ramipril

เมื่อ ATH:
C09AA05

ลักษณะเฉพาะ.

ผงผลึกสีขาว, ละลายได้ในตัวทำละลายอินทรีย์ขั้วโลกและสารละลายบัฟเฟอร์น้ำ.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretic.

ใบสมัคร.

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง, หัวใจล้มเหลวหลัง MI (ในสภาพที่มั่นคงทางคลินิก).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, gipotenziya, ภาวะไตอย่างรุนแรง, ภาวะโพแทสเซียมสูงอย่างรุนแรง, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม.

ข้อ จำกัด การใช้.

การประเมินผลของอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์ในกรณีต่อไปนี้: angioedema ในประวัติศาสตร์, โรคแพ้ภูมิตัวเองอย่างรุนแรง (lupus erythematosus ระบบ, scleroderma, คอลลาเจนและอื่น ๆ ที่เป็นระบบ), กระดูกปราบ (เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia), ไม่เพียงพอหรือหลอดเลือดไหลเวียนในสมอง, หลอดเลือดของขา, หลอดเลือด, mytralnыyตีบหรือคนอื่น ๆ. การเปลี่ยนแปลงการอุดกั้น, เป็นอุปสรรคต่อการไหลออกของเลือดจากหัวใจ, ตีบหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือตีบของหลอดเลือดแดงไตที่จะโดดเดี่ยว, ปลูกถ่ายไต, โรคตับอักเสบ, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคเบาหวาน, ภาวะไตอย่างรุนแรง (creatinine ในเลือดดังกล่าวข้างต้น 300 มิลลิโมล / ลิตรหรือ 3,5 mg / dL) และภาวะโพแทสเซียมสูง (สูงกว่า 5,5 มิลลิโมล / ลิตร), ภาวะหรือข้อ จำกัด ของโซเดียมในอาหาร, การดำเนินการรักษาฟอกไต, การดมยาสลบและการผ่าตัด, การคายน้ำ, เด็ก (ความปลอดภัยและประสิทธิภาพยังไม่ได้กำหนด) และวัยชรา.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค (ฉัน Trimester). (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง (ครั้งที่สองที่สามитриместры).

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): gipotenziya (10,7%), รวม. การทรงตัว (2,2%), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (2,9%), การย่อเสียงตรงกลาง (2,1%), หัวใจล้มเหลว (2%), กล้ามเนื้อหัวใจตาย (1,7%), วิงเวียน (1,5%), อาการเจ็บหน้าอก (1,1%), น้อยกว่า 1% - เต้นผิดปกติ, การเต้นของหัวใจ, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, mielodeprescia, pancytopenia, thrombocytopenia, eozinofilija, agranulocytosis; vasculitis.

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง (2,2%), อาเจียน (1,6%), โรคท้องร่วง (1,1%), น้อยกว่า 1% - ปากแห้งหรือเพิ่มขึ้นน้ำลายไหล, อาการเบื่ออาหาร, อาการอาหารไม่ย่อย, กลืนลำบาก, อาการท้องผูก, อาการปวดท้อง, กระเพาะอาหารและลำไส้, ตับอ่อนอักเสบ, โรคตับอักเสบ, การทำงานของตับผิดปกติ (ดีซ่าน cholestatic, เนื้อร้ายที่ตับวายเฉียบพลันกับผลร้ายแรง), การเปลี่ยนแปลงในระดับของ transaminases.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: เวียนหัว (4,1%), อาการปวดหัว (1,2%), อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (0,3%), น้อยกว่า 1% - ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง, ความจำเสื่อม, อาการง่วงนอน, ชัก, ที่ลุ่ม, somnipathy, โรคประสาท, โรคระบบประสาท, paraesthesia, การสั่นสะเทือน, การได้ยินลดลง, มองเห็นภาพซ้อน.

จากระบบทางเดินหายใจ: ไอสร้างสรรค์ (7,6%), ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, น้อยกว่า 1% - หายใจลำบาก, อักเสบ, โรคไซนัสอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ, traheobronhit, laringit, หลอดลม.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต (1,2%), น้อยกว่า 1% - โปรตีนในปัสสาวะ, oligurija, บวม; ความอ่อนแอ.

สำหรับผิว: อาการโรคลมพิษ, prurigo, ผื่น, erythema multiforme, ความไวแสง.

อื่น ๆ: น้อยกว่า 1% - ลดน้ำหนัก, ปฏิกิริยา anaphylactoid, เพิ่มขึ้น BUN และ creatinine, angioedema (0,3%), ปวดข้อ / โรคข้ออักเสบ, ปวดกล้ามเนื้อ, ไข้, titer ที่เพิ่มขึ้นของแอนติบอดี antinuclear, ภาวะโพแทสเซียมสูง, การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของเอนไซม์, บิลิรูบิน, กรดยูริค, กลูโคส.

ความร่วมมือ.

