Daunorubicin
Apabila ATH:
L01DB02
Ciri-ciri.
Antibiotik Antratziklinovy, dihasilkan oleh Streptomyces coeruleorubidus. Jisim molekul 563,99. Hygroscopic serbuk Kristal atau jisim berliang merah warna. Larut dalam air dan etanol, pH larutan akueus pada tumpuan yang 5 mg/ml-4.5-6.5.
Digunakan dalam bentuk hydrochloride (Por.d/in.v.) atau sitrat (Konz.d/INF.), dimuatkan ke dalam liposomes (diameter purata 45 nm, terdiri daripada lipid bilayer (distearoilfosfatidilholin dan kolesterol dalam nisbah molar 2:1).
Kesan farmakologi.
Protivoopujolevoe.
Permohonan.
Leukemia akut, blastny Kriz kronik mielolakoza, lymphosarcoma, Rahim horionepitelioma, malignan gistocitoz (dalam orang dewasa dan kanak-kanak); osteogenik tisu lembut, neuroblastoma (kanak-kanak). Digunakan dalam kombinasi dengan protivoopujolevami lain bermaksud terdiri daripada program induksi PEREMITAN.
Kontra.
Hipersensitiviti, penindasan Tulang Sum-Sum, cachexia, Peringkat terminal tumorous proses, metastases dalam tulang Sum-Sum, leukopenia, thrombocytopenia, jangkitan virus (membolehkan vetryanaya, kayap), kegagalan jantung organik, menyatakan manusia hati dan buah pinggang, penyakit ulser perut dan duodenum ulser di peringkat akut, kehamilan, penyusuan.
Sekatan dikenakan.
Usia lanjut (peningkatan risiko tindakan cardiotoksicski dan penindasan Tulang Sum-Sum), concrements Gout atau buah pinggang dalam sejarah (risiko hyperuricemia).
Mengandung dan menyusukan bayi.
Contraindicated semasa hamil.
Kategori tindakan pada janin oleh FDA — D. (Terdapat keterangan mengenai risiko tindakan buruk SB lelaki buah-buahan, diperolehi dalam kajian atau amalan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko, Jika ubat yang anda perlukan dalam situasi mengancam nyawa atau penyakit yang teruk, Apabila dana yang selamat tidak boleh digunakan atau sudah tidak berkesan.)
Menyusukan bayi tidak digalakkan kerana kemungkinan risiko untuk bayi (kesan buruk, kesan karsinogenik dan mutagenic).
Kesan-kesan sampingan.
Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): cardiotoksicescoe kesan dalam bentuk kegagalan jantung congestive (tachycardia, sesak nafas, bengkak kaki dan pergelangan kaki) dan dalam bentuk pericarditis-myocarditis, leukopenia, thrombocytopenia (biasanya asimptomatik), anemia, granulocytopenia; jarang adalah pendarahan luar biasa atau pendarahan.
Dari saluran penghadaman: loya, muntah (tidak lama selepas Pengenalan Nota-nota dan terus h 24-48), esophagitis atau stomatitis (muncul selepas 3-7 hari selepas penggunaan dadah), oropharyngeal candidiasis, tiada selera makan, cirit-birit, membran mukus sumuran PENGHADAMAN, tenesmus.
Dengan sistem genitourinary: hyperuricemia atau nephropathy, dikaitkan dengan pembentukan asid urik meningkat (sakit di sendi, di bahagian belakang yang lebih rendah atau), paling kerap berlaku di awal tempoh rawatan; penyahwarnaan yang kemerahan air kencing (hilang semasa 48 tidak), cystitis.
Dengan kulit: rambut gugur (boleh diterbalikkan), darkening atau reddening kulit, Panniculitis, selulit.
Reaksi alahan: jarang sekali, kulit ruam atau gatal-gatal, edema, demam atau kesejukan.
Lain-lain: sakit kepala, jangkitan opportunistic; jekstravazat, nekrosis tisu, flebit pada pengenalan.
Kerjasama.
Ubat-ubatan antineoplastic dan kesan potenziruut terapi radiasi dan bahan tambahan lain mendorong Tulang Sum-Sum; cyclophosphamide boleh memburukkan lagi cardiotoxicity (terutamanya dalam pesakit yang terjejas fungsi sistem kardiovaskular). Mengurangkan keberkesanan Protivopodagricescuu allopourinola, Colchicine dan sulfinpirazon. Dengan pengenalan Replikasi virus mungkin pelalian vaksin virus hidup dan kesan-kesan sampingan yang meningkat, inactivated vaksin — pengurangan antibodi antivirus.
Data untuk kajian interaksi liposomal borang downorubitina citrate dengan harta lain yang hilang.
