Chlorambucil

Apabila ATH:
L01AA02

Ciri-ciri

Ароматическое производное из группы азотсодержащего иприта, бифункционального алкилирующего типа, циклонеспецифического действия. Гидролизуется в воде. Белый или белый со слабо-розовым или кремовым оттенком кристаллический порошок. Hampir nerastvorim air, mudah larut dalam alkohol.

Kesan farmakologi

Protivoopujolevoe, alkilirutee, zitostaticescoe, immunodepressivne.

Permohonan

Limfogranulematoz, bebas - Hodgkin Lymphoma (limfa- и ретикулосаркома), kronik lymphoblastic, volostockletocny leukemia, myeloma berganda, valdenstroma Macroglobulinemia, vera polycythemia, penyakit Letterera-Siva, kanser ovari, telur, mammary kelenjar, Rahim horionepitelioma, sindrom nefrotik.

Kontra

Hipersensitiviti, Bil. к другим алкилирующим препаратам, hypoplasia Tulang Sum-Sum (выраженные лейкопения, thrombocytopenia), epilepsi, kegagalan buah pinggang, pelanggaran teruk hati.

Sekatan dikenakan

Nisbah risiko-polza diperlukan pada masa perlantikan dalam kes berikut: membolehkan vetryanaya, Kayap dan lain-lain jangkitan sistemik, penindasan Tulang Sum-Sum, penyusupan sel-sel ketumbuhan Tulang Sum-Sum, terlebih dahulu zitotoksica atau radiasi terapi (интервал должен составлять 4–6 нед), Gout, urolithiasis, hyperuricemia, pelanggaran terhadap hati dan buah pinggang, trauma kepala, gangguan convulsive (Bil. Sejarah), детский и пожилой возраст.

Mengandung dan menyusukan bayi

Contraindicated semasa hamil.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — D. (Terdapat keterangan mengenai risiko tindakan buruk SB lelaki buah-buahan, diperolehi dalam kajian atau amalan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko, Jika ubat yang anda perlukan dalam situasi mengancam nyawa atau penyakit yang teruk, Apabila dana yang selamat tidak boleh digunakan atau sudah tidak berkesan.)

Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Kesan-kesan sampingan

Dari saluran penghadaman: pendarahan gastrousus, aphthous stomatitis, loya, muntah, cirit-birit, pelanggaran hati (nekrosis, sirosis), penyakit kuning.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): миелодепрессия — лейкопения, thrombocytopenia, anemia, lymphopenia, Leukemia akut, pendarahan dan pendarahan.

Sistem pernafasan: batuk, sesak nafas, pneumosclerosis, pneumonia intersticial'naâ.

Dengan sistem genitourinary: menyakitkan, kesukaran membuang air kencing, gematuriya, hyperuricemia, асептический цистит, bengkak, amenorrhea, azoospermia.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: gegaran, мышечная дрожь, pengujaan, pelanggaran terhadap kesedaran, ataxia, mammografi, вялые параличи, halusinasi, парциальные и/или системные эпилептические припадки (tindakan neurotoxic).

Dengan kulit: Erythema mnogoformnaya, токсический эпидермальный некроз, Sindrom Stevens - Johnson, ruam, дерматит и другие кожные аллергические реакции.

Lain-lain: Sindrom sakit (sakit belakang, sendi), Pembangunan jangkitan, demam, menggigil, вторичная малигнизация.

Kerjasama

Peningkatan kepekatan asid urik, mengurangkan kesan protivopodagricakih persediaan (Allopurinol, Colchicine, probenecida atau sulfinpirazon) dalam rawatan hyperuricemia dan gout (satu dos pelarasan masa lalu). Urikozuricescie bermaksud peningkatan risiko nephropathy. На фоне приема трициклических антидепрессантов, галоперидола, maprotilina, MAO inhibitors (включая фуразолидон, procarbazine, selegiline), фенотиазинов или тиоксантенов повышается риск развития судорожных припадков (снижают судорожный порог). Melemahkan keberkesanan vaksin pelalian yang inactivated; Bila menggunakan vaksin, mengandungi virus yang hidup, Replikasi virus yang meningkat dan kesan-kesan sampingan suntikan. При одновременном применении с другими иммунодепрессантами (azathioprine, glukokortikoida, kortykotropyn, cyclophosphamide, cyclosporine, цитарабин и др.) повышается риск развития инфекции и вторичных опухолей. При одновременном применении с ловастатином (при трансплантации сердца) возрастает риск острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности. Ubat-ubatan mielotoksicnae yang lain, лучевая терапия могут потенцировать развитие миелодепрессии (neutropenia, thrombocytopenia). Совместим с другими цитостатическими препаратами в комбинированной химиотерапии (methotrexate, fluorouracil), а также с преднизолоном.

Overdose

Gejala: pancytopenia, нарушения функций ЦНС (от неадекватных поведенческих реакций в виде ажитации до больших эпиприпадков), усиление других побочных симптомов.

