Busulfan
Apabila ATH:
L01AB01
Ciri-ciri.
Serbuk kristal putih. Tidak larut dalam air dan alkohol.
Kesan farmakologi.
Protivoopujolevoe, alkilirutee, zitostaticescoe, immunodepressivne.
Permohonan.
Kronik myelogenous leukemia, vera polycythemia, essencialnaya trombozitemia, Myelofibrosis, persediaan untuk pemindahan Sum-Sum tulang.
Kontra.
Hipersensitiviti, hypoplasia Tulang Sum-Sum, leukemia akut dan subacute, kronik lymphoblastic, blastny Kriz.
Sekatan dikenakan.
Nisbah risiko-polza diperlukan pada masa perlantikan dalam kes berikut: membolehkan vetryanaya, Herpes Kayap (Zoster) dan lain-lain jangkitan sistemik, Gout, urolithiasis, terlebih dahulu zitotoksica atau radiasi terapi, trauma yang craniocerebral, Sindrom sudorozhny (Bil. Sejarah), Kanak-kanak berumur.
Mengandung dan menyusukan bayi.
Contraindicated semasa hamil.
Kategori tindakan pada janin oleh FDA — D. (Terdapat keterangan mengenai risiko tindakan buruk SB lelaki buah-buahan, diperolehi dalam kajian atau amalan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko, Jika ubat yang anda perlukan dalam situasi mengancam nyawa atau penyakit yang teruk, Apabila dana yang selamat tidak boleh digunakan atau sudah tidak berkesan.)
Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.
Kesan-kesan sampingan.
Dari saluran penghadaman: tiada selera makan, pendarahan gastrousus, Vesicular, membran mukus Cucian rongga mulut, cirit-birit, loya, muntah, penyakit kuning kolestatik, penurunan berat badan, pelanggaran hati, Dysplastic perubahan sel-sel pankreas, hati.
Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: pening, kelemahan, keletihan, Katarak.
Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): edema tangan dan kaki yang lebih rendah, hypotension, Tamponade jantung, cystic jendokardial'nyj, mielodeprescia (leukopenia, thrombocytopenia, anemia), pendarahan dan pendarahan.
Oleh organ-organ sistem respiratori: dengan pembangunan bronchopulmonary displasia pnevmoskleroza (batuk, sesak nafas).
Dengan sistem genitourinary: menyakitkan, kesukaran membuang air kencing, gematuriya, nephropathy, Dysplastic perubahan sel-sel pundi kencing, amenorrhea, your displasia serviks, kesan fungsi ovari, azoospermia, atrofi testicular, kemandulan.
Dengan kulit: Hyperpigmentation kulit (5-10%), Erythema Multiforme, alopecia, urticaria, «allopurinolovaja ruam», kulit kering (untuk agidroza penuh), pada dos-cystic tinggi dengan nekrosis otot dan kulit.
Dari metabolisme yang: hyperuricemia, giperurikozurija, mengurangkan perkumuhan 17-gidroksikortikosteroidov, sindrom, mengingatkan kita tentang ketidakcukupan suprarenal.
Lain-lain: Sindrom sakit (sakit belakang, sampingan, sendi); Pembangunan jangkitan; kenaikan suhu, menggigil; gynecomastia; myasthenia gravis; Sel-sel payudara dysplastic perubahan, nodus limfa, Tiroid.
Kerjasama.
Melemahkan keberkesanan vaksin pelalian yang inactivated; Bila menggunakan vaksin, mengandungi virus yang hidup, Replikasi virus yang meningkat dan kesan-kesan sampingan suntikan. Ubat-ubatan mielotoksicnae yang lain, terapi sinaran boleh potenzirovti neutropenia, ubatan. Peningkatan kepekatan asid urik, mengurangkan kesan protivopodagricakih persediaan (Allopurinol, Colchicine, probenecida atau sulfinpirazon) dalam rawatan hyperuricemia dan gout (satu dos pelarasan masa lalu). Urikozuricescie bermaksud peningkatan risiko nephropathy. Thioguanine meningkatkan kemungkinan vaskulitis hyperplasia regeneratif hati, Portal hipertensi, vena varikos esofagus.
Overdose.
Gejala: loya, muntah, pening, Tulang Sum-Sum kemurungan, demam, pendarahan.
Rawatan: Induksi muntah-muntah, gastrik lavage diikuti penggunaan karbon; kemasukan ke hospital, Pemantauan fungsi penting; terapi gejala; Jika perlu transfusi darah, antibiotik yang broad-spectrum.
Dos dan Pentadbiran.
Ke arah dalam (pil razjevarve tidak), Sekali, pada masa yang sama hari. Dos dipilih secara individu, diselaraskan berdasarkan kesan klinikal dan takat penindasan Tulang Sum-Sum.
Apabila mielolakose kronik: dewasa pada kadar 0,06 mg / kg / hari (до снижения уровня лейкоцитов ниже 15·109/l), dengan mendadak jelas splenomegaly dan besar bilangan leukocytes adalah 8-10 mg, при уменьшении количества лейкоцитов до 40·109/л−50·109/l dos tidak boleh melebihi 4 mg. Dos harian yang maksimum adalah 10 mg; sokongan — 1-3 mg/hari, rawatan berterusan apabila tempoh PEREMITAN Kurang 3 Bulan. Sambung rawatan di PEREMITAN, если ежемесячно определяется число лейкоцитов 50·109/l.
