKV. Dengan latar belakang diazepam, pengedaran dan perubahan biotransformasi.
Lorazepam	FDV: sinergi. Adakah kesan. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, kemurungan CNS meningkat dan risiko apnea meningkat..
Maprotiline	FDV: sinergi. Adakah kesan.
Ipoh, Perak	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan-kesan. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, kemurungan CNS meningkat dan risiko apnea meningkat..
Mirtazapine	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS; dengan pelantikan gabungan, fungsi kognitif dan koordinasi pergerakan bertambah teruk.
Moclobemide	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan daripada.
Morfin sulfat	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, risiko apnea meningkat, jadi dos perlu dikurangkan., sekurang-kurangnya, daripada 1/3.
Oxazepam	FDV: sinergi. Adakah kesan. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, kemurungan CNS meningkat dan risiko apnea meningkat..
Olanzapine	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, risiko apnea meningkat.
Omeprazole	FKV. FDV. Bagaimana perencat pengoksidaan mikrosomal memperlahankan penyingkiran dan memanjangkan kesannya.
Ornithine	FV. Penyelesaian yang tidak serasi ("sepatutnya tidak dikelirukan dengan sprite yang").
Paroxetine	FDV: sinergi. Meningkatkan kemurungan CNS.
Perphenazine	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS.
Pramipexol	FDV: sinergi. Meningkatkan kesan sedatif; Apabila digunakan bersama-sama, terdapat keperluan untuk berhati-hati.
Primidone	FDV. Terhadap latar belakang diazepam, kesannya lemah, dan peningkatan sawan tidak diketepikan kejahatan yang besar, yang mungkin memerlukan peningkatan dos.
Procarbazine	FDV: sinergi. Adakah kesan.
Promethazine	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS.
Propofol	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, risiko apnea meningkat.
Risperidone	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, risiko apnea meningkat; Apabila digunakan bersama-sama, terdapat keperluan untuk berhati-hati.
Rifampicin	FKV. Dengan mendorong sistem enzim mikrosomal, mempercepatkan biotransformatia, mengurangkan kepekatan darah dan T1/2 .
Selegiline	FDV: sinergi. Adakah kesan.
Sertraline	FDV: sinergi. Meningkatkan kemurungan CNS.
Thioridazine	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS.
Ialah topiramate	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS. Terhadap latar belakang diazepam, kesannya lemah, dan peningkatan sawan tidak diketepikan kejahatan yang besar, yang mungkin memerlukan peningkatan dos.
Trifluoperazine	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS.
Phenytoin	FDV. Terhadap latar belakang diazepam, kesannya lemah, dan peningkatan sawan tidak diketepikan kejahatan yang besar, yang mungkin memerlukan peningkatan dos.
Phenobarbital	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, risiko apnea meningkat. Pentadbiran bersama untuk epilepsi melemahkan kesan phenobarbital, dan peningkatan kekerapan sawan tidak diketepikan kejahatan yang besar, yang mungkin memerlukan peningkatan dos.
Fentanyl	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, risiko apnea meningkat, jadi dos perlu dikurangkan., sekurang-kurangnya, daripada 1/3.
Fluvoxamine	FKV. Bagaimana perencat pengoksidaan mikrosomal memperlahankan penyingkiran dan memanjangkan kesannya; gabungan penggunaan tidak disyorkan.
Fluphenazine	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS.
Chlordiazepoxide	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan daripada. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam, risiko apnea meningkat.
Chlorpromazine	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS.
Chlorprothixene	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS. Terhadap latar belakang pentadbiran intravena diazepam meningkatkan risiko apnea.
Cetirizine	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) Tindakan CNS (fungsi sistem saraf pusat bertambah buruk dan kelajuan tindak balas psikomotor berkurangan).
Eʙastin	FDV. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS.
Erythromycin	FKV. Kedut biotransformatia, meningkatkan kepekatan plasma.
Etanol	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS.
Ethosuximide	FDV. Terhadap latar belakang diazepam, kesannya lemah, dan peningkatan dalam kekerapan dan/atau keterukan sawan tidak boleh diketepikan kejahatan yang besar, yang mungkin memerlukan peningkatan dos.