Asid valproic
Apabila ATH:
N03ag01
Ciri-ciri.
Serbuk kristal halus putih. Mudah larut dalam air dan alkohol.
Kesan farmakologi.
Protevoepilepticescoe, miorelaksirutee, ubat pelali.
Permohonan.
Pelbagai bentuk sawan umum: kecil (sawan ketiadaan), besar (apnoea) dan polimorfik; digunakan untuk sawan fokus, tic zaman kanak-kanak.
Kontra.
Hipersensitiviti, Bil. "keluarga" (kematian saudara terdekat semasa mengambil asid valproik), penyakit hati dan pankreas (Sesetengah pesakit mungkin mengalami penurunan ketara dalam metabolisme hati), Diathesis berdarah.
Sekatan dikenakan.
Umur kanak-kanak (pentadbiran serentak beberapa anticonvulsants), Sum-Sum tulang Aplasia.
Mengandung dan menyusukan bayi.
Contraindicated dalam trimester pertama kehamilan. Mungkin pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, Jika kesan terapi yang mengatasi kemungkinan risiko kepada janin.
Kategori tindakan pada janin oleh FDA — D. (Terdapat keterangan mengenai risiko tindakan buruk SB lelaki buah-buahan, diperolehi dalam kajian atau amalan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko, Jika ubat yang anda perlukan dalam situasi mengancam nyawa atau penyakit yang teruk, Apabila dana yang selamat tidak boleh digunakan atau sudah tidak berkesan.)
Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.
Kesan-kesan sampingan.
Penyakit, muntah, cirit-birit, sakit di perut, anoreksia atau selera makan meningkat, disfungsi hati, mengantuk, gegaran, paresthesia, kekeliruan, edema periferal, pendarahan, leukopenia, thrombocytopenia. Dengan penggunaan jangka panjang - keguguran rambut sementara.
Kerjasama.
Kesannya dipertingkatkan oleh antikonvulsan lain, sedatif dan hipnotik. Gangguan dyspeptik berkembang kurang kerap terhadap latar belakang antispasmodik dan ejen menyelubungi. Alkohol dan ubat hepatotoksik lain meningkatkan kemungkinan kerosakan hati, antikoagulan atau asid acetylsalicylic - risiko pendarahan.
Dos dan Pentadbiran.
Ke arah dalam, semasa atau sejurus selepas makan. Dos harian untuk orang dewasa pada permulaan rawatan ialah 0.3-0.6 g, lebih 1-2 minggu ia secara beransur-ansur meningkat kepada 0.9-1.5 g, dos tunggal untuk orang dewasa - 0.3-0.45 g. Dos harian untuk kanak-kanak: 15–50 mg/kg (pada mulanya - 15 mg / kg, kemudian secara beransur-ansur meningkat sebanyak 5-10 mg/kg seminggu).