Apabila mielofibroze dan trombozitemii yang penting: 2-4 mg/hari (под контролем тромбоцитов — не ниже 500·109/л или лейкоцитов 5·109/l).
Bilakah benar polycytemia: 4-6 mg/hari selama 4-6 minggu.
Bayi Bilakah mielolakose kronik mula dos-0.06-0.12 mg/kg/hari atau 1.8-4.6 mg/m2 /SUT. Dos yang diambil sedemikian, чтобы снизить число лейкоцитов и поддерживать их уровень около 20·109/l.
Langkah berjaga-jaga.
Gunakan hanya di bawah pengawasan perubatan, dengan pengalaman kemoterapi. Sebelum dan semasa rawatan (dengan kerap) Ia adalah perlu untuk menentukan Sabit atau hematocrit, Bilangan sel-sel (Jumlah keseluruhan, pembezaan), Platelet, Aktiviti ALT, ALP, tahap bilirubin, kepekatan asid urik, pemantauan berterusan buah pinggang dan paru-paru. Bila anda melihat gejala-gejala berikut: menggigil, demam, batuk atau serak, sakit di bahagian belakang yang lebih rendah atau, menyakitkan atau sukar membuang air kecil, pendarahan atau pendarahan, Najis hitam, darah dalam air kencing atau najis perlu segera berjumpa doktor. Leukopenia adalah 10-15 hari selepas permulaan terapi (sebelum itu ditunjukkan jangka pendek pertambahan bilangan sel-sel), paras rendah maksimum pada rawatan hari 11-30 (mungkin berkurangan dalam 1 bulan selepas pengeluaran dadah), tahap dipulihkan dalam tempoh 12-20 minggu (Bilakah nyata mielodepression rawatan perlu dihentikan sehingga gejala-gejala gematotoksicnosti). Di mielodepression (pancytopenia) Selepas pembatalan busulfan pakaian seragam pemulihan tahap norma-norma yang berlaku dalam tempoh 1 MO- 2 tahun. Jika anda mengalami loya dan muntah-muntah busulfan penerimaan perlu diteruskan, Bilakah tanda-tanda awal pnevmoskleroza ruang-antara rawatan harus dihentikan. Dengan pembangunan bronchopulmonary displasia pnevmoskleroza, disertai dengan penurunan fungsi paru-paru yang penting dan keanjalan tisu paru-paru, boleh berkembang melalui 8 MO- 10 tahun (secara purata, melalui 4 tahun) Selepas bermulanya rawatan, untuk 6 bulan selepas kematian mungkin diagnosis. Jika trombozitopenia dinasihatkan melampau berhati-hati dalam melaksanakan prosedur invasif, pemeriksaan di tempat kejadian dalam/dengan pengenalan, kulit dan membran mukus (untuk mengesan tanda-tanda pendarahan), menghadkan kekerapan yang menyusahkan dan penentangan dalam / suntikan m, kawalan darah dalam air kencing, muntah, Kale. Pesakit perlu berhati-hati untuk mencukur, untuk melakukan rawatan kuku, berus gigi, doktor gigi menggunakan benang dan toothpicks, campur tangan ke pergigian; Ia perlu mengelakkan sembelit, mengelakkan jatuh dan kecederaan lain, serta menerima alkohol dan asid acetylsalicylic, meningkatkan risiko pendarahan gastrousus. Untuk mengelakkan nephropathy, disebabkan oleh peningkatan pembentukan asid urik (paling kerap berlaku pada peringkat awal rawatan), harus minum cukup cecair, diuresis meningkat, allopourinola perlantikan (dalam beberapa kes) dan penggunaan dana, alkalinization menyebabkan air kencing. Pada pesakit dengan sudorojna tinggi aktiviti rawatan perlu ditunaikan secara berselindung anticonvulsants. Jika kaunter telah dilangkau, dos yang tidak dipenuhi, dan tindakan susulan akan digandakan. Hendaklah menangguhkan Jadual suntikan (tidak lebih awal daripada 3 Bulan sebelum 1 tahun selepas selesai kursus lepas kimoterapi) pesakit dan ahli keluarga yang lain, hidup dengannya (harus meninggalkan pelalian vaksin lisan untuk polio). Tiada hubungan dengan pesakit yang berjangkit, atau menggunakan non-acara untuk pencegahan (topeng pelindung dan sebagainya.). Ia harus menahan diri dari kegunaan dalam amalan kanak-kanak, Sejak Keselamatan dan keberkesanan penggunaannya dalam kanak-kanak telah tidak telah dikenalpasti. Semasa rawatan harus menggunakan langkah-langkah yang sesuai untuk pencegahan kehamilan. Berlaku sentuhan dengan kulit atau membran mukus mestilah menyeluruh mencuci air (membran mukus) atau dengan SABUN dan air (kulit).
