Betamethasone (Kod ATC D07AC01)

Apabila ATH:
D07AC01

Ciri-ciri.

Kaedah hormon (glukokortikoid permohonan sistemik dan topikal).

В медицинской практике применяют бетаметазона валерат, betamethasone dipropionate, бетаметазона динатрия фосфат. Бетаметазона валерат и бетаметазона дипропионат являются действующим началом мазей и кремов, бетаметазона динатрия фосфат в виде раствора вводят в/в и субконъюнктивально.

Бетаметазона валерат — белый или практически белый кристаллический порошок без запаха, hampir nerastvorim air, свободно растворим в ацетоне и хлороформе, larut dalam etanol, незначительно растворим в бензоле и эфире. Jisim molekul 476,58.

Бетаметазона дипропионат — белый или кремово-белый кристаллический порошок без запаха, air nerastvorim. Jisim molekul 504,6.

Бетаметазона динатрия фосфат — белый или практически белый порошок без запаха, higroskopik, свободно растворим в воде и метаноле, практически нерастворим в ацетоне и хлороформе. Jisim molekul 516,41.

Бетаметазона динатрия фосфат/дипропионат (комбинированное ЛС) — мелкокристаллическая суспензия; memberi/m, vnutrisustavno, periartikular (Anda tidak boleh memasukkan dalam/dalam).

Kesan farmakologi.
Glukokortikoidne, anti-radang, antiallergic, Antipruritic.

Permohonan.

Penyelesaian untuk suntikan, суспензия для инъекций. Kejutan (Terbakar, trauma, операционный, toksik, cardiogenic, гемотрансфузионный, anaphylactic); Alah (tajam, teruk) dan reaksi anaphylactoid; bengkak otak (Bil. berpegang pada tumor otak atau berkaitan dengan pembedahan, radiasi terapi atau Ketua trauma); asma bronchial (Borang yang teruk), астматический статус; penyakit sistemik tisu: systemic lupus erythematosus, artritis reumatoid; akut secara dalam; tireotoksicski Kriz; hepatitis akut, hepatik koma; keracunan dengan cauterizing cecair (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).

Intra articular pengenalan: artritis reumatoid, Artritis psoriatik, spondylitis ankylosing, болезнь Рейтера, Osteoartritis (Bilakah anda telah menyatakan tanda-tanda keradangan sendi, SYNOVITIS).

Tablet. Penyakit sistemik tisu: systemic lupus erythematosus, Scleroderma, polyarteritis, Dermatomyositis, artritis reumatoid; akut dan kronik penyakit keradangan sendi: podagric (Gouty) dan artritis psoriatik, artritis juvana, Osteoartritis (Bil. pasca trauma), Polyarthritis, плечелопаточный периартериит, spondylitis ankylosing (bolezny spondylitis), dewasa masih adalah Sindrom, bursitis, tendosinovit bayi, SYNOVITIS dan epicondylitis; острый ревматизм, revmocardit, малая хорея; asma bronchial; penyakit alahan yang akut dan kronik: reaksi alahan kepada ubat-ubatan dan makanan, dadah Exanthema, penyakit serum, gatal-gatal, Alahan rinitis, pollinosis, angioedema; penyakit kulit: pemphigus, psoriasis, Ekzema, dermatitis atopicheskiy, Contact Dermatitis (dengan kekalahan besar kulit permukaan), toksidermija, Seborrheic Dermatitis, dermatitis exfoliative, toksik epidermis Necrolysis (Sindrom Lyell ini), bullezny gerpetiformny Dermatitis, ekssoudatus malignan Erythema (Sindrom Stevens-Johnson); bengkak otak (trauma, selepas pembedahan, метастатический) Selepas penggunaan awal parenteral; Penyakit alahan Mata: Alah corneal ulser, Alah bentuk konjunktivitis; penyakit-penyakit keradangan Mata: oftalmia bersimpati, berat-keamatan uveitis anterior dan memberi, optik neuritis; kongenital hyperplasia dalam; ketidakcukupan sekunder atau primer dalam (Bil. keadaan selepas penyingkiran kelenjar adrenal); buah pinggang penyakit autoimun kejadian (Bil. Glomerulonephritis akut), sindrom nefrotik; Subacute thyroiditis; penyakit darah: agranulocytosis, panmielopatija, Autoimun hemolytic anemia, sejak lahir (jeritroidnaja) anemia gipoplasticheskaya, Limfa akut- dan menyentuh mieloid leukemias, Chlamydia, trombotsitopenicheskaya Purpura, anemia menengah dewasa, eritroblastopenia (jeritrocitarnaja anemia); интерстициальные заболевания легких: Alveolitis akut, cystic paru-paru, Abad ke sarcoidosis II-III.; TB meningitis, penyakit tibi pulmonari, pneumonia aspirasi (gabungan dengan kemoterapi tertentu), berylliosis, Sindrom Loffler di (tidak dijumlahkan terapi lain), kanser paru-paru (dalam kombinasi dengan zitostatikami); sklerosis berbilang; penyakit PENGHADAMAN: kolitis ulser, Penyakit Crohn's, radang usus yang tempatan; hepatitis, Negeri gipoglikemicakie; Pencegahan Rasuah reaksi penolakan; гиперкальциемия вследствие злокачественных новообразований, loya dan muntah-muntah dalam terapi zitostaticescoy tahan; myeloma berganda.

