Deksametason (Код АТХ A01AC02)

Apabila ATH:
A01AC02

Ciri-ciri.

Kaedah hormon (glukokortikoid permohonan sistemik dan topikal). Фторированный гомолог гидрокортизона.

Дексаметазон — белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Keterlarutan dalam air (25 ° C): 10 mg/100 ml; larut dalam aseton, etanol, chloroform. Jisim molekul 392,47.

Дексаметазона натрия фосфат — белый или слегка желтый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и очень гигроскопичен. Jisim molekul 516,41.

Kesan farmakologi.
Glukokortikoidne, anti-radang, antiallergic, protivosokowoe, immunodepressivne.

Permohonan.

Untuk kegunaan sistemik (parenterally dan di dalam)

Kejutan (Terbakar, anaphylactic, pasca trauma, selepas pembedahan, toksik, cardiogenic, гемотрансфузионный и др.); bengkak otak (Bil. при опухолях, kecederaan otak trauma, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, meningitis, лучевом поражении); asma bronchial, астматический статус; penyakit sistemik tisu (Bil. systemic lupus erythematosus, artritis reumatoid, Scleroderma, polyarteritis, Dermatomyositis); tireotoksicski Kriz; hepatik koma; keracunan dengan cauterizing cecair (untuk mengurangkan keradangan dan menghalang kontraksi scarry dalam); akut dan kronik penyakit keradangan sendi, Bil. podagric (Gouty) dan artritis psoriatik, Osteoartritis (Bil. pasca trauma), Polyarthritis, scapulohumeral PERIARTHRITIS, spondylitis ankylosing (bolezny spondylitis), artritis juvana, dewasa masih adalah Sindrom, bursitis, tendosinovit bayi, SYNOVITIS, epicondylitis; demam reumatik, revmocardit akut; penyakit alahan yang akut dan kronik: reaksi alahan kepada ubat-ubatan dan makanan, penyakit serum, gatal-gatal, Alahan rinitis, pollinosis, angioedema, dadah Exanthema; penyakit kulit: pemphigus, psoriasis, dermatitis (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, Atopic, exfoliative, herpetiformis bulosa, себорейный и др.), Ekzema, toksidermija, toksik epidermis Necrolysis (Sindrom Lyell ini), ekssoudatus malignan Erythema (Sindrom Stevens-Johnson); Penyakit alahan Mata: Alah corneal ulser, Alah bentuk konjunktivitis; penyakit-penyakit keradangan Mata: oftalmia bersimpati, berat-keamatan uveitis anterior dan memberi, optik neuritis; ketidakcukupan sekunder atau primer dalam (Bil. keadaan selepas penyingkiran kelenjar adrenal); kongenital hyperplasia dalam; buah pinggang penyakit autoimun kejadian (Bil. Glomerulonephritis akut), sindrom nefrotik; Subacute thyroiditis; penyakit darah: agranulocytosis, panmielopatija, anemia (Bil. Autoimun hemolytic, врожденная гипопластическая, eritroblastopenia), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya Purpura, anemia menengah dewasa, limfoma (hodgkinskaya, bebas-Hodgkin's), leukemia, лимфолейкоз (tajam, kronik); penyakit paru-paru: Alveolitis akut, cystic paru-paru, Abad ke sarcoidosis II-III.; TB meningitis, penyakit tibi pulmonari, pneumonia aspirasi (только в сочетании со специфической терапией); berylliosis, Sindrom Loffler di (tahan terhadap terapi lain); kanser paru-paru (dalam kombinasi dengan zitostatikami); sklerosis berbilang; penyakit PENGHADAMAN (untuk mengeluarkan pesakit dari keadaan kritikal yang): kolitis ulser, Penyakit Crohn's, radang usus yang tempatan; hepatitis; Pencegahan Rasuah reaksi penolakan; опухолевая гиперкальциемия, loya dan muntah-muntah dalam terapi zitostaticescoy tahan; myeloma berganda; проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.

Untuk kegunaan tempatan

intrasynovial, periartikular. Rheumatoid arthritis, Artritis psoriatik, spondylitis ankylosing, болезнь Рейтера, Osteoartritis (Bilakah anda telah menyatakan tanda-tanda keradangan sendi, SYNOVITIS).

Kongungualno. Konjunktivitis (негнойный и аллергический), keratitis, keratokonъyunktyvyt (без повреждения эпителия), Irit, iridocyclitis, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, episcleritis, scleritis, увеиты различного генеза, retinitis, optik neuritis, radang urat saraf optik, поверхностные травмы роговицы различной этиологии (selepas epitelialisasi lengkap kornea), воспалительные процессы после травм глаза и глазных операций, oftalmia bersimpati.

В наружный слуховой проход. Аллергические и воспалительные заболевания уха, Bil. otitis.

Kontra.

Hipersensitiviti (kegunaan biasa atas sebab-sebab kesihatan adalah contraindication sahaja yang).