Kerjasama
| Bahan aktif | Keterangan interaksi |
| Alprazolam | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Amitriptyline | FKV. Terhadap latar belakang asid valproik (mempercepatkan biotransformatia) pelepasan berkurangan dan paras darah meningkat. |
| Atsetilsalitsilovaya Chisloth | FKV. FDV. Meningkatkan tahap pecahan bebas dalam plasma (berpindah daripada protein). Asid valproik meningkatkan kesan antiplatelet dan meningkatkan risiko pendarahan. |
| Buprenorfin | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Buspirone | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Warfarin | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kesan antiplatelet dipertingkatkan. |
| Haloperidol | FDV: pertelingkahan di. Kesan raya (boleh mengurangkan ambang sudorozhny). Peningkatan dalam (saling) kesan kemurungan. |
| Hydroxyzine | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Diazepam | FKV. Dengan latar belakang asid valproik, kandungan pecahan bebas dalam darah hampir dua kali ganda (ditunjukkan pada sukarelawan yang sihat), kelegaan dan volum pengagihan berkurangan. |
| Droperidol | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Kakitangan kesihatan | FKV. Terhadap latar belakang asid valproik, menghalang aktiviti glucuronosyltransferases, mengurangkan pelepasan (daripada 38%). |
| Bhd | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Izofluran | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Imipramine | FDV. Dengan latar belakang asid valproik, ia boleh menyebabkan sawan epilepsi umum. |
| Carbamazepine | FKV. FDV. Menginduksi enzim hati mikrosomal, meningkatkan kelegaan dan mengurangkan tahap plasma. Terhadap latar belakang asid valproik, menghalang CYP3A4, diperlahankan oleh biotransformation, tahap metabolit aktif carbamazepine, 10,11-epoksida, meningkat (pereputannya ditindas). |
| Quetiapine | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Ketamin | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Clarithromycin | FKV. FDV: sinergi. Bagaimana perencat sistem enzim CYP450 memperlahankan biotransformasi, meningkatkan kepekatan dalam darah dan meningkatkan kesannya. |
| Clozapine | FDV: sinergi. Mengurangkan ambang untuk aktiviti sawan. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Clonazepam | FDV. Pentadbiran bersama boleh menyebabkan keadaan tidak hadir (pada pesakit yang mempunyai sejarah sawan jenis ini). |
| Codeine | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Lamotrignine | FKV. FDV. Terhadap latar belakang valproat, T meningkat1/2 (disebabkan oleh perencatan enzim hati dan melambatkan metabolisme) kepada 70 tidak (pada kanak-kanak - sehingga 45-55 jam) dan kesan-kesan speaker, Bil. sampingan. |
| Levocarnitine | Terhadap latar belakang asid valproik, keperluan untuk karnitin meningkat. |
| Lorazepam | FKV. FDV. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat, Cl berkurangan hampir dua kali atau lebih, daripada dua kali kadar pembentukan glukuronida. |
| Maprotiline | FDV. Mengurangkan ambang untuk aktiviti sawan. Peningkatan dalam (saling) kesan kemurungan. |
| Mefloxin | FKV. Mempercepatkan biotransformasi dan mengurangkan paras darah. |
| Ipoh, Perak | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Morfin sulfat | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Oxazepam | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Olanzapine | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Perphenazine | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Primidone | FKV. FDV. Asid valproik boleh menyebabkan kemurungan CNS yang teruk, disebabkan oleh fenobarbital, terbentuk daripada primidone. |
| Promethazine | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Propofol | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Risperidone | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Rifampicin | FKV. Mendorong biotransformasi dan meningkatkan kelegaan. |
| Thioridazine | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Ialah topiramate | FKV. Mengurangkan sedikit (saling) kepekatan dalam darah. |
| Trifluoperazine | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Phenytoin | FKV. FDV. Menginduksi enzim biotransformasi, terutamanya glucuronosyltransferases, meningkatkan pembersihan tanah. Terhadap latar belakang asid valproik, kepekatan pecahan bebas dalam darah meningkat (fenitoin disesarkan daripada mengikat kepada protein) dan kadar degradasi berkurangan. Apabila digunakan dalam kombinasi, risiko mendapat sawan secara tiba-tiba meningkat.. |
| Phenobarbital | FKV. FDV. Menggalakkan aktiviti enzim hati, Bil. glucuronosyltransferase, meningkatkan pembersihan tanah. Terhadap latar belakang asid valproik, biotransformasi ditindas, T lanjutan1/2 dan pelepasan plasma berkurangan. Apabila digunakan bersama, berhati-hati adalah perlu - terdapat risiko kemurungan CNS yang teruk.. |
| Fentanyl | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Fluphenazine | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Chlordiazepoxide | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Chlorpromazine | FKV. Meningkatkan tahap plasma. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Chlorprothixene | FDV: sinergi. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Etanol | FDV. Meningkatkan kemungkinan kerosakan hati. Terhadap latar belakang asid valproik, kemurungan CNS meningkat. |
| Ethosuximide | FKV. Dengan latar belakang asid valproik, biotransformasi ditindas dan paras darah mungkin meningkat. |
