Clonazepam

Apabila ATH:
N03ae01

Ciri-ciri.

Terbitan benzodiazepine. Serbuk Kristal kuning cahaya. Hampir nerastvorim air, tidak larut dalam alkohol dan chloroform, lebih baik dalam acetone.

Ubat-ubatan tindakan.
Protivosudorozhnoe, anxiolytic, ubat pelali, miorelaksirutee, Pusat bandar.

Permohonan.

Ketidakhadiran (sebagai peraturan, bukanlah sejenis ubat pilihan kerana kesan-kesan sampingan dan kemungkinan ketagihan); absansa atipikal, sawan mioclauniceskie atonicescie dan (terapi permulaan atau tambahan); peningkatan otot, gangguan tidur, gangguan panik; status epileptikus (menyuntik).

Kontra.

Hipersensitiviti, Bil. benzodiazepine lain, glaukoma zakratougolnaya, myasthenia, penindasan yang bernafas Pusat, menyatakan kesukaran pernafasan, kegagalan hati dan/atau buah pinggang yang dinyatakan, penyusuan, umur 18 tahun (Bilakah panik gangguan).

Sekatan dikenakan.

Otkrыtougolynaya glaukoma (apabila berhadapan dengan terapi yang mencukupi), kegagalan pernafasan yang kronik, Jahat Saint Martin, pergantungan dadah, termasuk sejarah, pelanggaran hati dan/atau buah pinggang, kehamilan.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Permohonan semasa hamil dan semasa bersalin dibenarkan hanya pada keadaan yang ketat, Jika kesan terapi yang mengatasi kemungkinan risiko kepada janin.

Wanita, mengambil Clonazepam, pembatalan projek sebelum atau semasa kehamilan boleh didapati hanya dalam kes-kes, Apabila ketiadaan rawatan sawan epilepsi adalah lemah dan jarang berlaku, dan jika kebarangkalian untuk status epilepsi dan gejala penarikan balik yang dinilai sebagai rendah. Terdapat laporan yang, yang membantah protivosudorozhnykh semasa wanita hamil, epilepsi yang sakit, meningkatkan kadar kecacatan kelahiran anak-anak mereka.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — D. (Terdapat keterangan mengenai risiko tindakan buruk SB lelaki buah-buahan, diperolehi dalam kajian atau amalan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko, Jika ubat yang anda perlukan dalam situasi mengancam nyawa atau penyakit yang teruk, Apabila dana yang selamat tidak boleh digunakan atau sudah tidak berkesan.)

Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Kesan-kesan sampingan.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: penindasan CNS adalah mengantuk (mengenai 50%) dan ataxia (mengenai 30%), dalam sesetengah kes, menurun dari semasa ke semasa; melanggar etika (25%), kemungkinan besar pada pesakit dengan penyakit mental di anamnesis; masalah penglihatan (Bil. kabur penglihatan, nystagmus, diplopia), pergerakan bola mata yang tidak normal, Aphonia, horeeformnye jerking, dysarthria, disdiadohokinez, sakit kepala, hemiparesis, kelemahan otot, gegaran, pening, kelalaian, keletihan, kekeliruan, pengurangan dalam kelajuan tindak balas dan kepekatan; kekeliruan, kemurungan, amnesia, halusinasi, hysteria, insomnia, psikosis, percubaan membunuh diri, paradoks reaksi (rangsangan yang akut, cepat marah, gemuruh, tingkah laku agresif, penggera, gangguan tidur, mimpi buruk, dan sebagainya.).

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): denyutan jantung, anemia, leukopenia, thrombocytopenia, eozinofiliya.

Sistem pernafasan: berair, bronchorrhea, kemurungan pernafasan (terutamanya apabila di/dengan pengenalan, dalam pesakit dengan diikuti penyakit sistem pernafasan atau harta lain bersama-sama, menindas pernafasan).

Dari saluran penghadaman: pelanggaran peliuran (gipersalivacia atau kering mulut), kesakitan gusi, Anorexia/bertambah selera makan, loya, Sembelit/cirit-birit, encopresis, gastrik, hepatomegaly.

Dengan kulit: keguguran rambut yang sementara, Hirsutism.

Reaksi alahan: ruam, bengkak pergelangan kaki dan muka.

Lain-lain: demam, sakit otot, kenaikan atau kesusutan indeks jisim badan, fana meningkatkan tahap AST dan ALT dalam darah, dehidrasi, Lymphadenopathy, dysuria, enuresis, Nokturia, pengekalan kencing, perubahan libido.

Mungkin ada ketagihan, pergantungan dadah, Sindrom pembatalan dan AfterEffect (Lihat" Langkah berjaga-jaga»).

Kerjasama.

Meninggalkan kesan malap keatas sistem saraf pusat meningkatkan alkohol, Analgesik narkotik, Dana hypnotics (Bil. barbiturat), dan lain-lain. anxiolytics dan anti convulsants, neuroleptics (Bil. phenothiazines, tioksantena dan butirofenona), MAO inhibitors, antidepresan tricyclic. Phenytoin, carbamazepine, Phenobarbital mempercepatkan metabolisme klonazepama, mengurangkan tahap di dalam darah yang 30% serta kelemahan kesan.

Overdose.

Gejala: CNS penindasan yang berbeza-beza darjah gejala (dari mengantuk untuk koma): mengantuk yang nyata, kesedaran berpanjangan sputannosti, refleks penindasan, koma; Kemurungan mungkin pernafasan.

