Co-trimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimethoprim]

Apabila ATH:
J01EE01

Kesan farmakologi.
Antibakterialynoe, spektrum antibakteria, bakteria, protivoprotosanoe.

Permohonan.

Pernafasan Jangkitan Saluran: bronkitis (tajam dan kronik, pencegahan kambuh), bronchiectasis, empyema, paru-paru bernanah, radang paru-paru (Rawatan dan Pencegahan), Bil. disebabkan Pneumocystis carinii pesakit AIDS; saluran kencing: uretrit, cystitis, pyelitis, pyelonephritis, Prostat, Epididymitis; urogenital: gonorea, Chancroid, Lymphogranuloma Venereum, inguinal Granuloma; GI: cirit-birit bakteria, Shigellosis, taun (dalam terapi kombinasi), kepialu dan paratifoid (Bil. bacteriocarrier), cholecystitis, cholangitis, gastroenteritis, enterotoksichnymi disebabkan oleh strain E.coli; kulit dan tisu lembut: Jerawat, furunculosis, pyoderma, Rózsa, jangkitan luka, abses tisu lembut; Otolaringologi: otitis media, resdung, laryngitis; Pembedahan; septisemia, meningitis, osteomielitis (akut dan kronik), cephalopyosis, brucellosis akut, blastomycosis Amerika Selatan, malaria (Ross falciparum), Toksoplasmosis dan pertussis (sebagai sebahagian daripada terapi yang bersepadu).

Kontra.

Hipersensitiviti (Bil. untuk sulfonamides atau trimethoprim), kegagalan buah pinggang atau hepatik, B₁₂-anemia yang kurang, agranulocytosis, leukopenia, dalam defisit glukozo − 6-fosfatdegidrogenaza, kehamilan, penyusuan, Kanak-kanak berumur (kepada 2 bulan - oral, kepada 6 tahun - bagi pentadbiran parenteral), hiperbilirubinemia pada kanak-kanak.

Kesan-kesan sampingan.

Dari saluran penghadaman: dispepsia, loya, muntah, tiada selera makan, jarang - hepatitis kolestatik dan necrotizing, meningkat pada transaminases dan bilirubin, Pseudomembranous enterocolitis, pankreatitis, Vesicular, glossitis.

Oleh organ Hematopoiesis: agranulocytosis, anemia aplasticheskaя, thrombocytopenia, anemia gemoliticheskaya, megaloblasticheskaya anemia, gipoprotrombinemia, metgemoglobinemiâ, eozinofiliya.

Daripada sistem kencing: christalluria, kegagalan buah pinggang, intersticial'nyj jed, meningkat pada kreatinin plasma, toksicheskaya oligouriey nefropati dan anuriey.

Reaksi alahan: gatal-gatal, ruam, toksik epidermis Necrolysis (Sindrom Lyell ini), Sindrom Stevens - Johnson, Alah myocarditis, Erythema mnogoformnaya, dermatitis exfoliative, angioedema, gatal, kemerahan sclera, demam.

Lain-lain: hyperkalemia, giponatriemiya, meningitis aseptik, persisian s-VHS neuritis, sakit kepala, kemurungan, arthralgia, Myalgia, kelemahan, photosensitization.

Kerjasama.

NSAID, anti kencing manis (sulfonylureas diperolehi), barbiphen, secara tidak langsung anticoagulants, tiazidnye dioretiki, barbiturat meningkatkan terapeutik (dan sebelah) kesan-kesan (pelarian dari mengikat dengan protein plasma dan peningkatan kepekatan darah), benzocaine dan procaine - mengurangkan (tk. akibat hidrolisis mereka terbentuk PABA). hexamethylenetetramine (urotropin), asid askorbik meningkat crystalluria (menyebabkan pengasidan air kencing).

Meningkatkan kesan phenytoin, difenina, Warfarin. Mengurangkan kebolehpercayaan anak kontraseptif oral (menghalang microflora dalam usus dan mengurangkan peredaran enteric-hepatic sebatian hormon). pyrimethamine (lebih 25 mg/minggu) Ia meningkatkan kebarangkalian anemia megaloblastic.

Overdose.

Gejala: tiada selera makan, loya, muntah, kelemahan, sakit perut, sakit kepala, mengantuk, hematuria dan crystalluria.

Rawatan: pembersihan gastrik, pengenalan cecair, pembetulan elektrolitnykh pelanggaran. Jika perlu - hemodialisis.

Untuk berlebihan kronik dicirikan oleh penindasan sumsum tulang (pancytopenia). Rawatan dan pencegahan: asid folik jawatan (5-15 mg setiap hari).

