Cyclophosphamide

Apabila ATH:
L01AA01

Ciri-ciri.

Serbuk kristal putih. Larut dalam air: 40 g / l, Ianya larut dalam alkohol, benzene, Ethylene glycol, Četyrehhloristom karbon, dioxane; Ianya larut Kecemerlangan bukanlah satu perbuatan dan acetone. Jisim molekul- 279,10.

Kesan farmakologi.
Protivoopujolevoe, zitostaticescoe, alkilirutee, immunodepressivne.

Permohonan.

Kanser paru-paru sel kecil, kanser ovari, badan Rahim dan pangkal rahim, mammary kelenjar, Pundi kencing, prostat, Testicular seminoma; neuroblastoma, retinoblastoma, angiosarkoma, retikulosarkoma, lymphosarcoma, limfo kronik- dan menyentuh mieloid leukemia, akut lymphoblastic, myelogenous, monoblastnyj leukemia, Chlamydia, bebas - Hodgkin Lymphoma, myeloma berganda, Ketumbuhan Wilms', Ewing Tumor, osteogenik tisu lembut, osteosarcoma, ketumbuhan sel kuman, cendawan Avium; autoimmunnyye zabolyevaniya, termasuk penyakit sistemik tisu, Bil. artritis reumatoid, Artritis psoriatik, Autoimun hemolytic anemia, sindrom nefrotik, Penindasan pemindahan reaksi penolakan.

Kontra.

Hipersensitiviti, buah pinggang yang serius, hypoplasia Tulang Sum-Sum, leukopenia (число лейкоцитов менее 3,5·10⁹/l) dan/atau ubatan (число тромбоцитов менее 120·10⁹/l), anemia yang nyata, nyata cachexia, di peringkat akhir kanser, kehamilan, penyusuan.

Sekatan dikenakan.

Nisbah risiko-polza diperlukan pelantikan dalam kes berikut: membolehkan vetryanaya, Herpes Kayap (Zoster) dan lain-lain jangkitan sistemik, kemerosotan fungsi buah pinggang (urolithiasis, Gout, dan lain-lain.), hati, berat penyakit jantung, penindasan Tulang Sum-Sum, penyusupan sel-sel ketumbuhan Tulang Sum-Sum, hyperuricemia, cystitis, adrenalectomy, terlebih dahulu zitotoksica atau radiasi terapi, usia kanak-kanak dan warga tua.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Contraindicated semasa hamil.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — D. (Terdapat keterangan mengenai risiko tindakan buruk SB lelaki buah-buahan, diperolehi dalam kajian atau amalan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko, Jika ubat yang anda perlukan dalam situasi mengancam nyawa atau penyakit yang teruk, Apabila dana yang selamat tidak boleh digunakan atau sudah tidak berkesan.)

Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Kesan-kesan sampingan.

Dari saluran penghadaman: tiada selera makan, Vesicular, mulut kering, loya, muntah, cirit-birit, sakit di perut, pendarahan gastrousus, kolitis berdarah, hepatitis kronik, penyakit kuning.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: keletihan, pening, sakit kepala, kekeliruan, penglihatan kabur.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): mielodeprescia, leukopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, anemia, pendarahan dan pendarahan, arus darah kepada orang, cardiotoxicity, kegagalan jantung, denyutan jantung, mioperikardit berdarah, pericarditis.

Sistem pernafasan: sesak nafas, pneumonitis, Pneumosclerosis ruang-antara.

Dengan sistem genitourinary: cystitis berdarah, uretrit, cystic pundi kencing, sel-sel pundi kencing yang tidak normal, gematuriya, pesat, menyakitkan atau sukar membuang air kecil, hyperuricemia, nephropathy, edema tangan dan kaki yang lebih rendah, giperurikozurija, nekrosis tiub renal, amenorrhea, kesan fungsi ovari, azoospermia.

Dengan kulit: alopecia, Hyperpigmentation (kuku di jari, Sawit), /hemorrhage, Kemerahan muka, ruam, gatal-gatal, gatal, hyperemia, keadaan bengkak, sakit di tapak suntikan.

Lain-lain: tindak balas anaphylactoid, Sindrom sakit (sakit belakang, sampingan, tulang, sendi), Sindrom gila, menggigil, Pembangunan jangkitan, Sindrom tidak sesuai rembesan ADH, myxedema (bengkak bibir), gipyerglikyemiya, meningkatkan transaminaz dalam darah.

Kerjasama.