Untuk kegunaan sistemik (parenterally dan di dalam). Sistem Mikozy, penyakit parasit dan berjangkit yang bersifat virus atau bakteria (Pada masa ini, tanpa kimoterapi sesuai atau Tempahan dipindahkan, termasuk yang terkini hubungi dengan sakit), Bil. Herpes Simplex, Herpes Kayap (Zoster) (Fasa viremicheskaja), membolehkan vetryanaya, campak, amoebiasis, strongyloidiasis (ditubuhkan atau disyaki), активные формы туберкулеза; keadaan immunodefitsitnye (Bil. Jangkitan AIDS atau HIV), период до и после профилактических прививок (особенно противовирусных); sistemik osteoporosis, myastenia gravis; penyakit PENGHADAMAN (Bil. penyakit ulser perut dan duodenum ulser, esophagitis, gastrik, ulser peptic akut atau pendam, anastomosis usus yang baru ditubuhkan, kolitis ulser dengan ancaman perforation atau abscedirovanija, diverticulitis); penyakit sistem kardiovaskular, Bil. serangan jantung baru-baru ini, kegagalan jantung congestive, hipertensi arteri; kencing manis, buah pinggang akut dan/atau kegagalan hati, psikosis.

Untuk diperkenalkan Intra articular. Нестабильные суставы, Arthroplasty terlebih dahulu, pendarahan patologi (disebabkan oleh anticoagulants atau endogenic), patah tulang chressustavnoj, инфицированные очаги поражения суставов, околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств, kencing manis gula yang ketara osteoporosis.

Глазные формы. Viral, грибковые и туберкулезные поражения глаз, Bil. keratitis, disebabkan oleh Herpes simpleks, konjunktivitis virus, острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии), pencabulan integriti dalam epitelium kornea dan, Trakhoma, Glaukoma.

Ушные формы. Penembusan gegendang telinga.

Sekatan dikenakan.

Untuk kegunaan sistemik (parenterally dan di dalam): penyakit itsenko-kushinga, ожирение III–IV степени, apnoea, hypoalbuminemia dan status, Predisposing untuk kemunculan Syarikat; glaukoma sudut terbuka.

Untuk diperkenalkan Intra articular: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикоидов).

Mengandung dan menyusukan bayi.

Kortikosteroid semasa mengandung, Jika kesan terapi yang mengatasi kemungkinan risiko kepada janin (kajian yang mencukupi dan menyediakan kawalan keselamatan tidak). Wanita melahirkan anak umur perlu memberi amaran kemungkinan risiko kepada janin (Kortikosteroid akan dilalukan plasenta). Anda mesti berhati-hati memerhati bayi, ibu-ibu yang menerima Kortikosteroid semasa mengandung (boleh membangunkan dalam ketidakcukupan dalam janin dan bayi yang baru lahir).

Показана тератогенность дексаметазона у мышей и кроликов после местных офтальмологических аппликаций многократных терапевтических доз.

У мышей кортикостероиды вызывают резорбцию плода и специфическое нарушение — развитие волчьей пасти у потомства. У кроликов кортикостероиды вызывают резорбцию плода и множественные нарушения, Bil. аномалии развития головы, telinga, anggota badan, неба и др.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — C. (Kajian pembiakan haiwan mendapati kesan buruk ke atas janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan, Walau bagaimanapun, potensi manfaat yang, berkaitan dengan penggunaan HP di kalangan wanita hamil, boleh mewajarkan penggunaan, Walaupun kemungkinan risiko.)

Jururawat wanita dinasihatkan berhenti atau penyusuan susu ibu, atau menggunakan HP, terutamanya pada dos yang tinggi (Kortikosteroid infiltrating susu ibu dan boleh menghalang pertumbuhan, pengeluaran endogenus Kortikosteroid dan boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini di dalam bayi yang baru lahir).

Ia perlu ditanggung dalam fikiran, что при местном применении глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.

Kesan-kesan sampingan.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Kesan sistemik

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: Kecelaruan (kekeliruan, pengujaan, kebimbangan), kekeliruan, keghairahan, halusinasi, маниакальный/депрессивный эпизод, депрессия или паранойя, peningkatan tekanan kecederaan intrakranial dengan sindrom papilla bertakung saraf optik (pseudotumor otak — lebih kerap pada kanak-kanak, biasanya selepas pengurangan dos terlalu pesat, gejala-gejala — sakit kepala, kemerosotan penglihatan atau diplopia); gangguan tidur, pening, vertigo, sakit kepala; tiba-tiba hilang penglihatan (Apabila menyuntik di kepala, Leher, hidung turbinates, kulit kepala), pembentukan katarak Subcapsular memberi, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, Glaukoma, steroidnyi exophthalmos, развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): hipertensi arteri, развитие хронической сердечной недостаточности (pesakit-pesakit yang cenderung), миокардиодистрофия, hypercoagulability, Kaedah temubual, ECG perubahan, ciri-ciri hypokalemia; Apabila menyuntik pengenalan: Pasang surut darah kepada orang.

Dari saluran penghadaman: loya, muntah, Sindrom kejutan erosivno-azwenne, pankreatitis, Erosive Esophagitis, hiccup, peningkatan/penurunan selera makan.

Dari metabolisme yang: kelewatan Na⁺ и воды (edema periferal), hypokalemia, hypocalcemia, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, peningkatan indeks jisim badan.

