spironolactone

เมื่อ ATH:
C03DA01

ลักษณะเฉพาะ.

ยาขับปัสสาวะKaliйsberegaющiй, ศัตรูในการแข่งขันของ aldosterone. ผงผลึกสีขาว. จวนไม่ละลายในน้ำ, ละลายได้ในแอลกอฮอล์, ง่าย ละลายในเบนซีนและคลอโรฟอร์ม. น้ำหนักโมเลกุล - 416,57.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ขับปัสสาวะ, Kalisberegate, antigipertenzivnoe.

ใบสมัคร.

กลุ่มอาการบวมในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคตับแข็ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวพร้อมกันของ hypokalemia และ hyperaldosteronism), โรคไต; ความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่; น้ำในช่องท้อง; วินิจฉัยและการรักษา hyperaldosteronism หลัก (ซินโดรมม้า); การป้องกันการ hypokalemia ในการรักษาของผู้ป่วยและ saluretikami, ไกลโคไซด์ที่ได้รับการเต้นของหัวใจ, myasthenia (เสริม).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, โรคแอดดิสัน, เฉียบพลันหรือมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วไตวาย, ไตวายเรื้อรังที่มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานขับถ่าย (creatinine Cl น้อยกว่า 10 มล. / นาที), anurija, ภาวะโพแทสเซียมสูง, giponatriemiya, hypercalcemia.

ข้อ จำกัด การใช้.

ฟังก์ชั่นการทำงานของไตลดขับถ่าย, การทำงานของตับผิดปกติ (เพิ่มขึ้นความไวต่อการเปลี่ยนแปลงในสมดุลของอิเล็ก), โรคเบาหวาน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคไต diabeticheskaya), เพื่อจูงใจดิสก์เผาผลาญ (เมื่อผลของดิสก์เพิ่ม giperkaliemichesky spironolactone, spironolactone อาจนำไปสู่​​ภาวะเลือดเป็นกรด), ความผิดปกติประจำเดือนและ / หรือขยายเต้านม, ของблокада (อาจจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมสูง).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ใช้ spironolactone มีข้อห้ามในไตรมาสที่ฉันของการตั้งครรภ์. ในครั้งที่สองและที่สามไตรมาสของการตั้งครรภ์จะเป็นไปได้ภายใต้เงื่อนไขที่เข้มงวด, ถ้าผลของการรักษาเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก (canrenone - metabolite ที่ใช้งานของ spironolactone - ผ่านเข้าไปในเต้านม).

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: เวียนหัว, อาการง่วงนอน, ความง่วง, ความสะเพร่า, อาการปวดหัว, ataxia, ความสับสน.

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, กระตุก, kišečnaâวิธี, โรคกระเพาะ, เป็นแผลและมีเลือดออกในทางเดินอาหาร, การทำงานของตับผิดปกติ.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: gynecomastia (มักจะย้อนกลับได้, ในกรณีที่หายากสามารถคงอยู่หลังจากการยกเลิก PM), อาการปวดเต้านม, หย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย, ความแรงลดลงในผู้ชาย, ความผิดปกติของประจำเดือนหรือประจำเดือน, metrorrhagia วัยหมดประจำเดือน, girsutizm, การเปลี่ยนแปลงของเสียงในผู้หญิง.

สำหรับผิว: ผื่นผิวหนัง maculopapular หรือนินจา, ผมร่วง, hypertryhoz, คัน, อาการโรคลมพิษ.

อื่น ๆ: ปวดขา, เนื้องอกอ่อนโยนของเต้านม, อาการเจ็บหน้าอก, เม็ดเลือดขาว (รวม. agranulocytosis), thrombocytopenia, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล, ภาวะโพแทสเซียมสูง, เพิ่มขึ้นในยูเรียไนโตรเจนในเลือด, creatinine, osteomalacia, ไข้ยาเสพติด.

กรณีของโรคมะเร็งเต้านมในผู้ชายและผู้หญิง, รับการรักษาด้วย spironolactone, แต่ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น.

ความร่วมมือ.