Kesan peningkatan chlorpromazine, antidepresan tricyclic, barbiturat, teofillin, hormon Tiroid, enzim mikrosomaionah hati induktora (meningkatkan tahap pendidikan alkylating metabolites), melemahkan (Bil. kesan toksik) -glukokortikoida dan chloramphenicol. Ubat-ubatan mielotoksicnae yang lain, terapi radiasi, Allopurinol boleh penindasan potenzirovti Tulang Sum-Sum. Melemahkan keberkesanan vaksin pelalian yang inactivated; Bila menggunakan vaksin, mengandungi virus yang hidup, Replikasi virus yang meningkat dan kesan-kesan sampingan suntikan. Boleh meningkatkan (akibat daripada penindasan sintesis faktor pembekuan dalam hati dan pelanggaran sebagai platlet) atau mengurangkan aktiviti anti langsung tindakan. Kesan raya (peningkatan kepekatan asid urik) protivopodagricakih persediaan (Allopurinol, Colchicine, probenecida atau sulfinpirazon) dalam rawatan hyperuricemia dan gout (satu dos pelarasan masa lalu). Meningkatkan cardiotoksicnosti citarabina, doxorubicin, memperkukuhkan embargo penghantaran saraf, disebabkan oleh suktinilholinom. Urikozuricescie bermaksud peningkatan risiko nephropathy, immunosuppressants (azathioprine, chlorambucil, glukokortikoida, cyclosporine, mercaptopurine) — risiko tumor sekunder dan jangkitan. Tengah-tengah lovastatina dalam pesakit selepas satu pemindahan meningkatkan risiko nekrosis otot rangka yang teruk dan kegagalan buah pinggang akut.

Overdose.

Gejala: loya, muntah, Tulang Sum-Sum kemurungan, demam, Sindrom dilatation kardiomiopati, kegagalan pelbagai organ tersebut, cystitis berdarah, dll.

Rawatan: kemasukan ke hospital, Pemantauan fungsi penting; terapi gejala, Bil. antiemetics; Jika perlu transfusi darah; Pengenalan darah dan bahan perangsang, antibiotik Broad-Spectrum, terapi vitamin (Pyridoxine di / m 0,05 g, dan lain-lain.).

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, I /, dalam / m, dalam rongga (intraperitoneally atau vnutriplevralno). Pilihan laluan pentadbiran, dos ditadbir selaras dengan petunjuk dan kemoterapi. Dos dipilih secara individu, diselaraskan berdasarkan kesan klinikal, keterukan ketoksikan. Tajuk dos adalah g 8-14, Seterusnya, langkah terakhir untuk penjagaan sokongan ialah 0.1-0.2 g 2 kali seminggu. Sebagai immunodepressivnogo dana melantik purata 0.05-0.1 g/hari (1-1.5 mg/kg/hari), dengan ketahanan yang baik ialah 3-4 mg/kg.

Langkah berjaga-jaga.

Gunakan hanya di bawah pengawasan perubatan, pengalaman kemoterapi. Tegas hendaklah mematuhi dosing regimen, Bil. pada masa-masa tertentu hari (terutamanya dalam terapi kombinasi) dan Adakah tidak double dos susulan, Jika terdahulu dilangkau. Bagi penyediaan ubat-ubatan untuk kegunaan bayi yang tidak disyorkan pencair, mengandungi alkohol benzyl, tk. Mungkin Sindrom beracun boleh membawa maut: asidosis metabolicheskiy, penindasan CNS, masalah pernafasan, kegagalan buah pinggang, hypotension, sawan, kecederaan intrakranial pendarahan.

Sebelum dan semasa rawatan (dengan kerap) Ia adalah perlu untuk menentukan Sabit atau hematocrit, Bilangan sel-sel (Jumlah keseluruhan, pembezaan), Platelet, urea nitrogen, bilirubin, creatinine, kepekatan asid urik, Aktiviti ALT, IS, LDH, mengukur diuresis, kepadatan air kencing, Pengenalan mikrogematurii. Lakopenia yang nyata dengan jumlah terendah leukocytes adalah 7-12 hari selepas suntikan. Tahap seragam dipulihkan selepas 17-21 hari. При уменьшении числа лейкоцитов менее 2,5·10⁹/л и/или тромбоцитов — менее 100·10⁹/l rawatan mesti menghentikan sehingga gejala-gejala gematotoksicnosti. Kesan Cardiotoksicescoe Tempahan dilafazkan (pada dos yang 180-270 mg/kg) dalam tempoh 4-6 hari.

