Dalteparin sodium

Apabila ATH:
B01AB04

Ciri-ciri.

Nizkomolyekulyarnyi heparin, получаемый путем контролируемой деполимеризации (с азотистой кислотой) гепарина натрия из слизистой оболочки тонкой кишки свиней с последующей хроматографической очисткой. Представляет собой сульфатированные полисахаридные цепочки (олигосахариды содержат остатки 2,5-ангидро -D-маннитола в качестве концевых групп).

Kesan farmakologi.
Antikoagulyantnoe, антитромботическое.

Permohonan.

Rawatan: острый тромбоз глубоких вен, pulmonari Embolisme, angina tidak stabil, infarksi miokardium tanpa zubza Q.

Pencegahan: тромбоза глубоких вен при проведении оперативных вмешательств, Bil. в брюшной полости у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений (umur ke atas 40 tahun, тучность, продолжительность наркоза более 30 m, наличие злокачественного новообразования, тромбоз глубоких вен или легочной артерии в анамнезе), свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе и гемофильтрации у пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью.

Kontra.

Hipersensitiviti, Bil. к другим низкомолекулярным гепаринам и/или гепарину, к пищевым продуктам и/или ЛС, полученным из мяса и органов свиней; thrombocytopenia, вызванная гепарином, Sejarah; pendarahan, ulser gastrik, двенадцатиперстной кишки и язвенный колит в стадии обострения с тенденцией к кровотечениям; геморрагические нарушения мозгового кровообращения, Bil. strok berdarah; гипокоагуляция различного генеза (hemofilia, повышенная кровоточивость и др.); endokarditis septik; травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, mata, telinga.

Sekatan dikenakan.

Thrombocytopenia, тромбоцитопатия, состояние после люмбальной пункции и катетеризации крупных артерий, pelanggaran hati dan/atau buah pinggang, ретинопатия диабетическая или гипертензивная.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Во время беременности — по строгим показаниям, сопоставляя предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA — B. (Kajian pembiakan haiwan telah menemui risiko tindakan buruk pada janin, dan kajian yang mencukupi dan dikawal dengan baik di kalangan wanita hamil telah diadakan.)

Ketika itu rawatan perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Kesan-kesan sampingan.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): pendarahan (gingival, Gastro-usus, gemorroidal′noe, маточное, из операционной раны и др.), тромбоцитопения типа I и II (imun), артериальный и/или венозный тромбоз («синдром тромбоцитопении с тромбозом»), thromboembolism.

Reaksi alahan: gatal-gatal, ruam, gatal-gatal, demam, некроз кожи, tindak balas anaphylactoidnaya.

Lain-lain: умеренное повышение уровня печеночных трансаминаз (GOLD, IS), боль и гематома в месте инъекции.

Kerjasama.

Secara tidak langsung anticoagulants, ejen-ejen anti-platlet (Ticlopidine, дипиридамол и др.), Bil. NSAID (atsetilsalitsilovaya Chisloth, fenilʙutazon, индометацин и др.), фибринолитики (алтеплаза, стрепто- и урокиназа), Sulfinpyrazone, probenecid, asid ethacrynic, декстран и цитостатики (di / dalam pengenalan) усиливают гипокоагуляцию и увеличивают риск возникновения кровотечений. Протамин ингибирует антикоагуляционный эффект (нейтрализация анти-Ха-факторной активности достигает 25–50%).

Overdose.

Gejala: Sindrom berdarah.

Rawatan: введение антагониста — протамина сульфата (1% penyelesaian, Masuk/masuk perlahan-lahan); 1 мг протамина ингибирует 100 МЕ далтепарина натрия. Следует учитывать возможность развития артериальной гипотензии и анафилактического шока при введении протамина.

Dos dan Pentadbiran.

N/a, в U-образную область вокруг пупка, или в/в. Во время инъекции пациент должен находиться в положении сидя или лежа. Острый тромбоз глубоких вен, pulmonari Embolisme: п/к или в/в капельно, 200 IU/kg 1 Sekali sehari atau 100 IU/kg 2 sekali sehari (при повышенном риске кровотечения) untuk 5 hari. Angina tidak stabil, infarksi miokardium: n/a, pada 120 IU/kg, tetapi tidak melebihi 10000 ME, setiap 12 h semasa 6 hari atau lebih. Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения: dalam/di struino, при продолжительности гемодиализа или гемофильтрации более 4 ч — 30–40 МЕ/кг, далее капельно в дозе 10–15 МЕ/кг/ч; kurang 4 ч — однократно 5000 ME. У пациентов с острой почечной недостаточностью дозу уменьшают. Профилактика тромбообразования при хирургических вмешательствах: n/a, 2500 МЕ за 1–2 ч до операции, далее ежедневно в течение 5–7 дней и более. Ортопедические операции, высокий риск тромбообразования: n/a, 5000 МЕ вечером накануне и в течение 5–7 дней после операции.

Langkah berjaga-jaga.

Не предназначен для в/м введения. Применение возможно только при условии мониторинга активности подавления фактора Ха (анти-Ха-анализ с использованием хромогенного белкового субстрата); при активности подавления фактора Ха более 1,5 МЕ/мл резко возрастает риск кровотечений. Pesakit, находящихся на гемодиализе или получающих лечение по поводу острого тромбоза или эмболии легочной артерии, удлинение АЧТВ может свидетельствовать о передозировке (risiko pendarahan). Перед началом и в ходе лечения следует контролировать число тромбоцитов, гематокрит, гемоглобин, NERAKA, кал на скрытую кровь. С осторожностью применять у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, неконтролируемой артериальной гипертензией, использовать высокие дозы в раннем послеоперационном периоде. При лечении острого тромбоза глубоких вен или нестабильной стенокардии высокими дозами далтепарина противопоказано проведение местной анестезии (risiko pendarahan). Пациентам пожилого возраста доза должна быть уменьшена.

Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике не установлены.

Arahan khas.

1 ME (анти-Ха) низкомолекулярного натриевого гепарина соответствует 1 единице активности, определяемой по подавлению фактора Ха в плазме с использованием хромогенного белкового субстрата S−2222. Для приготовления раствора для инфузий далтепарин разводят 0,9% penyelesaian natrium klorida atau 5% раствором глюкозы в стеклянном или пластиковом флаконе. Приготовленный раствор необходимо использовать в течение 12 tidak. Комбинированная терапия с ацетилсалициловой кислотой рекомендована при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q.

Kerjasama