ใช้งานพร้อมกันของ indomethacin, สารยับยั้ง ACE, ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียมจะนำไปสู่​​การพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมสูง. เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะโพแทสเซียมสูงไม่ใช้ spironolactone หรือ amiloride ร่วมกับ triamterene. ในแผนกต้อนรับส่วนหน้าพร้อมกันกับ carbenoxolone ลดลงผลการรักษาของ spironolactone, TK. carbenoxolone ทำให้เกิดการเก็บรักษาโซเดียม. spironolactone ช่วยลดความไวของหลอดเลือดที่จะ noradrenaline, ที่จะต้องได้รับการพิจารณาในระหว่างการดมยาสลบและระดับท้องถิ่นในผู้ป่วย, รับการรักษาด้วย spironolactone. แอสไพรินช่วยลดผลขับปัสสาวะของ spironolactone. spironolactone potentiates ผลกระทบของยาขับปัสสาวะและยาเสพติดลดความดันโลหิต (ขณะที่การใช้ยา antihypertensives ที่ผ่านมาควรจะลดลง 50%), ช่วยลดผลกระทบของ anticoagulants ทางอ้อม (สัญญาซื้อขายล่วงหน้า coumarin). เพิ่ม T_1/2, พลาสม่าและระดับของความเป็นพิษดิจอกซิน (เมื่อใช้งานร่วมกันจำเป็นที่จะต้องลดปริมาณหรือเพิ่มช่วงเวลาระหว่างยาดิจอกซิน). การรวมกันของ spironolactone กับ triptorelin, buserelynom, gonadorelin ตอกย้ำผลกระทบ.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการง่วงนอน, เวียนหัว, ความสับสน, ปวดขา, ผื่นที่ผิวหนัง, โรคท้องร่วง; การคายน้ำที่เป็นไปได้, การหยุดชะงักของน้ำและสมดุลของอิเล็ก.

การรักษา: หยุดยาเสพติด, การเหนี่ยวนำของอาเจียน, ล้างกระเพาะอาหาร, รักษาตามอาการของการขาดน้ำและความผิดปกติของสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไล, ความดันโลหิตต่ำ, การบำรุงรักษาการทำงานที่สำคัญ; ในกรณีของภาวะโพแทสเซียมสูง - รวดเร็วใน / ในการแก้ปัญหา 20-50% ของกลูโคสและอินซูลิน - 0.25-0.5 ยูนิต / กรัมของน้ำตาลกลูโคส. Kaliyvyvodyaschie ใช้ยาขับปัสสาวะและเรซินแลกเปลี่ยนไอออน. บางทีการฟอกเลือด. ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน. โหมดตั้งค่าเป็นรายบุคคล. ปริมาณผู้ใหญ่ทั่วไป: 25-200 มก. / วันในปริมาณที่เดียวหรือแบ่ง; หากจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณการ 400 มิลลิกรัม / วัน. ทารกมักจะได้รับในอัตรา 3 มก. / กก. / วัน, หรือขาวดำ 2 การรับเข้า, ปริมาณเลือกเป็นรายบุคคล.

ข้อควรระวัง.

ได้รับการแต่งตั้งระว​​ังการผ่าตัดบนพื้นหลังของยาชาเฉพาะที่และทั่วไป, ผู้ป่วยสูงอายุ (เพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง). ควรจะมีการแต่งตั้ง spironolactone ร่วมกับ PM, ก่อให้เกิด gynecomastia. ในปริมาณดังกล่าวข้างต้น 100 มิลลิกรัม / วันมักจะพัฒนาต่อมไร้ท่อ / ผลป้องกัน androgenic, ผลอย่างชัดแจ้งในระบบประสาทส่วนกลางและระคายเคืองของเยื่อบุทางเดินอาหาร. ในระหว่างการรักษาควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบอิเล็กโทร, ระดับของยูเรียไนโตรเจน, ยูเรียและ creatinine ในเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุที่มีฟังก์ชั่นการทำงานของไตบกพร่องและ / หรือตับ), อย่างสม่ำเสมอในการตรวจสอบประสิทธิภาพการทำงานของบีพี. กับการพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมสูงควรจะหยุดการ spironolactone. หลีกเลี่ยงการบริโภคในปริมาณที่มากเกินไปของโพแทสเซียม, รวม. ยกเว้นหรือจำกัดความอาหาร, อุดมไปด้วยโพแทสเซียม (มันฝรั่ง, แอปริคอต, ลูกเกต, น้ำมะเขือเทศ ฯลฯ), และ PM, มีโพแทสเซียม. ในการรักษาที่มี spironolactone ควรหลีกเลี่ยงการดื่ม. ที่จุดเริ่มต้นของการรักษาด้วยไดรเวอร์ spironolactone ของยานพาหนะและคน, ทักษะที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นสูงของความสนใจ, มันไม่ควรจะนำมาใช้ในการดำเนินงาน. สำหรับการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในผู้ป่วยที่มีโรคไตโรคเบาหวาน spironolactone ควรจะยกเลิก, อย่างน้อย, สำหรับ 3 วันก่อนที่จะทดสอบ (เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงอย่างรุนแรง).

ความร่วมมือ