captopril

เมื่อ ATH:
C09AA01

ลักษณะเฉพาะ.

สีขาวหรือผงผลึกไม่มีสีขาว มีกลิ่นอ่อนกำมะถัน, ประกอบด้วยดุล sul′fgidril′nyj. ละลายในน้ำ (160 mg / ml), เมทานอลและเอทานอ (96%). ละลายได้ดีในคลอโรฟอร์มและ etilazette, ละลายในอีเทอร์.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretic.

ใบสมัคร.

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (ขาวดำ- และการรักษาด้วยการรวมกัน), หัวใจล้มเหลว, cardiomyopathy, ความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายในสภาพมั่นคงในผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคไตโรคเบาหวานบนพื้นหลังของเบาหวานชนิด 1 (เมื่อมีโปรตีนในปัสสาวะมากขึ้น 30 มิลลิกรัม / วัน).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, การปรากฏตัวของ anamnestic ข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนา angioedema เมื่อก่อนการนัดหมายของ ACE inhibitors, angioedema ทางพันธุกรรม หรือไม่ทราบสาเหตุ, หลัก hyperaldosteronism, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม.

ข้อ จำกัด การใช้.

การประเมินผลของอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์ในกรณีต่อไปนี้: เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, เอออร์ตาส่วนตีบหรือเปลี่ยนแปลงการหายใจอื่น ๆ, เป็นอุปสรรคต่อการไหลออกของเลือดจากหัวใจ; cardiomyopathy แรกกับต่ำสุดของหัวใจหัวใจ; แสดงโดยไตของมนุษย์; ตีบหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือตีบของหลอดเลือดแดงไตที่จะโดดเดี่ยว; ปลูกถ่ายไต; ภาวะโพแทสเซียมสูง; วัยเด็ก.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค (ฉัน Trimester). (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง (ครั้งที่สองที่สามитриместры).

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: fatiguability, เวียนหัว, อาการปวดหัว, กดระบบประสาทส่วนกลาง, อาการง่วงนอน, ความสับสน, ที่ลุ่ม, ataxia, ชัก, มึนงงหรือรู้สึกเสียวซ่าในแขนขา, ผลภาพและกลิ่น.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): gipotenziya, รวม. มีพยาธิสภาพ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, รบกวนจังหวะหัวใจ (pryedsyerdnaya พิธีกรรม- หรือหัวใจเต้นช้า, ภาวะหัวใจห้องบน), การเต้นของหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลัน, อาการบวมน้ำ, ต่อมน้ำเหลือง, โรคโลหิตจาง, อาการเจ็บหน้าอก, ปอดเส้นเลือด, neutropenia, agranulocytosis (0,2% -ในผู้ป่วยไตบกพร่อง, 3,7% — kollagenozov), thrombocytopenia, eozinofilija.

จากระบบทางเดินหายใจ: หลอดลม, ความไม่หายใจ, ปอดอักเสบสิ่งของ, โรคหลอดลมอักเสบ, ไอสร้างสรรค์.

จากระบบทางเดินอาหาร: อาการเบื่ออาหาร, รบกวนรสชาติ, เปื่อย, รอยโรคเยื่อบุช่องปากและกระเพาะอาหารลำ, xerostomia, glossitis, ความยากลำบากในการควบคุมน้ำหนัก, ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการอาหารไม่ย่อย, ความมีลม, อาการปวดท้อง, อาการท้องผูกหรือท้องเสีย, ตับอ่อนอักเสบ, ตับ (cholestasis, cholestatic โรคไวรัสตับอักเสบ, เนื้อร้ายตับ).

ด้วยระบบสืบพันธุ์: การละเมิดการทำงานของไต, oligurija, โปรตีน, ความอ่อนแอ.

สำหรับผิว: สีแดงของผิว, ผื่น, คัน, โรคผิวหนัง exfoliative, พิษที่ผิวหนัง necrolysis, pemphigus, โรคงูสวัด, ผมร่วง, photodermatitis.

เกิดอาการแพ้: กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, อาการโรคลมพิษ, angioedema, ช็อก ฯลฯ.

อื่น ๆ: ไข้, หนาว, ภาวะติดเชื้อ, ปวดข้อ, ภาวะโพแทสเซียมสูง, gynecomastia, เจ็บป่วยซีรั่ม, เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับในเลือด, BUN, ดิสก์, ทดสอบในเชิงบวกสำหรับแอนตี้กับ antigen นิวเคลียร์.

ความร่วมมือ.

ไปเพิ่ม gipotenzivny ผลของละเอียดของ. ลด hyperaldosteronism รองและ hypokalemia, ที่เกิดจากยาขับปัสสาวะ. เพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมและดิจอกซินในพลาสมา. อื่น ๆ เงิน gipotenzivee เพิ่มผล, รวมทั้งเบต้าบล็อกเกอร์, รวม. เมื่อรูปแบบธุรกิจยาระบบ vsasavanii ของ, ยาขับปัสสาวะ, klonidin, ยาแก้ปวดยาเสพติด, โรคทางจิตเวช, แอลกอฮอล์, ลดลง - estrogens, NSAIDs, ติก, ยาลดกรด (ลดการดูดซึมของ 45%). diuretics โพแทสเซียมเจียด, cyclosporine, kalisodergaszczye ยาและอาหารเสริม, ทดแทนเกลือ, นมที่มีปริมาณเกลือต่ำเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง. การเตรียมการ, ตกต่ำไขกระดูก (ยากดภูมิคุ้มกัน, cytostatics หรือ allopurinol), เพิ่มความเสี่ยงของ neutropenia และ / หรือ agranulocytosis ร้ายแรง. ทำผลสะท้อนได้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระบบประสาทส่วนกลาง. การขับถ่ายของ captopril ในปัสสาวะช้า probenecid.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความดันเลือดต่ำรุนแรง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, อุดตัน, angioedema.