ผลเสริมสร้าง antihypertensives, รวมทั้งเบต้าบล็อกเกอร์, รวม. กับการดูดซึมของระบบที่สำคัญของรูปแบบตา, ยาขับปัสสาวะ, ยาแก้ปวด opioid, สำหรับง่วงซึม, แอลกอฮอล์, ลดลง - estrogens, NSAIDs, ติก. potentiates ผลกระทบของยาเสพติดลดน้ำตาลในเลือดเบาหวานในช่องปาก, ผลยับยั้งของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระบบประสาทส่วนกลาง. ลด hyperaldosteronism รองและ hypokalemia, ที่เกิดจากยาขับปัสสาวะ. เพิ่มระดับพลาสม่าของดิจอกซินและลิเธียม (ความเป็นพิษเพิ่มขึ้น). diuretics โพแทสเซียมเจียด, cyclosporine, kalisodergaszczye ยาและอาหารเสริม, ทดแทนเกลือ, นมที่มีปริมาณเกลือต่ำเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง. กองทุน, ให้ดำเนินการ mielodepressivnoe, เพิ่มความเสี่ยงของ neutropenia และ / หรือ agranulocytosis ร้ายแรง.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความดันเลือดต่ำรุนแรง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, angioedema, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตัน.

การรักษา: ลดขนาดยาหรือการกำจัดที่สมบูรณ์ของยาเสพติด; ล้างกระเพาะอาหาร, ส่งต่อผู้ป่วยไปยังตำแหน่งแนวนอน, แนะนำมาตรการเพื่อเพิ่ม BCC (โซเดียมคลอไรด์ isotonic การแก้ปัญหา, ถ่าย ฯลฯ. ของเหลวในเลือด), การรักษาด้วย simptomaticheskaya: อะดรีนาลีน (n / a หรือ I /), gidrokortizon (ผม /), ระคายเคือง.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, ความดันเลือดสูง - ปริมาณเริ่มต้น - 2,5 มก. 1 วันละครั้ง, การรักษาระยะยาว - 2.5-20 มิลลิกรัม / วันใน 1-2 แผนกต้อนรับส่วนหน้า. ในภาวะหัวใจล้มเหลว, การโพสต์มิชิแกน ในปริมาณเริ่มต้นของ 2,5 มก. 2 วันละครั้ง; ในกรณีของความล้มเหลว - อย่าง 5 มก. 2 วันละครั้ง, ในความดันเลือดต่ำรุนแรงหรือยาขับปัสสาวะพื้นหลัง - สำหรับ 1,25 มก. 2 วันละครั้ง. ในภาวะไต (กรองไตน้อย 40 มล. / นาทีและ creatinine ในเลือดมากขึ้น 0,22 มิลลิโมล / ลิตร) เริ่มต้นเป็นยา 1/4 ปกติท​​ี่มีการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อให้ 5 มิลลิกรัม / วัน (ไม่มีอะไรมาก).

ข้อควรระวัง.

การรักษาจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลทางการแพทย์ปกติ. ก่อนการรักษา (สำหรับ 1 ดวงอาทิตย์) การรักษาความดันโลหิตสูงก่อนหน้านี้, รวม. ยาขับปัสสาวะควรจะยกเลิก (ถ้าคุณไม่สามารถยกเลิกการจำเป็นที่จะต้องลดปริมาณของยาขับปัสสาวะและปรับน้ำและสมดุลของอิเล็ก). ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงมะเร็งมากกว่าปริมาณเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ, ทุกๆ 24 ไม่, ภายใต้การควบคุมความดันโลหิตเพื่อให้บรรลุผลสูงสุด. ในระหว่างการรักษาต้องมีการตรวจสอบความดันโลหิต, การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของเลือด (ก่อนการรักษา, 3-6 เดือนแรกของการรักษาและในช่วงเวลาปกติหลังจากนั้นจนกว่าจะ 1 ปี, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ neutropenia), ระดับโปรตีน, โพแทสเซียมพลาสม่า, BUN, creatinine, การทำงานของไต, น้ำหนักตัว, อาหาร. กับการพัฒนาของการคายน้ำของผู้ป่วยและภาวะโหมดการแก้ไขที่จำเป็น (ปริมาณลดลง). กับการพัฒนาของโรคดีซ่าน cholestatic และความก้าวหน้าของการรักษาเนื้อร้ายที่ตับวายเฉียบพลันควรจะหยุด. หลีกเลี่ยงการฟอกเลือดผ่านเยื่อความจุสูง poliakrilonitritmetallilsulfata (напримерАN69), gemofilytratsii หรือ LDL apheresis (อาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือ anaphylactoid). มันจะได้รับการชื่นชม, ว่าเมื่อใช้ ramipril ในผู้ป่วยที่มีโรคภูมิต้านทานผิดปกติและอาการ, ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ neutropenia. การรักษาด้วย Giposensibilizatsionnaya อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยา anaphylactic. ขอแนะนำให้ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา. ระวังในระหว่างการขับรถและผู้คน, ทักษะที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นสูงของความสนใจ.

ความร่วมมือ