Apabila digunakan pada kulit: dermatitis (mudah, exfoliative, солнечный, Seborrheic, радиационный, gerpetiformny, hubungan, атопический и др.), Ekzema (детская, монетовидная и др.), psoriasis, узловатая почесуха Гайда, Liken Planus, gatal-gatal, Discoid Lupus Erythematosus, gatal-gatal, erythema multiforme exudative, eritrodermia umum (sebagai sebahagian daripada terapi yang bersepadu), pemphigus, грибовидный микоз и другие кожные заболевания.

Капли глазные и ушные: аллергические и воспалительные заболевания глаз, Bil. аллергические блефарит, konjunktivitis, keratokonъyunktyvyt, scleritis, uveitis, chorioretinitis, симпатический иридоциклит, центральный ретинит; optik neuritis, radang urat saraf optik, otitis externa.

Kontra.

Hipersensitiviti (kegunaan biasa atas sebab-sebab kesihatan adalah contraindication sahaja yang).

Untuk kegunaan sistemik (parenterally dan di dalam): sistem mikozy, герпетические заболевания, Bil. membolehkan vetryanaya, а также корь (в настоящее время или недавно перенесенные, termasuk yang terkini hubungi dengan sakit), strongyloidiasis (ditubuhkan atau disyaki), batuk kering (активная форма при отсутствии специфического лечения, pendam), keadaan immunodefitsitnye (Bil. Jangkitan AIDS atau HIV), penyakit PENGHADAMAN (Bil. ulser peptic, penyakit ulser perut dan duodenum ulser di fasa kemerosotan, diverticulitis, esophagitis, gastrik, anastomosis usus yang baru ditubuhkan), penyakit sistem kardiovaskular (Bil. serangan jantung baru-baru ini, kegagalan jantung congestive, hipertensi arteri), kencing manis (Bil. toleransi glukosa), myastenia gravis, psychosis akut, Kegagalan buah pinggang/hati, semasa vaksinasi.

Untuk diperkenalkan Intra articular, в очаг поражения: нестабильные суставы, Arthroplasty terlebih dahulu, pendarahan patologi (disebabkan oleh anticoagulants atau endogenic), patah tulang chressustavnoj, инфицированные очаги поражения суставов, околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств, kencing manis gula yang ketara osteoporosis.

Apabila digunakan pada kulit: kulit manifestasi daripada sifilis, batuk kering kulit; bakteria, virus, Penyakit kulat kulit (Bil. membolehkan vetryanaya, herpes); ulser tropik pada kaki, связанные с варикозным расширением вен; kanser kulit, невус, атерома, melanoma, gemangioma, ксантома, sarkoma; розацеа и обыкновенные угри (mungkin exacerbation penyakit), поствакцинальные кожные реакции, kanak-kanak di bawah 1 года — сыпь (на фоне опрелости).

Капли глазные и ушные: грибковые поражения глаз или уха, острые вирусные заболевания глаз (Bil. острый поверхностный кератит, disebabkan oleh Herpes simpleks) или уха, туберкулезное поражение глаз (Bil. Sejarah) или уха, бактериальные инфекции глаз или уха, истончение или наличие дефекта эпителия роговицы, склеры; Glaukoma, наличие хронического или перенесенного ранее среднего отита, penembusan membran timpani (возможно развитие ототоксичности).

Sekatan dikenakan.

Untuk kegunaan sistemik (parenterally dan di dalam): glaukoma sudut terbuka, Hyperlipidemia, hypoalbuminemia, вирусные и бактериальные инфекции, sifilis, penyakit itsenko-kushinga, sistemik osteoporosis, Thrombophlebitis, ожирение III–IV степени.

Untuk diperkenalkan Intra articular: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность или кратковременность действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГК).

Apabila digunakan pada kulit: при длительном применении или нанесении на большие поверхности — катаракта, kencing manis, Glaukoma, batuk kering.

