Bisoprolol

เมื่อ ATH:
C07AB07

ลักษณะเฉพาะ

เบต้า Cardioselective₁-adrenoblokator, มันไม่มีกิจกรรมติกภายในและการรักษาเสถียรภาพเมมเบรน. fumarate Bisoprolol - ผงผลึกสีขาว. มันเป็นที่ละลายในน้ำ, เมทิลแอลกอฮอล์, เอทานอล, xloroforme. น้ำหนักโมเลกุล 766,97.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

Gipotenzivnoe, antianginalnoe, antiarrhythmic.

ใบสมัคร

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ช่วงหลังกล้ามเนื้อ, จังหวะ, หัวใจล้มเหลว (แสดงในระดับปานกลาง, ที่มีเสถียรภาพโดยไม่ต้องจุดในช่วงที่ผ่านมา 6 ดวงอาทิตย์).

ห้าม

ความรู้สึกไวเกินไป, หัวใจเต้นช้า sinusovaya (น้อยกว่า 45-50 เต้น. / นาที), กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วย, синоатриальнаяи AV блокада II-III степени, ช็อก cardiogenic, เฉียบพลันและวัสดุทนไฟเพื่อการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ความดันโลหิตต่ำ (Sad ด้านล่าง 90 มิลลิเมตรปรอท. ศิลปะ), รุนแรงอุดกั้นทางเดินหายใจล้มเหลว, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม.

ข้อ จำกัด การใช้

อุดกั้นเรื้อรังโรคปอด, โรคหอบหืดอย่างรุนแรง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแตกต่าง (Princmetala), แนวโน้มที่จะเต้นช้า, AV блокадаฉันстепени, การไหลเวียนของเลือด (รวม. โรค Raynaud ของ), โรคเบาหวาน, gipoglikemiâ, thyrotoxicosis, โรคสะเก็ดเงิน, ของตับและไต, ดิสก์, วัยเด็ก (ความปลอดภัยและประสิทธิภาพในเด็กยังไม่ได้ระบุ).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

อาจจะ, ถ้าผลของการรักษาด้วยการให้แม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์และเด็ก (การศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมความปลอดภัยในการใช้ในหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรที่ยังไม่ได้ดำเนินการ). เพราะความเสี่ยงของการเต้นช้า, gipotenzii, ภาวะน้ำตาลในเลือดและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (สำลักทารกแรกเกิด) ในทารกแรกเกิด, การรักษา fumarate bisoprolol ควรหยุด 48-72 ชั่วโมงก่อนที่จะส่งมอบ. ถ้าเป็นไปไม่ได้, ทารกควรจะเก็บไว้ภายใต้การสังเกตทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดสำหรับ 48-72 ชั่วโมงหลังคลอด. มีการศึกษาการจัดสรร fumarate bisoprolol เต้านม, แต่เพราะมันจะหลั่งเข้าไปในเต้านมในหนู (น้อยกว่า 2%), ทารกควรอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

ผลข้างเคียง

ความถี่ของการเกิดผลข้างเคียงในปริมาณที่ระบุไว้, ไม่เกิน 40 มก..

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: เวียนหัว (3,5%), โรคนอนไม่หลับ (2,5%), อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (1,5%), gipestezii (1,5%), ที่ลุ่ม (0,2%), อาการง่วงนอน, ความกังวล, อาชา (รู้สึกหนาวเย็นในขา), ภาพหลอน, aphronia, โฟกัส, การวางแนวทางในเวลาและพื้นที่, สมดุล, อารมณ์ lability, เสียงในหู, โรคตาแดง, รบกวนการมองเห็น, ลดการหลั่งของของเหลวการฉีกขาด, ชัก.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): หัวใจเต้นช้า (0,5%), จังหวะ, การเต้นของหัวใจ, ของблокада, gipotenziya, หัวใจล้มเหลว, ละเมิดจุลภาคในกล้ามเนื้อหัวใจและแขนขา, เป๋, vasculitis, agranulocytosis, thrombocytopenia, จ้ำ trombotsitopenicheskaya.