Overdose.
Gejala: manifestasi daripada cardiotoxicity anthracycline-berpunca dari (kesakitan di tengah-tengah, tachycardia, perubahan pada ECG, iklan penurunan pangkat, myocarditis), teruk myelosuppression (granulocytopenia), kelemahan, loya, muntah.
Rawatan: gejala.
Dos dan Pentadbiran.
B /. Downorubitina hydrochloride dibubarkan dalam penyelesaian izotonicescom natrium klorida dan disuntik dalam menyediakan keseimbangan di antara 30-60 mg/m2 (0,8-1.5 mg/kg) setiap hari untuk 3 hari atau 20-dos 40 mg/m2 (0,6-1 mg/kg) untuk 5 hari. Kadar jumlah dos adalah untuk 15 mg / kg. Melalui kursus 7-15 hari Ulang. Mungkin cara berselang seli pengenalan ialah 30-60 mg/m2 Sekali dalam 5-7 hari (kadar dos 7 mg/kg atau lebih) atau menyediakan satu keseimbangan di antara 180 mg/m2 (Pengenalan semula adalah tidak lebih awal daripada 1 Bulan). Kanak-kanak-20-30 mg/m2 Mengikut skim-skim yang sama.
Citrate Downorubitina yang diternak 5% penyelesaian glukosa dalam nisbah 1:1 dan berada di dalam 60 keseimbangan di antara min 40 mg/m2 1 masa dalam 2 Terhad.
Jika mana-mana hati dan buah pinggang dos downorubitina dikurangkan kepada 3/4 (Apabila tahap bilirubin 20.5-51.3 mkmol/l) atau 1/2 (paras bilirubin di atas 51,3 µmol/l atau creatinine di atas 0,3 mmol / l).
Langkah berjaga-jaga.
Downorubitina harus di bawah kawalan ketat darah. Sebelum setiap kursus rawatan perlu menilai fungsi jantung, buah pinggang dan hati.
Untuk mengelakkan kedua gieperriquemii disyorkan penggunaan awal allopurinol dan pengambilan cecair yang mencukupi semasa rawatan.
Untuk memohon berhati-hati pada pesakit dengan rizab Sum-Sum tulang yang tidak mencukupi.
Tanda-tanda penindasan Tulang Sum-Sum, pendarahan luar biasa atau pendarahan, najis hitam degteobraznogo, darah dalam air kencing atau najis titik atau tompok-tompok merah pada kulit memerlukan doktor perundingan serta-merta.
Campur tangan pergigian perlu dilengkapkan sebelum memulakan terapi atau untuk menangguhkan untuk penormalan gambar darah (mungkin meningkatkan risiko jangkitan mikrob, melambatkan proses penyembuhan, gusi berdarah). Semasa rawatan, ianya perlu berhati-hati bila menggunakan berus gigi, benang atau toothpicks.
Terdapat keperluan untuk mengelakkan jatuh penyelesaian di bawah kulit atau tisu lembut. Pendidikan penyusupan (kerosakan rangkaian tempatan dan parut), ПОКРАСНЕНИИ, sakit atau bengkak di tapak ujikaji doktor perlu dimaklumkan.
Dalam pembentukan ekstrawazata (terbakar atau mendadak kesakitan pada tempat suntikan) Pengenalan hendaklah terhenti dengan serta-merta dan kembali kepada satu lagi urat sebelum pengenalan dos penuh.
Semasa rawatan tidak disyorkan suntikan vaksin virus.
Arahan khas.
Penggunaan downorubitina yang perlu dilakukan oleh kakitangan perubatan yang berkelayakan dengan langkah-langkah yang ditetapkan dalam penyediaan dan penipisan suntikan penyelesaian (dalam kotak steril dengan menggunakan pakai buang sarung tangan pembedahan dan topeng), kemusnahan jarum, penyuntik, botol, bebuli dan kira-kira produk yang tidak digunakan.
Sekiranya berlaku kemalangan ditelan serbuk atau penyelesaian pada kulit dan membran mukus mesti akan benar-benar dicuci dengan SABUN dan air.
Liposomal'nuju borang downorubitina citrate boleh bercampur dengan 5% penyelesaian glukosa; Anda tidak boleh bergaul dengan normal saline, ejen-ejen bacteriostatic (alkohol benzyl) dan apa-apa penyelesaian lain. Borang Liposomal'nuju (penyebaran telus liposomes, sehingga ke tahap tertentu, meresap cahaya) Anda tidak boleh memohon, Jika ianya menjadi legap, atau jika ia mempunyai mendapan yang atau zarah-zarah.