Di pihak sistem endokrin: penindasan napochechnikov Kerak, mengurangkan toleransi kepada glukoze, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, sindrom Cushing, Hirsutism, нарушение регулярности менструаций, terencat pertumbuhan kanak-kanak.

Sistem muskuloskeletal: kelemahan otot, steroid myopathy, mengurangkan jisim otot, osteoporosis (Bil. спонтанные переломы костей, nekrosis aseptik kepala femoral), tendon pecah; боль в мышцах или суставах, kembali; при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.

Dengan kulit: Jerawat steroid, regangan, penipisan kulit, petechiae dan ecchymosis, melambatkan penyembuhan luka, meningkat peluh.

Reaksi alahan: ruam, gatal-gatal, bengkak muka, стридор или затрудненное дыхание, kejutan anafilakticheskiy.

Lain-lain: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, pengeluaran (tiada selera makan, loya, kelesuan, sakit perut, общая слабость и др.).

Местные реакции при парентеральном введении: pembakaran, kebas, sakit, paresthesia, dan jangkitan pada tempat suntikan, parut pada tempat suntikan; Hiper- atau hypopigmentation; atrofi kulit dan subkutan (Apabila di / pengenalan m).

Глазные формы: dengan penggunaan jangka panjang (lebih 3 Terhad) возможно повышение внутриглазного давления и/или развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, pembentukan katarak Subcapsular memberi, истончение и перфорация роговой оболочки; возможно распространение герпетической и бактериальной инфекции; у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.

Reaksi Tempatan (при применении глазных и/или ушных форм): kerengsaan, gatal-gatal dan membakar kulit; dermatitis.

Kerjasama.

Снижают терапевтические и токсические эффекты барбитураты, phenytoin, rifampicin (ускоряют метаболизм), somatotropin, Antasid (уменьшают всасывание), усиливают — эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, риск аритмий и гипокалиемии — сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии — натрийсодержащие препараты или добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза — амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы, риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ — НПВС.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств, антикоагулянтную — кумаринов, диуретическую — мочегонных, иммунотропную — вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови.

Overdose.

Gejala: kesan-kesan sampingan yang meningkat.

Rawatan: при развитии нежелательных явлений — симптоматическая терапия, при синдроме Иценко-Кушинга — назначение аминоглутетимида.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, Parenteral, dalam negara, Bil. kongungualno. Mod yang ditetapkan secara individu, Bergantung pada bukti-bukti yang, состояния больного и его реакции на терапию.

Ke arah dalam, Sekali, pada waktu pagi (маленькая доза) или в 2–3 приема (большая доза): от 2–3 мг до 4–6 мг (10–15 мг) dalam 24 jam, после достижения эффекта дозу постепенно снижают до поддерживающей — 0,5–1 мг (2–4,5 мг и более) dalam 24 jam; лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина). Bayi (Bergantung kepada umur) — 0,0833–0,3333 мг/кг либо 0,0025–0,0001 мг/м² в сутки в 3–4 приема.

Parenteral: I /, struino perlahan atau titisan (при острых и неотложных состояниях) или в/м 4–20 мг (kepada 80 mg) 3-4 kali sehari, поддерживающие дозы — 0,2–9 мг в сутки, курс 3–4 дня, затем — прием внутрь. Детям — в/м, 0,02776–0,16665 мг/кг каждые 12–24 ч.

intrasynovial (в очаг поражения) или периартикулярно (в мягкие ткани): взрослым и подросткам — 0,2–6 мг (2–8 мг), повторно с интервалом от 3 суток до 3 нед по мере необходимости; максимальная доза для взрослых — 80 mg sehari.

Tempatan. При отите: по 3–4 капли в пораженное ухо 2–3 раза в сутки.

Kongungualno: при острых состояниях — по 1–2 капли каждые 1–2 ч, затем — через 4–6 ч; в остальных случаях — по 1–2 капли 3–4 раза в день; курс — от 1–2 дней до нескольких недель (2-5 Terhad) Bergantung kepada keadaan yang.

Langkah berjaga-jaga.

Назначение в случае интеркуррентных инфекций, TB, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.

Необходимо учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения).

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например хирургическая операция, penyakit, trauma) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах.

При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологические обследования, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.

В связи с возможностью возникновения анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением препарата следует принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии).

Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены, ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan, myalgia dan artralgia, kelesuan. Gejala ini mungkin muncul walaupun, apabila tidak ada kekurangan adrenal.

Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, kecederaan, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. Kanak-kanak, во избежание передозировки, расчет дозы лучше производить, исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и другими инфекциями назначают соответствующую профилактическую терапию.

Перед применением глазных форм дексаметазона необходимо снять мягкие контактные линзы (вновь установить их можно не ранее чем через 15 m). Во время лечения следует контролировать состояние роговицы и измерять внутриглазное давление.

Ia tidak boleh digunakan bersama-sama dengan pemandu-pemandu kenderaan dan orang, kemahiran berkaitan dengan kepekatan tinggi perhatian.
Kerjasama