Rawatan: kemasukan ke hospital, мониторинг и поддержание жизненно важных функций, pembersihan gastrik, terapi gejala, antibiotik yang broad-spectrum. Hemodialisis tidak berkesan.

Dos dan Pentadbiran

Ke arah dalam. Dos dipilih secara individu, корректируют на основании клинического эффекта и в зависимости от выраженности гематотоксического действия.

Di limfogranulematose - 0,2 mg / kg / hari (при неходжкинских лимфомах 0,1–0,2 мг/кг/сут), однократно или в разделенных дозах, в течение 4–8 нед; при хроническом лимфолейкозе - 0,15 mg / kg / hari (лечение продолжают, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/l), далее поддерживающая доза 0,1 мг/кг/сут через 4 dalam seminggu.

При макроглобулинемии Вальденстрема — 6–12 мг ежедневно до появления лейкопении, затем 2–8 мг в сутки.

При раке яичников - 0,2 мг/кг/сут 4–6 нед; menyokong keseimbangan di antara 0,2 мг/кг/сут 2–4 нед с перерывами в 2–6 нед между каждым курсом.

Dalam kanser payudara - 0,2 мг/кг/сутки 4–6 нед или 14–20 мг 4–6 нед (в сочетании с преднизолоном), либо 5–7,5 мг/м² /SUT (в комбинации с метотрексатом, фторурацилом, prednisolon).

Sindrom nephrotic 0,1–0,2 мг/кг/сут однократно в течение 8–12 нед.

Максимально рекомендуемая доза — 8,2–14 мг/кг, продолжительность лечения — 6–12 нед.

Langkah berjaga-jaga

Gunakan hanya di bawah pengawasan perubatan, dengan pengalaman kemoterapi. До начала, во время и после лечения (sekurang-kurangnya 3 mingguan) Ia adalah perlu untuk menentukan Sabit atau hematocrit, Bilangan sel-sel (Jumlah keseluruhan, pembezaan), Platelet, AST aktiviti, GOLD, LDH, ALP, kepekatan asid urik.

При развитии токсического действия на легкие или появлении выраженных кожных реакций препарат следует отменить. Для предотвращения развития необратимой миелосупрессии дозу необходимо редуцировать при снижении количества лейкоцитов или тромбоцитов и полностью отменить препарат при более выраженной панцитопении. При исходно сниженном уровне лейкоцитов и тромбоцитов лечение должно проводится низкими дозами. После однократного приема в высокой дозе максимально низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов возможен в 1–2 нед лечения с последующим восстановлением в течение 2–3 нед; при коротком курсе миелодепрессия может не отмечаться (kepada 3 Terhad).

Jika trombozitopenia dinasihatkan melampau berhati-hati dalam melaksanakan prosedur invasif, pemeriksaan di tempat kejadian dalam/dengan pengenalan, kulit dan membran mukus (untuk mengesan tanda-tanda pendarahan), menghadkan kekerapan yang menyusahkan dan penentangan dalam / suntikan m, kawalan darah dalam air kencing, muntah, Kale. Pesakit perlu berhati-hati untuk mencukur, untuk melakukan rawatan kuku, berus gigi, doktor gigi menggunakan benang dan toothpicks; Ia perlu mengelakkan sembelit, mengelakkan jatuh dan kecederaan lain, serta menerima alkohol dan asid acetylsalicylic, meningkatkan risiko pendarahan gastrousus.

Тошнота и рвота возникают при однократном приеме (внутрь в дозах 20 мг и свыше), продолжаются менее 24 ч и становятся более редкими при дальнейшем лечении.

У детей с нефротическим синдромом и у пациентов, получающих большие дозы в режиме пульстерапии, высок риск развития генерализованного судорожного синдрома. Untuk mengelakkan nephropathy, disebabkan oleh peningkatan pembentukan asid urik (paling kerap berlaku di awal tempoh rawatan), harus minum cukup cecair, последующее усиление диуреза, allopourinola perlantikan (dalam beberapa kes) dan penggunaan dana, alkalinization menyebabkan air kencing. Важно не принимать большее или меньшее количество препарата; если прием был пропущен, dos yang tidak dipenuhi, dan tindakan susulan akan digandakan.

Hendaklah menangguhkan Jadual suntikan (tidak lebih awal daripada 3 Bulan, kepada 1 tahun selepas selesai kursus lepas kimoterapi) pesakit dan ahli keluarga yang lain, hidup dengannya (harus meninggalkan pelalian vaksin lisan untuk polio). Tiada hubungan dengan pesakit yang berjangkit, atau menggunakan non-acara untuk pencegahan (topeng pelindung dan sebagainya.).

Semasa rawatan harus menggunakan langkah-langkah yang sesuai untuk pencegahan kehamilan. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками — тщательно промывать водой (membran mukus) atau dengan SABUN dan air (kulit).

Arahan khas

При работе с препаратом медицинский персонал должен руководствоваться правилами безопасности, принятыми для токсических и раздражающих кожу веществ.