Umur kanak-kanak: у детей в период роста применяют только по абсолютным показаниям.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Bilakah kehamilan boleh didapati, Jika kesan terapi yang mengatasi kemungkinan risiko kepada janin (kajian yang mencukupi dan menyediakan kawalan keselamatan tidak); противопоказано — при преэклампсии, eclampsia, наличии симптомов поражения плаценты. Jangan gunakan sering, dalam dos yang besar, untuk tempoh yang panjang masa.

Потенциальную тератогенность бетаметазона дипропионата при накожном применении не оценивали. Показана тератогенность бетаметазона дипропионата у кроликов при в/м введении в дозах 0,05 mg / kg. Зафиксированные нарушения включали пупочную грыжу, цефалоцеле, волчью пасть.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — C. (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

Jururawat wanita dinasihatkan berhenti atau penyusuan susu ibu, либо применение бетаметазона (terutamanya pada dos yang tinggi).

Kesan-kesan sampingan.

kekerapan dan keterukan kesan sampingan bergantung kepada tempoh penggunaan dan dos kuantiti yang digunakan. Высокие дозы или длительное применение ГК могут вызвать выраженное проявление минерало- и глюкокортикоидных эффектов, рассматриваемых как побочные.

Kesan sistemik

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: Kecelaruan (kekeliruan, pengujaan, kebimbangan), kekeliruan, keghairahan, halusinasi, маниакальный/депрессивный эпизод, депрессия или паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль мозжечка) — обычно после лечения, gangguan tidur, pening, vertigo, sakit kepala, tiba-tiba hilang penglihatan (Apabila menyuntik di kepala, Leher, hidung turbinates, кожи головы возможно вследствие отложения кристаллов вещества в сосудах глаза), pembentukan katarak Subcapsular memberi, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, Glaukoma, steroidnyi exophthalmos, развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): hipertensi arteri, развитие хронической сердечной недостаточности (pesakit-pesakit yang cenderung), миокардиодистрофия, hypercoagulability, Kaedah temubual, ECG perubahan, ciri-ciri hypokalemia.

Dari saluran penghadaman: loya, muntah, Sindrom kejutan erosivno-azwenne, pankreatitis, Erosive Esophagitis, hiccup, peningkatan/penurunan selera makan.

Dari metabolisme yang: kelewatan Na⁺ и воды, hypokalemia, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, peningkatan indeks jisim badan.

Di pihak sistem endokrin: penindasan napochechnikov Kerak, mengurangkan toleransi kepada glukoze, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, sindrom Cushing, Hirsutism, terencat pertumbuhan kanak-kanak.

Sistem muskuloskeletal: kelemahan otot, steroid myopathy, mengurangkan jisim otot, osteoporosis (Bil. спонтанные переломы костей, nekrosis aseptik kepala femoral), tendon pecah.

Dengan kulit: Jerawat steroid, regangan, penipisan kulit, Hiper- atau hypopigmentation, petechiae dan ecchymosis, melambatkan penyembuhan luka, berpeluh meningkat.

Reaksi alahan: ruam, gatal-gatal, bengkak muka, стридор или затрудненное дыхание, kejutan anafilakticheskiy.

Lain-lain: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, нарушение регулярности менструаций, pengeluaran (tiada selera makan, loya, kelesuan, боль в мышцах или суставах, kembali, sakit perut, общая слабость и др.).

Yang di/pengenalan: aritmia, Pasang surut darah kepada orang, sawan.

При внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.

Местные реакции при парентеральном введении: pembakaran, kebas, sakit, paresthesia, dan jangkitan pada tempat suntikan, parut pada tempat suntikan; atrofi kulit dan subkutan (Apabila di / pengenalan m).

Apabila digunakan pada kulit: gatal, hyperemia, жжение и сухость кожи, erythema, Jerawat steroid, regangan, Folliculitis, Hypertrichosis, prickly haba, вторичные инфекции кожи и слизистых оболочек; при длительном применении — атрофия кожи, местный гирсутизм, telangiectasias, Purpura, hypopigmentation; при нанесении на большие поверхности возможны системные проявления (gastrik, sumuran Sindrom membran mukus).

Капли глазные и ушные: tekanan vnutriglaznogo, Glaukoma, pembentukan katarak Subcapsular memberi, истончение или перфорация роговицы, склеры; ощущение жжения и покалывания в ухе; kerengsaan, sakit, gatal-gatal dan membakar kulit; dermatitis, развитие вторичной инфекции, при длительном применении в высоких дозах — развитие системного действия ГК.

Kerjasama.