จากระบบทางเดินอาหาร: โรคท้องร่วง (3,5%), ความเกลียดชัง (2,2%), อาเจียน (1,5%), ปากแห้ง (1,3%), อาการอาหารไม่ย่อย, อาการท้องผูก, ishemicheskiy ลำไส้ใหญ่, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดง mezenteryalnoy.

จากระบบทางเดินหายใจ: ไอ (2,5%), ความไม่หายใจ (1,5%), ʙronxo- และ laryngospasm, อักเสบ (2,2%), โรคจมูกอักเสบ (4%), โรคไซนัสอักเสบ (2,2%), การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ (5%), โรคระบบทางเดินหายใจความทุกข์.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: อาการบวมน้ำ (3%), ความใคร่ลดลง, ความอ่อนแอ, โรคเพโรนีย์, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, počečnaâวิธี.

สำหรับผิว: ผื่น, สิว, ปฏิกิริยา ekzemopodobnye, prurigo, สีแดงของผิว, เหงื่อ, โรคผิวหนัง, ผมร่วง.

การเผาผลาญอาหาร: ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับ (เป็น, GOLD), น้ำตาลในเลือดสูงหรือความทนทานต่อกลูโคสเพิ่มขึ้น, hyperuricemia, การเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด.

อื่น ๆ: อาการปวด (ปวดหัว - 10,9%, ปวดข้อ - 2,7%, ปวดกล้ามเนื้อ, อาการปวดท้อง, หน้าอก - 1,5%, ตา, หู), น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.

ความร่วมมือ

โอกาสของการละเมิด automaticity, การนำและการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหด (ซึ่งกันและกัน) กับฉากหลังของ amiodarone, diltiazema, verapamil, ยา quinidine, ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, reserpine, อัลฟา metildofy. ร่วมบริหารงานของ dihydropyridine คู่อริแคลเซียม, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจที่ซ่อนเร้น, มันจะเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำและ decompensation การเต้นของหัวใจ. ได้อย่างมีประสิทธิภาพและช่วยลด xanthines sympathomimetics, рифампицинуменьшает T_1/2, สัญญาซื้อขายล่วงหน้า ergotamine potentiate การไหลเวียนของเลือด. เข้ากันไม่ได้กับสารยับยั้ง MAO.

ยาเกินขนาด

อาการ: หัวใจเต้นช้า, จังหวะ, gipotenziya, หัวใจล้มเหลว (หายใจลำบาก, acrocyanosis, บวม), gipoglikemiâ, ในกรณีที่รุนแรง - การล่มสลาย.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหารและแต่งตั้งดูดซับ, การรักษาด้วย simptomaticheskaya: atropyn, agonists เบต้า (Isoprenaline), sedativnыe (ยากล่อมประสาท, Lorazepam) และการเต้นของหัวใจ (doʙutamin, โดพามีน, อะดรีนาลีน, norepinephrine) การเตรียมการ, ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, ขับปัสสาวะ, glucagon ฯลฯ. ด้วยบล็อกหัวใจ - transvenous เดินไปเดินมา, ผู้นำการเชื่อมต่อ.

การใช้ยาและการบริหาร

ภายใน, โดยไม่ต้องเคี้ยว, การดื่มในปริมาณที่น้อยของของเหลว, ในตอนเช้าในขณะท้องว่างหรือช่วงเช้า 1,25-10 มิลลิกรัม 1 วันละครั้ง. ขนาดของยาแต่ละบุคคล, เพิ่มปริมาณภายใต้การควบคุมของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ. ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของหลอดเลือด: 5-10 มิลลิกรัม; ความดันโลหิตสูงที่ไม่รุนแรง (พ่อน้อย 105 มิลลิเมตรปรอท): 2,5 มก.; หัวใจล้มเหลว: โดย 1,25 มิลลิกรัม / วัน (ในระหว่าง 1 ดวงอาทิตย์), แล้วด้วยความอดทนยาที่ดีเพิ่มขึ้น 2,5 มิลลิกรัม / วัน (1 ดวงอาทิตย์), 3,75 มิลลิกรัม / วัน (1 ดวงอาทิตย์), 5 มิลลิกรัม / วัน (4 ดวงอาทิตย์), 7,5 มิลลิกรัม / วัน (4 ดวงอาทิตย์), ดังต่อไปนี้ 10 มิลลิกรัม / วัน (ปริมาณเป้าหมาย). ยาทุกวันสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่ - 20 มก..

