กรด Acetylsalicylic (เมื่อ ATH A01AD05)

เมื่อ ATH:
A01AD05

ลักษณะเฉพาะ.

สีขาวผลึกเหมือนเข็มขนาดเล็กหรือผงผลึกแสงไม่มีกลิ่นหรือมีกลิ่นจาง ๆ, รสชาติที่เป็นกรดเล็กน้อย. มันเป็นที่ละลายในน้ำที่อุณหภูมิห้อง, ที่ละลายในน้ำร้อน, ที่ละลายน้ำได้เล็กน้อยในเอทานอล, การแก้ปัญหาการกัดกร่อนและด่างคาร์บอน.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ยาแก้ปวด, pyretic, ต้านการอักเสบ, antiagregatine.

ใบสมัคร.

โรคหลอดเลือดหัวใจ, การปรากฏตัวของหลายปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเงียบ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, กล้ามเนื้อหัวใจตาย (เพื่อลดความเสี่ยงของ reinfarction เนื้อหัวใจตายและความตายหลังจากที่กล้ามเนื้อหัวใจตาย), ซ้ำสมองขาดเลือดชั่วคราวและโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดในผู้ชาย, ลิ้นหัวใจเทียม (การป้องกันและรักษาอุดตันหลอดเลือดดำ), ballonnaя angioplasty koronarnaяและการติดตั้งการใส่ขดลวด (ลดความเสี่ยงของ restenosis และการรักษาของการแบ่งชั้นรองของหลอดเลือดหัวใจ), เช่นเดียวกับ neateroskleroticheskih หลอดเลือดหัวใจ (โรคคาวาซากิ), aortoarteriit (โรค Takayasu ของ), โรคลิ้นหัวใจ mitral และภาวะหัวใจห้องบน, mitral วาล์วย้อย (การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน), ปอดเส้นเลือดเกิดขึ้นอีก, เดรสเลอร์ของซินโดรม, กล้ามเนื้อปอด, เฉียบพลัน thrombophlebitis. ไข้ในโรคติดเชื้อและการอักเสบ. อาการปวดรุนแรงที่อ่อนแอและค่าเฉลี่ยของต้นกำเนิดต่างๆ, รวม. โรคทรวงอก radicular, lyumbago, อาการไมเกรน, อาการปวดหัว, โรคประสาท, อาการปวดฟัน, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, algomenorrhea. ในภูมิคุ้มกันวิทยาคลินิกและโรคภูมิแพ้โดยใช้ปริมาณเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เป็นเวลานานสำหรับ "แอสไพริน" desensitization และการก่อตัวของความอดทนหมั่น NSAIDs ในผู้ป่วยที่มี "แอสไพริน" โรคหอบหืดและ "แอสไพริน" สาม.

ตามคำให้การของโรคไขข้อ, ชักกระตุกไขข้อ, โรคไขข้ออักเสบ, myocarditis ติดเชื้ออาการแพ้, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - ตอนนี้ถูกนำมาใช้น้อยมาก.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, รวม. "Aspirinovaâ" สาม, « Aspirinovaya »โรคหอบหืด; gyemorragichyeskii diatyez (ฮีโมฟีเลีย, ฟอน Willebrand โรค, teleangioэktaziya), ปากทางrasslaivaющaяaortы, หัวใจล้มเหลว, เฉียบพลันและโรคกำเริบกัดกร่อนและแผลของระบบทางเดินอาหาร, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, ไตวายเฉียบพลันหรือความล้มเหลวของตับ, gipoprotrombinemii เดิม, การขาดวิตามินเค, thrombocytopenia, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya จ้ำ, ขาดกลูโคส-6-fosfatdegidrogenazы, การตั้งครรภ์ (I และ III ไตรมาส), ให้นมบุตร, วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 15 ปีเมื่อใช้เป็นไข้ (ความเสี่ยงของโรค Reye ในเด็กที่มีไข้กับพื้นหลังของโรคไวรัส).

ข้อ จำกัด การใช้.

hyperuricemia, nephrolithiasis, เกาต์, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ประวัติศาสตร์), ตับอย่างรุนแรงและไต, หอบหืดหลอดลม, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, polyposis จมูก, ที่ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตสูง.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ใช้ปริมาณสูงใน salicylates ฉันไตรมาสของการตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์ผิดปกติ (ปากแหว่ง, โรคหัวใจ). ในไตรมาสที่สอง salicylates จะได้รับเท่านั้นที่มีการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์. แต่งตั้ง salicylates ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์มีข้อห้าม.

salicylates และสารดังกล่าวในปริมาณที่น้อยเข้าไปในเต้านม. การบริโภคของอุบัติเหตุในระหว่างการให้นมบุตร salicylates ไม่ได้มาพร้อมกับการพัฒนาของอาการไม่พึงประสงค์ในเด็กและไม่จำเป็นต้องหยุดการเลี้ยงลูกด้วยนม. อย่างไรก็ตามการใช้ในระยะยาวหรือยาปริมาณสูงยุติการเลี้ยงลูกด้วยนม.

