Asparaginase

Apabila ATH:
L01XX02

Ciri-ciri.

Enzim, продуцируемый штаммами кишечной палочки или полученный из др. источников. В очищенном виде белый порошок, mudah larut dalam air, практически нерастворим dalam metanol, ацетоне и хлороформе.

Kesan farmakologi.
Protivoopujolevoe, zitostaticescoe.

Permohonan.

Leukemia akut lymfoblastnыy, рецидивирующий острый миелобластный лейкоз, Т-клеточная лимфома, lymphosarcoma, retikulosarkoma.

Kontra.

Hipersensitiviti, pelanggaran hati, buah pinggang, pankreas (Bil. Sejarah), penyakit sistem saraf pusat, kehamilan, penyusuan.

Mengandung dan menyusukan bayi.

При беременности возможно только в случае необходимости (kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan).

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — C. (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Kesan-kesan sampingan.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): понижение уровня факторов свертывания (Dalam, (VII), VIII, (IX)), gipofibrinogenemia, gipokoagulyatsia, склонность к геморрагиям.

Reaksi alahan: ruam, gatal-gatal, kejutan anafilakticheskiy.

Dari saluran penghadaman: tiada selera makan, loya, muntah, sakit perut, синдром мальабсорбции, pancreatonecrosis post-operational, pelanggaran hati.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: sakit kepala, cepat marah, penggera, mengantuk, kemurungan, halusinasi, gegaran, koma.

Dengan sistem genitourinary: glycosuria, polyuria, proteinuria, kegagalan buah pinggang akut.

Dari metabolisme yang: изменение активности трансаминаз, гиперферментемия, gipyerglikyemiya, Hiper- или гиполипидемия; hypoalbuminemia, сопровождаемая отеками; azotemia, изменение концентрации мочевой кислоты.

Lain-lain: menggigil, Pembangunan jangkitan, гипертонус мышц, arthralgia, Sindrom kesukaran pernafasan, penurunan berat badan, фатальная гипертермия.

Kerjasama.

При одновременном применении винкристина или преднизолона суммируются побочные эффекты. Ослабляет эффективность препаратов, воздействующих на делящиеся пулы опухолевых клеток (может уменьшить или устранить противоопухолевый эффект метотрексата), нарушает детоксикацию ксенобиотиков в печени.

Overdose.

Gejala: острая анафилактическая реакция, сильное кровотечение, острая почечная недостаточность вплоть до летального исхода.

Rawatan: kemasukan ke hospital, Pemantauan fungsi penting; terapi gejala (antipyretics, antihistamin, kalsium klorida); Jika perlu transfusi darah, antibiotik yang broad-spectrum.

Dos dan Pentadbiran.

B /, dalam / m, intratekalno. Доза устанавливается строго индивидуально в зависимости от характера заболевания, общего состояния больного и его возраста. Обычно вводят в/в (струйно медленно, или капельно) в дозе 150–300 МЕ/кг ежедневно или через день. Для струйного введения разовую дозу растворяют в 10 penyelesaian izotoniceski ml sodium klorida (медленно и не встряхивая), для капельного введения — в 200–500 мл изотонического раствора натрия хлорида (вводить следует в течение 30–40 мин). Курсовая доза для взрослых составляет 300000–400000 МЕ, детям — уменьшают в соответствии с массой тела. Длительность курса — 3 Terhad (при отсутствии эффекта лечение прекращают). / M: 6000–10 000 МЕ/м² 3 раза в нед в течение 3–4 нед. При лейкемических менингитах, резистентных к метотрексату: 3000 МЕ/м² intratekalno.

Langkah berjaga-jaga.

Gunakan hanya di bawah pengawasan perubatan, pengalaman kemoterapi. Должны быть предусмотрены адекватные меры и средства для диагностики и лечения возможных осложнений. Для оценки клинического эффекта при наличии бластных клеток в периферической крови и костном мозге у больных лейкозом исследуют костно-мозговой пунктат до и после курса лечения, а у пациентов с гематосаркомой также измеряют размеры опухоли. При острых лейкозах и генерализованных формах гематосарком (при наличии бластов в периферической крови и костном мозге) назначают независимо от показателей периферической крови, в остальных случаях — при числе лейкоцитов в периферической крови не ниже 3·10⁹ /l, тромбоцитов — 100·10⁹ /l. Необходимо не менее 1 раза в нед исследовать содержание глюкозы, prothrombin, Fibrinogen, bilirubin, kolesterol, Jumlah protein, белковых фракций, aktiviti transaminase, ALP, диастазы и других ферментов. При резком изменении показателей, понижении уровня протромбина ниже 60% и концентрации фибриногена менее 3 g / l, увеличении времени свертывания крови, развитии панкреатита лечение следует прекратить и провести необходимую терапию. Untuk mengelakkan nephropathy, вызванной мочевой кислотой (образуется в результате распада большого числа лейкоцитов) рекомендуется назначение аллопуринола или увеличение приема жидкости, подщелачивающей мочу. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками необходимо тщательное промывание в течение 15 мин водой (membran mukus) atau dengan SABUN dan air (kulit). Токсическое воздействие более выражено у взрослых, daripada kanak-kanak.

Arahan khas.

Перед началом лечения проводят пробу на индивидуальную переносимость: 0,1 ml, mengandungi 10 МЕ аспарагиназы, вводят п/к в латеральную поверхность плеча. Для контроля одновременно рядом вводят 0,1 penyelesaian izotoniceski ml sodium klorida (результат реакции оценивают через 3 tidak). При диаметре папулы не более 1 см проба считается отрицательной и лечение может быть начато. При в/м введении объем раствора не должен превышать 2 ml, если объем более 2 мл — дозу следует разделить. С целью предотвращения развития анафилактоидных реакций возможно дробное введение.

Kerjasama