Терапевтические, токсические эффекты снижают индукторы ферментов печени, усиливают — эстрогены и пероральные противозачаточные средства, вероятность аритмий и гипокалиемии повышают гликозиды наперстянки, Diuretik (вызывающие дефицит калия), амфотерицин B, carbonic anhydrase inhibitors; риск язвенно-эрозивных поражений или кровотечений в ЖКТ — алкоголь и НПВС; вероятность инфекций и развития лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний — иммунодепрессанты, возможность возникновения отека легких у беременных — ритодрин. Ослабляет гипогликемическую активность противодиабетических средств и инсулина, натрийуретическую и диуретическую — мочегонных, активность вакцин (из-за снижения выработки антител); антикоагуляционную — производных кумарина и индандиона, heparin, стрептокиназы и урокиназы. Увеличивает гепатотоксичность парацетамола. Снижает концентрацию в крови салицилатов, мексилетина.

Overdose.

Gejala: loya, muntah, gangguan tidur, keghairahan, pengujaan. При длительном применении в высоких дозах — остеопороз, retensi cecair dalam badan, повышение АД и другие признаки гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга, вторичная надпочечниковая недостаточность.

Rawatan: на фоне постепенной отмены препарата поддержание жизненно важных функций, коррекция электролитного баланса, Antasid, phenothiazines, Litium persediaan; при синдроме Иценко-Кушинга — аминоглутетимид.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, Parenteral, dalam negara. Laluan pentadbiran dan regimen pelega dipilih secara individu bergantung kepada sifat dan keterukan penyakit tersebut, keadaan pesakit dan respons kepada rawatan.

Ke arah dalam: суточная доза для взрослых — 0,25–8 мг, для детей — 0,017–0,25 мг/кг. После длительной терапии дозу уменьшают постепенно.

Parenteral. Бетаметазона динатрия фосфат: — в/в струйно, медленно или капельно, dewasa: разовая доза 4–8 мг (Jika perlu — 20 mg), затем в поддерживающей дозе — 2–4 мг. Бетаметазона дипропионат — в/м, amat, взрослым — 4–6 мг (kepada 9 mg) dalam 24 jam. Детям — в/м, berusia 1 Tahun untuk 5 лет — начальная доза 2 mg, 6-12 tahun — 4 mg. Внутрисуставно и периартикулярно (dewasa): в большие суставы — 2–4 мг (kepada 9 mg), малые — 0,8–2 мг не чаще 1 masa dalam 3 Terhad; в синовиальную сумку — 2–3 мг, сухожильные влагалища — 0,4–1 мг; мягкие ткани — 2–6 мг; в/к в очаг поражения — 0,1 мг/см² (tidak lebih), max 2 mg per minggu; в случае необходимости смешивают с местными анестетиками (1% раствор лидокаина, прокаина).

Subconjunctival, в офтальмологии: при необходимости вводят 2 мг в виде раствора для инъекций.

Tempatan: на пораженные участки кожи наносят тонким слоем и осторожно втирают (salap, krim) daripada 2 kepada 6 раз в сутки до клинического улучшения, затем — 1–2 раза в сутки; крем рекомендуется наносить на влажные или мокнущие поверхности, мазь — при сухих лишайных или чешуйчатых поражениях. Курс лечения у детей и больных с поражением лица — не более 5 hari.

Капли глазные и ушные: при заболеваниях глаз, в конъюнктивальный мешок — по 1–2 капли 0,1% раствора каждые 1–2 ч в начале терапии, при заболеваниях уха, в наружный слуховой проход — по 2–3 капли 0,1% раствора каждые 2–3 ч, в последующем в зависимости от терапевтического эффекта кратность применения уменьшают.

Langkah berjaga-jaga.

Психические нарушения более вероятны у пациентов с хроническими заболеваниями, предрасполагающими к развитию этих нарушений, и при приеме высоких доз; симптомы могут появляться в период от нескольких дней до 2 minggu selepas memulakan terapi.

С осторожностью используют при сахарном диабете, простом герпесе роговицы, Systemic Lupus Erythematosus (повышается риск асептического некроза), остеопорозе, у больных с риском тромбоза (назначают на фоне антикоагулянтов), warga tua (повышен риск артериальной гипертензии, Osteoporosis, особенно у женщин в постклимактерическом периоде), только на фоне соответствующей антибактериальной терапии — при абсцессах, гнойных инфекциях, batuk kering. Необходимо учитывать усиление действия при гипотиреозе, sirosis, вероятность развития (terutamanya dengan penggunaan jangka panjang) относительной надпочечниковой недостаточности (в течение нескольких месяцев после отмены препарата).

При длительном лечении следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, периодически проводить офтальмологическое обследование (для выявления глаукомы, катаракты и др.), регулярно контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, содержание глюкозы в крови и моче (особенно у больных сахарным диабетом), электролитов в сыворотке, скрытой крови в фекалиях. При системном применении рекомендуется контроль ЭЭГ.

Следует избегать попадания в глаза и на слизистую оболочку лекарственных форм для применения на кожу.

Во время терапии избегают вакцинации и иммунизации. Не следует употреблять спиртные напитки.

Kerjasama