ผลข้างเคียง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): thrombocytopenia, โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว.

จากระบบทางเดินอาหาร: NSAID-gastropathy (อาการอาหารไม่ย่อย, อาการปวดท้อง, อิจฉาริษยา, อาการคลื่นไส้อาเจียน, มีเลือดออกอย่างรุนแรงในระบบทางเดินอาหาร), ความอยากอาหารลดลง.

เกิดอาการแพ้: ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (หลอดลม, กล่องเสียงบวมและลมพิษ), ขึ้นอยู่กับการก่อตัวของกลไก hapten "แอสไพริน" โรคหอบหืดและ "แอสไพริน" สาม (โรคจมูกอักเสบ eosinophilic, polyposis จมูกเกิดขึ้นอีก, ไซนัสอักเสบ gipyerplastichyeskii).

อื่น ๆ: ผิดปกติของตับและ / หรือไต, โรค Reye ในเด็ก (encephalopathy และตับไขมันเฉียบพลันที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของความล้มเหลวตับ).

ด้วยการใช้เวลานาน - อาการวิงเวียนศีรษะ, อาการปวดหัว, เสียงในหู, สูญเสียการได้ยิน, มองเห็นภาพซ้อน, โรคไตอักเสบสิ่งของ, azotemia Pre-ไตที่มีระดับที่สูงขึ้นของ creatinine ในเลือดและ hypercalcemia, เนื้อร้าย papillary, ไตวายเฉียบพลัน, โรคไต, โรคเลือด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, อาการที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจล้มเหลว, บวม, เพิ่มขึ้นในระดับ aminotransferase ในเลือด.

ความร่วมมือ.

มันจะเพิ่มความเป็นพิษของยา methotrexate, ลดการกวาดล้างของไต, ผลกระทบของยาแก้ปวดยาเสพติด (oxycodone, propoksyfen, โคดีน), ยาเสพติดในช่องปากเบาหวาน, geparina, anticoagulants, thrombolysis และยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด, ช่วยลดผลกระทบของยาเสพติด uricosuric (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), antihypertensives, ยาขับปัสสาวะ (spironolactone, furosemid). Phenacetin, ระคายเคือง, ยาพาราเซตามอล, คาเฟอีนจะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง. glucocorticoids, ยาเสพติด etanolsoderzhaschie เอทานอลเพิ่มขึ้นส่งผลกระทบต่อเยื่อบุทางเดินอาหารและการเพิ่มขึ้นกวาดล้าง. เพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซิน, ʙarʙituratov, เกลือลิเธียมในพลาสมา. ยาลดกรด, ที่มีแมกนีเซียมและ / หรืออลูมิเนียม, ชะลอตัวลงและลดการดูดซึมของกรด. ยาเสพติด Myelotoxic เพิ่มการแสดงออกของกรด gematotoksichnosti.

ยาเกินขนาด.

มันอาจเกิดขึ้นหลังจากครั้งเดียวหรือขนาดสูงใช้ในระยะยาว. ถ้าครั้งเดียวน้อยกว่า 150 มิลลิกรัม / กิโลกรัม, พิษเฉียบพลันถือว่าเป็นเรื่องง่าย, 150-300 mg / kg - ปานกลาง, ที่ใช้ในปริมาณที่สูงขึ้น - หนัก.

อาการ: ซินโดรม salitsilizma (ความเกลียดชัง, อาเจียน, เสียงในหู, มองเห็นภาพซ้อน, เวียนหัว, อาการปวดหัวที่แข็งแกร่ง, วิงเวียนทั่วไป, ไข้ - สัญญาณลางไม่ดีสำหรับผู้ใหญ่). เป็นพิษที่รุนแรงมากขึ้น - อาการมึนงง, ชักและอาการโคม่า, ที่ไม่ cardiogenic อาการบวมน้ำที่ปอด, การคายน้ำที่คมชัด, KHS ละเมิด (vnachale - respiratornый alkalosis, แล้ว - ดิสก์เผาผลาญ), ไตวายและช็อต.

ในความเข้มข้นของยาเกินขนาดเรื้อรัง, ที่กำหนดไว้ในพลาสม่า, มันไม่ได้มีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของมึนเมา. ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของมึนเมาสังเกตเรื้อรังในผู้สูงอายุเมื่อผู้ภายในไม่กี่วัน 100 มก. / กก. / วัน. เด็กและผู้ป่วยสูงอายุอาการเริ่มแรกจะมองไม่เห็นเสมอ salitsilizma, ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจสอบเป็นระยะ ๆ ความเข้มข้นของซาลิไซเลตในเลือด. ระดับที่สูงขึ้น 70 mg% บ่งชี้พิษปานกลางหรือรุนแรง; สูงกว่า 100 มก.% - บนหลุมฝังศพอย่างยิ่ง, เสียเปรียบ prognostically. ที่เป็นพิษที่รุนแรงในระดับปานกลางที่ต้องรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ไม่.