Sepanjang rawatan yang disyorkan kepada transfuse darah (100-125 ml 1 mingguan). Untuk mengelakkan gieperriquemii dan nephropathy, disebabkan oleh peningkatan pembentukan asid urik (sering timbul dalam tempoh awal rawatan), sebelum terapi dengan cyclophosphamide dan semasa 72 jam selepas permohonan pengambilan cecair mencukupi yang disyorkan (kepada 3 l sehari), allopourinola perlantikan (dalam beberapa kes) dan penggunaan dana, air kencing podshhelachivajushhih. Pencegahan cystitis berdarah (boleh membangunkan dalam beberapa jam atau beberapa minggu selepas pengenalan) perlu diambil pada waktu pagi (sebahagian besar daripada metabolites yang muncul sebelum tidur), kerap mengosongkan pundi kencing anda dan memohon Uromitexan. Bilakah tanda-tanda pertama berdarah cystitis rawatan berhenti sehingga gejala-gejala.

Dengan tujuan untuk mengurangkan fenomena dispepticakih ziklofosfamida kaunter penyambut tetamu ini mungkin dalam dos yang kecil semasa dalam 1 SUT. Alopecia separa atau lengkap, yang diperhatikan semasa rawatan, boleh diterbalikkan dan setelah tamat rawatan pertumbuhan rambut yang normal semula (struktur dan warna boleh ditukar). Bila anda melihat gejala-gejala berikut: menggigil, demam, batuk atau serak, sakit di bahagian belakang yang lebih rendah atau, menyakitkan atau sukar membuang air kecil, pendarahan atau pendarahan, Kerusi hitam, darah dalam air kencing atau najis perlu segera berjumpa doktor.

Kejadian ubatan memerlukan melampau berhati-hati dalam melaksanakan prosedur invasif dan pembedahan pergigian, pemeriksaan di tempat kejadian dalam/dengan pengenalan, kulit dan membran mukus (untuk mengesan tanda-tanda pendarahan), Kekerapan sekatan yang menyusahkan dan penentangan dalam / suntikan m, kawalan darah dalam air kencing, muntah, Kale. Pesakit perlu berhati-hati untuk mencukur, untuk melakukan rawatan kuku, berus gigi, doktor gigi menggunakan benang dan toothpicks, untuk mengelakkan sembelit, mengelakkan jatuh dan kecederaan lain, serta menerima alkohol dan asid acetylsalicylic, meningkatkan risiko pendarahan gastrousus. Hendaklah menangguhkan Jadual suntikan (tahan selepas 3-12 bulan selepas tamat kursus lepas kemoterapi) Ahli-ahli keluarga pesakit dan bermastautin (harus meninggalkan pelalian vaksin lisan untuk polio). Adalah disyorkan bahawa anda mengecualikan orang hubungan dengan pesakit yang berjangkit, atau menggunakan non-acara untuk pencegahan jangkitan (topeng pelindung dan sebagainya.). Semasa rawatan harus menggunakan langkah-langkah yang sesuai untuk pencegahan kehamilan. Berlaku sentuhan dengan kulit atau membran mukus mestilah menyeluruh mencuci air (membran mukus) atau dengan SABUN dan air (kulit). Pembubaran, pembiakan dan pengenalan dadah melatih kakitangan perubatan dengan perlindungan (sarung tangan, topeng, Pakaian, dan sebagainya.).

Arahan khas.

Apabila anda menjalankan ujian diagnostik (sampel kulit candidiasis, beguk, trihofitiu, contoh tuberkulinovaja) mungkin: Penindasan reaksi positif, dan satu kaedah untuk mendapatkan keputusan ujian Pap positif palsu. Suntikan yang menggunakan serbuk neliofiolizirovannogo atau liofilizirovannogo yang disediakan dengan menambah air untuk suntikan (steril atau bakteriostaticescoy, menggunakan sebagai yang paraben hanya Awetan) dalam botol (tumpuan ziklofosfamida adalah 20 mg/ml). Penyelesaian yang dimasak adalah stabil pada suhu bilik untuk 24 tidak, dalam peti sejuk 6 hari. Untuk pengenalan oleh infusion/di tambah dalam penyelesaian bagi menyuntik. Jika penyelesaian yang disediakan tidak berdasarkan bacteriostatic air, Anda perlu menggunakannya untuk 6 tidak. Kemoterapi pada bayi sebagai pelarut yang dikesampingkan benzyl alkohol.

Kerjasama