Rawatan: Induksi muntah-muntah dan pelantikan arang teraktif (Jika pesakit berada dalam minda), dibasuh melalui kuar perut (Jika pesakit tidak sedarkan diri), terapi gejala, Pemantauan fungsi penting (pernafasan, Nadi, NERAKA), dalam/dengan pengenalan cecair (mempertingkatkan diuresis), Jika perlu, IVL. Sebagai penawar khusus yang boleh menggunakan benzodiazepine antagonis reseptor flumazenila (dalam suasana hospital), Walau bagaimanapun, Flumazenil tidak dinyatakan untuk kegunaan pesakit yang menghidapi epilepsi (peluang untuk memprovokasi sawan).

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, I /. Mod yang ditetapkan secara individu bergantung kepada testimoni, Kursus penyakit, mudah alih, dan sebagainya. Rawatan harus bermula dengan dos efektif yang rendah. Dalam serangan sawan dalam, dos permulaan untuk orang dewasa adalah 1 mg / hari (pesakit yang lebih tua — 0,5 mg / hari), biasanya pada waktu malam 4 hari, kemudian secara beransur-ansur meningkatkan dos yang dalam tempoh 2-4 minggu untuk menyokong seorang individu ini sangat (dalam julat 2-6 mg/hari), kaunter penyambut tetamu kekerapan 3 sekali sehari, dos yang maksimum adalah 20 mg / hari.

Pesakit akan umur tua dan senile, serta pesakit dengan rawatan hati dan buah pinggang terjejas harus bermula dengan dos yang lebih rendah.

Dos kanak-kanak dan tempoh rawatan diambil secara individu, Bergantung pada berat badan dan umur kanak-kanak.

Gangguan panik (hanya untuk orang dewasa, selepas 18 tahun): 1 mg / hari (sehingga maksimum 4 mg / hari).

Untuk status epilepsi yang pendek: Masuk/masuk perlahan-lahan, kanak-kanak di bawah 0,5 mg, dewasa — 1 mg; Jika perlu, re -; dos harian yang maksimum untuk itu di/pengenalan 13 mg.

Langkah berjaga-jaga.

Memulakan aplikasi atau penghapusan secara tiba-tiba klonazepama dalam pesakit yang menghidapi sawan atau epilepsi dalam sejarah boleh mempercepatkan perkembangan penyakit epilepsi atau sawan.

Sejumlah kajian telah menunjukkan, tentang apa 30% pesakit, menerima terapi protivosudorojnuu dalam tempoh tiga bulan, penurunan sebanyak protivosudorojna aktiviti PP, dalam sesetengah kes, pelarasan dos dibenarkan aktiviti ini untuk memulihkan.

Risiko pergantungan dadah meningkat apabila menggunakan dos yang besar dan dengan meningkatkan tempoh, dan pada pesakit dengan ketagihan dadah dan alkohol dalam sejarah. Jika perlu, rawatan pemansuhan Clonazepam harus secara beransur-ansur, dengan mengurangkan dos yang, untuk mengurangkan risiko Sindrom. Ini memerlukan pelantikan serentak satu lagi alat protivoèpileptičeskogo.

Dalam pembatalan yang mendadak selepas kaunter panjang atau menerima dos tinggi Sindrom berlaku, dicirikan oleh excitation psikomotor, takut, daripada pelanggaran, insomnia, dalam kes-kes yang teruk, gangguan mental.

Rawatan dan kaunseling untuk wanita dengan epilepsi, ingin mempunyai bayi, perkara-perkara berikut hendaklah diambil kira: Anda tidak perlu berhenti antikonvul′santami terapi, Jika HP digunakan untuk mencegah sawan, tk. Terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk status epilepsi dengan atendan Hipoksia dan risiko untuk hidup. Dalam beberapa kes,, Apabila keseriusan dan kekerapan sawan adalah, yang mencadangkan, bahawa pemansuhan terapi tidak akan membawa kepada satu ancaman yang serius kepada kehidupan, Anda boleh membatalkan rawatan sebelum dan semasa hamil. Ia perlu diambil kira, bahawa walaupun sederhana-sawan boleh menyebabkan kerosakan kepada embrio/janin.

Meninggalkan klonazepama permohonan dalam amalan kanak-kanak perlu menilai risiko dan manfaat daripada peluang-peluang sampingan tindakan buruk kepada pembangunan fizikal dan mental kanak-kanak, Bil. ditangguhkan (tidak mungkin muncul selama beberapa tahun).

Untuk memohon berhati-hati dalam pembedahan dan pesakit hospital, tk. Clonazepam boleh menyekat refleks batuk.

Semasa rawatan, clonazepam, tidak boleh diterima menggunakan minuman beralkohol. Berhati-hati digunakan bersama-sama dengan HP, menyebabkan penindasan CNS. Semasa menerima wang, menindas CNS, atau meningkatkan kebarangkalian alkohol berat kesan sampingan.

Jika anda mengalami suatu reaksi paradoks Clonazepam perlu dimansuhkan.

Dengan penggunaan jangka panjang harus dipantau dari semasa ke semasa gambar persisian s-VHS darah dan fungsi hati.

Semasa rawatan dengan Clonazepam dan untuk 3 hari selepas mesyuarat yang sepatutnya tidak boleh memandu, dan menjalankan kerja-kerja, memerlukan reaksi emosi yang cepat.