Metoclopramide

Apabila ATH:
A03fa01

Ciri-ciri.

Метоклопрамида гидрохлорид — белое кристаллическое вещество, tidak berbau, larut dalam air, etanol. pKa — 0,6 dan 9,3.

Kesan farmakologi.
Противорвотное, противоикотное.

Permohonan.

Penyakit, muntah, икота различного генеза (в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией или приемом цитостатиков), функциональные расстройства пищеварения, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, атония и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки (Bil. postoperative), dyskinesia biliary, kembung perut, semakin meruncing ulser perut dan duodenum ulser (sebagai sebahagian daripada terapi yang bersepadu), подготовка к диагностическим исследованиям ЖКТ; синдром Жилля де ла Туретта (генерализованные тики и вокализмы у детей).

Kontra.

Hipersensitiviti, pendarahan dari saluran penghadaman, стеноз привратника желудка, механическая кишечная непроходимость, перфорация стенки желудка или кишечника (Bil. Negeri yang, когда усиление двигательной активности ЖКТ нежелательно), Glaukoma, pheochromocytoma (возможен гипертензивный криз в связи с выбросом катехоламинов из опухоли), epilepsi (тяжесть и частота эпилептических припадков могут повышаться), болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства (возможно обострение), ketumbuhan prolaktinzawisimae, ранний детский возраст до 2 tahun (повышен риск возникновения дискинетического синдрома).

Sekatan dikenakan.

Asma bronchial (повышается риск бронхоспазма), hipertensi arteri (при в/в введении возможно ухудшение состояния вследствие высвобождения катехоламинов), kegagalan hati dan/atau buah pinggang, usia lanjut, kanak-kanak sehingga umur 14 tahun (bagi menyuntik).

Mengandung dan menyusukan bayi.

В экспериментах на мышах, крысах и кроликах при в/в, dalam / m, п/к и пероральном введении метоклопрамида в дозах, в 12–250 раз превышающих дозу для человека, tindakan buruk ke atas janin tidak telah dikenal pasti.

При беременности применение возможно только в случае необходимости (kajian yang mencukupi dan yang terkawal pada manusia tidak pernah memegang).

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — B. (Kajian pembiakan haiwan telah menemui risiko tindakan buruk pada janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan.)

Хотя осложнений у человека не зарегистрировано, в период грудного вскармливания следует применять с осторожностью (pas ke dalam susu ibu).

Kesan-kesan sampingan.

Частота побочных эффектов коррелирует с дозой и продолжительностью приема препарата.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: kebimbangan dwigatelnoe (mengenai 10%), mengantuk (mengenai 10%, чаще при приеме высоких доз), keletihan luar biasa atau kelemahan (mengenai 10%). Экстрапирамидные расстройства, Bil. острые дистонические реакции (0,2% при дозах 30–40 мг/сут), такие как судорожное подергивание лицевых мышц, Trizm, opisthotonos, otot hypertonicity, spastical Wryneck, спазм экстраокулярных мышц (Bil. окулогирный криз), ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи; редко — стридор и диспноэ, возможно обусловленные ларингоспазмом. Паркинсонические симптомы: bradykinesia, gegaran, мышечная ригидность — проявление дофамин-блокирующего действия, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0,5 g/kg/hari. Поздняя дискинезия, включая непроизвольные движения языка, надувание щек, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения рук и ног (warga tua, при хронической печеночной недостаточности) (melihat. также «Меры предосторожности»). Insomnia, sakit kepala, pening, kekeliruan, kemurungan (симптомы были от средней до тяжелой степени выраженности и включали суицидальные мысли и суицид), kebimbangan, kebingungan, sonitus; редко — галлюцинации.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): hypotension/hipertensi, tachycardia/bradycardia, retensi cecair.

Dari saluran penghadaman: Sembelit/cirit-birit, mulut kering; редко — гепатотоксичность (penyakit kuning, нарушение функциональных показателей печени — если метоклопрамид применялся вместе с другими гепатотоксичными средствами).

Reaksi alahan: gatal-gatal.

Lain-lain: kerap kencing, masalah lemah kawalan kencing air kencing, при длительном приеме в высоких дозах — гинекомастия, galactorrhea, kitaran haid, бессимптомная слабая гиперемия слизистой оболочки носа, agranulocytosis.