การรักษา: ลดขนาดยาหรือการกำจัดที่สมบูรณ์ของยาเสพติด; ล้างกระเพาะอาหาร, ส่งต่อผู้ป่วยไปยังตำแหน่งแนวนอน, แนะนำมาตรการเพื่อเพิ่ม BCC (โซเดียมคลอไรด์ isotonic การแก้ปัญหา, ถ่าย ฯลฯ. ของเหลวในเลือด), การรักษาด้วย simptomaticheskaya: อะดรีนาลีน (n / a หรือ I /), ระคายเคือง, gidrokortizon (ผม /). การไตไต, ถ้าจำเป็น ใช้ของเทียม pacemaker.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, สำหรับ 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร. เมื่อความดันโลหิตสูง: ปริมาณเริ่มต้น - 12,5 มก. 2 วันละครั้ง, การเพิ่มครั้งเดียวไป 50 มก. 3 ครั้งต่อวันในช่วงเวลา 2-4 สัปดาห์; ปริมาณการบำรุงรักษา 25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง; ยาทุกวันสูงสุด - 150 มก.. เมื่อมัน renovskularna ความดันโลหิตสูง และไต: ปริมาณเริ่มต้น - 6,25 มก. 3 วันละครั้ง, สนับสนุน - 25 มก. 3 วันละครั้ง. ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ในระยะเวลา postinfarctne: ปริมาณเริ่มต้น - 6,25 มก. 3 ครั้งต่อวันกับการเพิ่มขึ้นตามมาใน (ทุก 2-3 สัปดาห์) จนปริมาณการบำรุงรักษา 25 มก.วันละ 2 - 3 ครั้งหรือ 50 มก. 3 วันละครั้ง (ในระยะเวลา postinfarctne). ยาทุกวันสูงสุด - 150 มก.. หากการทำงานของไต: ปริมาณเริ่มต้น 6,25 มิลลิกรัม 2 - 3 ครั้งวันกับการเพิ่มขึ้นตที่ตามมาใน, ยาสูงสุดตามพิธีการ creatinine: เมื่อพิธีการ m 35-130 ml/min/1.73² - 150 มก., 20-35 mL/min/1.73 เมตร² - 75 มก., น้อยกว่า 20 มล. / นาที / 1.73 เมตร² - 37,5 มก..

ข้อควรระวัง.

การรักษาจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลทางการแพทย์ปกติ. ก่อนการรักษา (สำหรับ 1 ดวงอาทิตย์) ก่อนการรักษาลดความดันโลหิตควรยุติ. ในผู้ป่วยมะเร็งความดันโลหิตสูงมากกว่าทุก ๆ 24 h ค่อย ๆ เพิ่มปริมาณการให้บรรลุผลสูงสุดภายใต้การดูแลของโฆษณา. ในระหว่างการรักษาต้องมีการตรวจสอบความดันโลหิต, เลือด (ก่อนการรักษา, ใน 3-6 เดือนแรก ของการรักษา และ ในช่วงเวลาที่เป็นระยะจนถึง 1 ปี, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ neutropenia), ระดับโปรตีน, โพแทสเซียมพลาสม่า, BUN, creatinine, การทำงานของไต, น้ำหนักตัว, อาหาร. ในการพัฒนา giponatriemii, การคายน้ำคือ โหมดการแก้ไข (ลดขนาดยา). Makulopapuleznaya หรือ urtikarnaya (มักจะน้อย) ผื่นที่เกิดขึ้นในช่วงแรก 4 สัปดาห์ของการรักษา, หายไปในเวลาเดียวกันลดปริมาณ, การเตรียมการและนำเงิน antigistaminnah. neutropenia ปริมาณที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนามากกว่า 3 เดือนหลังจากการเริ่มต้นของการรักษา (จำนวนของเซลล์ที่ลดลงสูงสุดเป็นที่สังเกตภายใน 10-30 วัน และประมาณ 2 สัปดาห์หลังจากหยุดยาเสพติด). ไอ (เห็นได้บ่อยในผู้หญิง) มักจะปรากฏในสัปดาห์แรก (จาก 24 ชม.หลายเดือน) การรักษาด้วย, ยังคงอยู่ในระหว่างการรักษา และสิ้นสุดไม่กี่วันหลังจากสิ้นสุดของการรักษา. รสชาติและการลดน้ำหนักตัวกลับ และกู้คืนผ่าน 2-3 เดือนของการรักษา. ควรใช้ความระมัดระวังในช่วงการแทรกแซงการผ่าตัด (รวมทั้งทันตกรรม), โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้ยาชาทั่วไป, ผลความดันโลหิตตก. กับการพัฒนาของโรคดีซ่าน cholestatic และความก้าวหน้าของการรักษาเนื้อร้ายที่ตับวายเฉียบพลันควรจะยกเลิก. จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการล้างไตผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ประสิทธิภาพสูงของ poliakrilonitritmetallilsul′fata (เช่น, AN69), gemofilytratsii หรือ LDL apheresis (อาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือ anaphylactoid). Hyposensitization บำบัดสามารถเพิ่มความเสี่ยงอันนำมา. ขอแนะนำให้ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา. ระวังในระหว่างการขับรถและผู้คน, ทักษะที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นสูงของความสนใจ.

ข้อควรระวัง.

ในกรณีข้ามปริมาณยาต่อคู่. เมื่อทำการทดสอบบน acetonuriû ได้ผลบวก.

ความร่วมมือ