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, dalam / m, dalam/titisan. 2 sekali sehari (melalui 12 tidak). Dos tunggal: orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun 960 mg; kanak-kanak 2-6 bulan - pada 120 mg (atau 2,5 penggantungan Pediatric ml), 6 MO- 5 tahun 240 mg (atau 5 penggantungan Pediatric ml), 6-12 tahun - 480 mg (atau 10 penggantungan Pediatric ml).

Rawatan jangkitan akut diteruskan sehingga kehilangan gejala klinikal dan berikutnya 2 hari, tempoh purata - tidak kurang 5 hari; Tempoh kursus dengan jangkitan saluran kencing, exacerbation bronkitis kronik, otitis media akut, chancroid, chlamydia - 10-14 hari; shigyellyezye, cirit-birit kembara - 5 hari; jangkitan rumit saluran kencing yang lebih rendah - 1-3 hari; brucellosis akut - 3-4 minggu; kepialu dan paratifoid - 1-3 bulan; Prostat kronik - 3 Bulan. Parenteral (dalam jangkitan yang teruk): orang dewasa dan kanak-kanak berusia 12 tahun 3 ml / m 2 sekali sehari; kanak-kanak 6-12 tahun - 1,5 ml / m 2 sekali sehari, atau / menitis 10-20 ml 250 ml 0,9% penyelesaian natrium klorida atau 5% penyelesaian glukosa 2 sekali sehari, kanak-kanak 6-12 tahun - 18 mg (15 mg sulfamethoxazole dan 3 trimethoprim mg) daripada 1 kg berat badan 2 sekali sehari. Purata tempoh - 5 hari, kemudian - oral.

Untuk mengelakkan berulangnya jangkitan kronik sistem kencing tanpa bacteriuria: orang dewasa dan kanak-kanak berusia 12 tahun 480 mg 1 Sekali sehari pada waktu malam, kanak-kanak sehingga ke 12 tahun 2 mg / kg berat badan sehari dan trimethoprim 10 mg / kg sehari sulfamethoxazole, Tempoh - 3-12 bulan.

Dalam rawatan radang paru-paru, disebabkan oleh Pneumocystis carinii, memohon dos yang lebih tinggi: 15-20 mg / kg dan 75-100 mg trimethoprim / kg sulfamethoxazole sehari 4 kemasukan, untuk 14-21 hari secara lisan atau parenterally. Untuk pencegahan Pneumocystis carinii pneumonia - dos biasa untuk kemungkinan tempoh berulang.

Neoslojnennaya - bersama-sama dengan gonorea 480 mg 2 sekali sehari, 2 hari, atau di kaunter penyambut tetamu yang pertama - 2,4 g (5 Jadual.) dan oleh 8 h lebih 2,4 g, atau dos tunggal 3,84 g (8 Jadual.).

Jika jangkitan gonococcal daripada nasofarinks - di 960 mg 3 kali / hari untuk 7 hari.

dalam malaria, disebabkan Ross falciparum, melantik 1,92 g (4 Jadual.) 2 kali / hari untuk 2 hari.

Langkah berjaga-jaga.

Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas apabila kreatinin Cl 15-25 ml / min dalam ditadbir dalam dos yang sederhana untuk 3 hari, lagi - 50% daripada dos harian purata; kreatinin Cl pada nilai kurang 15 ml / min digunakan (1/2 dos purata) Hanya terhadap latar belakang hemodialisis. Apabila pentadbiran parenteral pada pesakit yang kekurangan buah pinggang adalah untuk menentukan kepekatan sulfamethoxazole dalam plasma setiap 2-3 hari dalam sampel, diambil sebelum pentadbiran seterusnya (pada kepekatan yang di atas 150 ug / rawatan ml dihentikan sebelum mencapai tahap 120 ug / ml).

Untuk berhati-hati apabila mungkin kekurangan folat (Bil. warga tua, pesakit dengan alkohol kronik, dengan sindrom malabsorption - dalam kes ini, pada berat badan yang lebih rendah menunjukkan bahawa suplemen folat), sejarah alahan, asma, hati manusia dan kelenjar tiroid.

Bila anda melihat ruam, batuk, arthralgia, dan lain-lain. Majlis makan gejala perlu dihentikan serta-merta. pelantikan jangka panjang dijalankan dalam kawalan sistematik sel-sel darah periferi, negeri fungsi hati dan buah pinggang. disyorkan kaya air alkali untuk mengelakkan crystalluria (2-3 liter sehari).

Mengelakkan cahaya matahari dan sinaran UV. Risiko kesan sampingan ini adalah lebih tinggi pada pesakit dengan bantuan. Serentak dengan pelantikan asid folik, yang pesakit yang dijangkiti HIV meningkatkan kemungkinan rintangan membangun untuk sulfonamides strain Pneumocystis carinii.

Jika tidak disyorkan tonsillitis dan pharyngitis, disebabkan oleh beta-hemolitik kumpulan A streptococci kerana strain rintangan meluas.

Kerjasama