Сообщалось о развитии метгемоглобинемии у недоношенных и родившихся в срок новорожденных, которым в/м вводили метоклопрамид в дозах 1–2 мг/кг/сут в течение 3 hari atau lebih.

Kerjasama.

Antipsikotik (особенно фенотиазины и производные бутирофенона) увеличивают вероятность развития экстрапирамидных расстройств. При одновременном применении снижает эффективность леводопы. При приеме с ЛС, вызывающими угнетение ЦНС — усиление седативного эффекта. При совместном приеме с циклоспорином вызываемое метоклопрамидом уменьшение времени опорожнения желудка может повышать биодоступность циклоспорина (может быть необходимо мониторирование концентраций циклоспорина). Может снижать всасывание дигоксина из желудка (может быть необходима корректировка дозы дигоксина). Может ускорять всасывание мексилетина. Ускоряет всасывание парацетамола, tetracycline. Одновременное применение с алкоголем может усиливать угнетающее действие алкоголя или метоклопрамида на ЦНС, а также ускорять удаление алкоголя из желудка, вероятно повышая таким образом скорость и степень его всасывания в тонкой кишке. Совместное применение с ЛС, содержащими опиоиды, может блокировать действие метоклопрамида на перистальтику ЖКТ. Одновременное применение с метоклопрамидом может снижать эффект циметидина вследствие уменьшения его всасывания.

Overdose.

Gejala: hipersomnia, kekeliruan, ekstrapiramidnye gangguan.

Rawatan: discontinuations (симптоматика исчезает в течение 24 ч после окончания приема).

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, dalam / m, I /. Dewasa: внутрь — по 5–10 мг 3 раза в сутки до еды; в/м или в/в — 10 mg; dos tunggal yang maksimum — 20 mg, maksimum harian — 60 mg (для всех путей введения). Kanak-kanak berusia 6 лет — по 2,5–5 мг 1–3 раза в сутки, kanak-kanak di bawah ini 6 лет — 0,5–0,1 мг/кг/сут; dos tunggal yang maksimum — 0,1 mg / kg. Пациентам с печеночной и/или почечной недостаточностью начальную дозу уменьшают в 2 kali, последующая доза зависит от индивидуальной реакции больного.

Langkah berjaga-jaga.

Pesakit, обладающие повышенной чувствительностью к прокаину или прокаинамиду, могут иметь повышенную чувствительность к метоклопрамиду.

Tempoh terapi tidak boleh melebihi 12 Terhad.

Не следует назначать после операций на ЖКТ (таких как пилоропластика или анастомоз кишечника), поскольку мышечные сокращения препятствуют заживлению швов.

Метоклопрамид можно назначать пациентам с депрессией в анамнезе только в случае, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

Экстрапирамидные расстройства могут отмечаться при использовании метоклопрамида в терапевтических дозах у пациентов любого возраста (melihat. также «Побочные действия»). Однако чаще они возникают при приеме высоких доз. Экстрапирамидные симптомы, выражавшиеся, terutamanya, как острые дистонические реакции, проявлялись в первые 24–48 ч лечения, чаще возникали у подростков и взрослых пациентов моложе 30 tahun.

Паркинсонические симптомы отмечались обычно в течение первых 6-ти месяцев после начала лечения, но могли проявиться и спустя более длительный период времени. Эти симптомы исчезали, sebagai peraturan, в течение 2–3 мес после прекращения приема метоклопрамида.

Diskinesia kemudiannya berkembang lebih kerap pada pesakit warga tua, terutamanya di kalangan wanita. Появление признаков или симптомов поздней дискинезии обычно отмечается после непрерывного лечения в течение по крайней мере 1 года и может сохраняться после прекращения приема препарата.

На фоне метоклопрамида возможно искажение лабораторных показателей — таких как функциональные пробы печени, уровни альдостерона и пролактина в сыворотке крови.

В период лечения метоклопрамидом не следует употреблять алкогольные напитки во избежание риска развития осложнений.

Следует учитывать возможность снижения концентрации внимания и увеличения времени реакции во время лечения (лучше отказаться от вождения автомобиля и работы с потенциально опасным оборудованием).

Kerjasama