การรักษา: การยั่วยุของอาเจียน, แต่งตั้งถ่านและยาระบาย, การตรวจสอบความสมดุลของกรดเบสและความสมดุลของอิเล็กโทรไล; ขึ้นอยู่กับสถานะของการเผาผลาญอาหาร - แนะนำของ hydrogencarbonate โซเดียม, โซเดียมซิเตรทหรือการให้น้ำนมโซเดียม. ที่เพิ่มขึ้นเป็นด่างสำรองเพิ่มการขับถ่ายของกรดโดย Alkalinization ของปัสสาวะ. alkalization ระดับซาลิไซปัสสาวะแสดงในข้างต้น 40 mg%, ให้บริการใน / แช่ของโซเดียมไบคาร์บอเนต - 88 mEq ใน 1 ล. 5% วิธีการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส, ด้วยความเร็วประมาณ 10-15 มล. / กก. / ชม. Restore BCC และการชักนำของ diuresis (ประสบความสำเร็จโดยการแนะนำไฮโดรเจนในปริมาณเดียวกันและการลดสัดส่วน, ซ้ำแล้วซ้ำอีก 2-3 ครั้ง); ก็ควรจะเข้าใจ, ที่แช่น้ำเข้มข้นผู้ป่วยสูงอายุที่อาจนำไปสู่​​อาการบวมน้ำที่ปอด. เราไม่แนะนำให้ใช้สำหรับ Acetazolamide Alkalinization ปัสสาวะ (มันสามารถทำให้เกิด acidemia และเพิ่มผลที่เป็นพิษของ salicylates). ไตเทียมก็แสดงให้เห็นในระดับของ salicylates 100-130 mg%, และในผู้ป่วยที่มีพิษเรื้อรัง - 40 มก.% หรือน้อยกว่าที่ระบุไว้เมื่อ (ดิสก์วัสดุทนไฟ, การเสื่อมสภาพความก้าวหน้า, ระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง, อาการบวมน้ำที่ปอดและไตวาย). เมื่ออาการบวมน้ำที่ปอด - ส่วนผสมของการระบายอากาศที่กล, ออกซิเจน, โหมดบวกความดันปลายหายใจ; สำหรับการรักษาสมองบวมใช้ hyperventilation และออสโมติก diuresis.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, ระบบการปกครองยาขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน. ปริมาณผู้ใหญ่ปกติเมื่อนำมาใช้เป็นตัวแทนยาแก้ปวดลดไข้และ - 500-1000 มิลลิกรัม / วัน (ไปยัง 3 ก.), โดยแบ่งออกเป็น 3 การรับเข้า.

กล้ามเนื้อหัวใจตาย, และสำหรับการป้องกันทุติยภูมิในผู้ป่วย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย - 40-325 มิลลิกรัม 1 วันละครั้ง (มากกว่า 160 มก.). ในฐานะที่เป็นเกล็ดเลือดยับยั้ง - ขนาด 300-325 มก. / วัน, protractedly. ในความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตแบบไดนามิกในผู้ชาย, tromboemboliah สมอง, รวม. เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ - 325 มก. / วันพร้อมค่อยๆเพิ่มขึ้นไปสูงสุดของ 1 กรัม / วัน. สำหรับการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือการรับสินบนของหลอดเลือด - สำหรับ 325 มิลลิกรัมทุก 7 ชั่วโมงผ่านท่อในกระเพาะอาหารจมูกชุด, แล้ว - ผ่านปาก 325 มก. 3 วันละครั้ง (มักจะอยู่ในการรวมกันกับ dipyridamole, ซึ่งพลิกคว่ำใน 1 ดวงอาทิตย์, ยังคงรักษาระยะยาวกับกรด).

ข้อควรระวัง.

ที่ไม่พึงประสงค์การใช้งานร่วมกับยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ และ glucocorticoids. สำหรับ 5-7 วันก่อนการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะยกเลิกการแต่งตั้ง (เพื่อลดการมีเลือดออกในระหว่างการผ่าตัดและหลังผ่าตัด).

โอกาสของการพัฒนา NSAID-gastropathy ลดลงโดยได้รับการแต่งตั้งหลังจากที่รับประทานอาหาร, การใช้แท็บเล็ตที่มีสารบัฟเฟอร์หรือเคลือบด้วยเคลือบลำไส้พิเศษ. ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่มีเลือดออกเป็นที่ยอมรับว่าเมื่อมีการใช้ในปริมาณที่ต่ำสุด <100 มิลลิกรัม / วัน.

มันควรจะนำมาพิจารณา, ว่าผู้ป่วยมักแอสไพริน (แม้จะอยู่ในปริมาณที่น้อย) จะช่วยลดการขับถ่ายของกรดยูริคออกจากร่างกายและอาจทำให้เกิดการพัฒนาของการโจมตีเฉียบพลันของโรคเกาต์.

ในระหว่างการรักษาในระยะยาวจะแนะนำให้ตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเลือดและอุจจาระเลือดลึกลับ. ในเรื่องนี้มีกรณีของ encephalopathy gepatogennoy ไม่แนะนำสำหรับการบรรเทาอาการไข้ในเด็ก.

ความร่วมมือ