Amitriptyline

Apabila ATH:
N06AA09

Ciri-ciri.

Tricyclic Antidepressant. Amitriptilina hydrochloride adalah serbuk Kristal putih dan odourless, mudah larut dalam air, etanol, chloroform.

Ubat-ubatan tindakan.
Timolepticescoe, antidepressant, anxiolytic, ubat pelali.

Permohonan.

Kemurungan (endogenus, Involutional, Jet, neurotic, dengan kerosakan otak organik, ubat-ubatan), Sindrom kemurungan, skizofrenia psychosis, asal-usul berbeza kemurungan kebimbangan, gangguan emosi yang bercampur-campur, melanggar etika, psychogenic anorexia, enuresis kanak-kanak (kecuali kanak-kanak dengan pundi kencing gipotonicheskim), kesakitan yang teruk seperti neurogenic, Mencegah Migrain.

Kontra.

Hipersensitiviti, Glaukoma, epilepsi, hyperplasia prostat, pundi kencing atony, lumpuh occlusion usus, stenosis belakang pyloric, infarksi miokardium dalam sejarah, MAO inhibitors dahulu 2 Terhad, kehamilan, penyusuan, kanak-kanak sehingga umur 6 tahun (Borang suntikan — untuk 12 tahun).

Sekatan dikenakan.

Untuk menggunakan berhati-hati dalam penyakit jantung ISCHEMIC, Aritmia, kegagalan jantung congestive.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Contraindicated semasa hamil. Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Kesan-kesan sampingan.

Sekatan persisian s-VHS M-holinoretseptorov: mulut kering, pengekalan kencing, sembelit, penglihatan kabur, penginapan, berpeluh.

CNS: mengantuk, pening, gegaran.

Kardio-vaskular sistem: tachycardia, ortostaticheskaya gipotenziya, tekanan meningkatkan, pelanggaran kekonduksian, ECG perubahan (terutamanya QRS).

Reaksi alahan: ruam kulit, dan lain-lain.

Kerjasama.

Serasi dengan MAO inhibitors. Kata majmuk kesan Potenziruet, menindas CNS (Bil. sedatif, hipnotik, alkohol), Sympathomimetics, Dana protivoparkinsonicheskih, raya ubat-ubatan gipotenziveh dan protivosudorozhnykh —. Pengoksidaan kearuhan mikrosomalnogo (barbiturat, carbamazepine) mengurangkan, dan zimetidin meningkatkan kepekatan dalam plasma.

Overdose.

Gejala: halusinasi, sawan, Kecelaruan, koma, pelanggaran terhadap jantung conductance, arrythmia, aritmia jeludockove, hipothermia, dll.

Rawatan: pembersihan gastrik, arang teraktif penggantungan kaunter penyambut tetamu, julap, pengekalan suhu badan, Pemantauan sistem kardiovaskular sekurang-kurangnya 5 hari; bersama simptom-simptom berat holinoliticakih (hypotension, aritmia, koma) -0.5-2 g fizostigmina dalam / m atau/dalam. Hemodialisis dan besar diurez tidak berkesan.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, tidak cair, Selepas makan, dos permulaan dewasa dihidupkan 25 mg 2 - 4 kali sehari. Dos yang maksimum untuk rawatan pesakit luar adalah untuk 150 mg / hari, di hospital, sehingga 300 mg / hari, dalam pesakit yang lebih tua, sehingga 100 mg / hari.

/ M atau I / (Masukkan perlahan-lahan) pada dos 20-40 mg 4 sekali sehari. Suntikan secara beransur-ansur menggantikan kaunter penyambut tetamu di dalam. Rawatan adalah tidak lebih daripada 6-8 bulan.

Bayi, sebagai antidepressant yang: daripada 6 kepada 12 tahun adalah 10-30 mg atau 1-5 mg/kg/hari kelompok, di remaja — dengan 10 mg 3 sekali sehari (Jika anda perlu untuk 100 mg sehari); untuk rawatan kanak-kanak enuresis waktu malam ke atas 6 tahun — 12.5-25 mg malam (dos tidak boleh melebihi 2,5 mg/kg berat badan).

Langkah berjaga-jaga.

Amitriptilina kemasukan mungkin tidak lebih awal daripada 14 hari selepas MAO inhibitors. Kanak-kanak lebih tua dan dos yang lebih rendah. Tidak perlu melantik Mania pesakit. Dengan mengambil kira kemungkinan percubaan bunuh diri dalam pesakit yang mengalami kemurungan memerlukan pemantauan ke atas pesakit, terutamanya pada minggu pertama rawatan, serta pelantikan dos yang minimum diperlukan untuk mengurangkan risiko akibat dos berlebihan. Jika terdapat sebarang kemajuan pesakit dalam masa 3-4 minggu anda mesti menimbang semula taktik rawatan. Semasa rawatan perlu Elakkan alkohol, serta aktiviti kafir, memerlukan kelajuan perhatian dan reaksi yang lebih besar.

Kerjasama

Bahan aktif	Keterangan interaksi
Glipizide	FKV. FDV: sinergi. Tengah-tengah amitriptilina, berkomunikasi lebih daripada dengan Tupai-tupai, meningkatkan kepekatan pecahan percuma, dikuatkan kesan dan boleh membangunkan berlakunya hypoglycaemia.
Diazepam	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS.
Carbamazepine	FKV. Dengan menggalakkan aktiviti enzim hati microsomal, mempercepatkan biotransformatia dan mengurangkan kepekatan dalam plasma.
Clonazepam	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS.
Lorazepam	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) penindasan CNS.
Morfin	Dengan latar belakang kenaikan amitriptilina bioketersediaan dan expressiveness analgesia.
NITROGLYCERIN	FKV. Tengah-tengah amitriptilina (raya salivaciju dan punca mulut Kering) mungkin pengurangan pengambilan sublingual.
Risperidone	FKV. Tengah-tengah amitriptilina (mengurangkan aktiviti SYP2D6) melambatkan pembentukan 9-gidroksirisperidona.
Rifampicin	FKV. Uskoryaet biotransformatsiyu, boleh melemahkan kesan.
Salmeterol	FDV: sinergi. Tengah-tengah amitriptilina dikuatkan kesan terhadap sistem vaskular (mungkin kejadian aritmia, tachycardia, darah tinggi yang teruk atau giperpirexii); Apabila menggunakan somestnom dan/atau posledovatelnoi berhati-hati.
Selegiline	FDV: sinergi. Peningkatan dalam (saling) kesan-kesan, Bil. kemungkinan dan keterukan buruk; penggunaan serentak dan/atau berturut-turut (Ia tidak digalakkan) boleh membawa kepada perubahan dalam tingkah laku dan mental status, tekanan darah tinggi, pitam, asystole, ketegaran otot, serangan berpeluh, giperpirexii dan bahkan kematian.
Fluoxetine	FKV. FDV. Oppressing biotransformatia (menghalang aktiviti CYP2D6, amitriptyline musnah), peningkatan dalam (saling) kesan-kesan; Apabila terapi gabungan perlu mula dengan dos kecil.
Etanol	FDV: sinergi. Tengah-tengah amitriptilina dikuatkan CNS penindasan; semasa rawatan harus meninggalkan arak.