ข้อควรระวัง

เก็บไว้ในใจเป็นไปได้ของการหลอกลวงอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดและ hyperthyroidism ในระหว่างการรักษา. บางทีอาจจะเป็นความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินและขาดผลกระทบของปริมาณการทั่วไปของอะดรีนาลีนกับกำเริบประวัติแพ้. ในความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง, ไตวายเฉียบพลัน (creatinine Cl น้อยกว่า 20 มล. / นาที), ป่วย, ตั้งอยู่บน Hemo- หรือการล้างไตทางช่องท้อง, ปริมาณที่ควรจะลดลง. เมื่อ pheochromocytoma ไม่ควรจะได้รับโดยไม่ต้องแนะนำของอัลฟาอัพ. Bisoprolol ช่วยลดปฏิกิริยาหัวใจและหลอดเลือดชดเชยในการตอบสนองต่อการใช้ยาชาทั่วไปและไอโอดีนที่มีตัวแทนความคมชัด. มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหยุดยาที่ใช้สำหรับ 48 ชั่วโมงก่อนที่การดมยาสลบหรือยาชาที่มีให้เลือกอย่างน้อยผลกระทบเชิงลบ inotropic. การรักษาควรจะหยุดค่อยๆ, ประมาณ 2 ดวงอาทิตย์ (ถอนตัวไปได้). ระวังในระหว่างการขับรถและผู้คน, ทักษะที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นสูงของความสนใจ. มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมการใช้งานของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา (ความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ).

ข้อควรระวัง

คุณสามารถเปลี่ยนผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ.

ความร่วมมือ

สารที่ใช้งาน	รายละเอียดของการปฏิสัมพันธ์
Akarʙoza	FMR. กับพื้นหลังของผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของ bisoprolol และหน้ากากบางส่วนของอาการของภาวะน้ำตาลในเลือด.
amiodarone	FMR: เสริมฤทธิ์. เพิ่ม (ซึ่งกันและกัน) ความน่าจะเป็นของการละเมิดของ automaticity, การนำและการหดของกล้ามเนื้อหัวใจ.
atenolol	FMR: เสริมฤทธิ์. ร่วมกันเสริมผลกระทบ; การใช้งานร่วมกันเป็นข้อห้าม.
Betaksolol	FMR: เสริมฤทธิ์. ร่วมกันเสริมผลกระทบ; การใช้งานร่วมกันเป็นข้อห้าม.
verapamil	FMR: เสริมฤทธิ์. เพิ่ม (ซึ่งกันและกัน) มีโอกาสเกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (ลดการหด, ช้าการนำ AV).
glimepiride	FMR. กับพื้นหลังของผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของ bisoprolol และหน้ากากบางส่วนของอาการของภาวะน้ำตาลในเลือด.
glipizide	FMR: เสริมฤทธิ์. กับพื้นหลังของผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของ bisoprolol, ก็ยังเป็นที่กำบังเป็นไปได้ของอาการเริ่มต้นของภาวะน้ำตาลในเลือด.
diltiazem	FMR: เสริมฤทธิ์. เพิ่ม (ซึ่งกันและกัน) มีโอกาสเกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (ลดการหด, ช้าการนำ AV).
indomethacin	FMR: antagonizm. ช่วยลดความดันโลหิตตกผล (จึงระงับการสังเคราะห์ prostaglandin ในไตและโซเดียมและการเก็บน้ำ).
aspart อินซูลิน	FMR: เสริมฤทธิ์. กับพื้นหลังของผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของ bisoprolol, กำบังเป็นไปได้ของอาการแรกของภาวะน้ำตาลในเลือด.
glargine อินซูลิน	FMR. กับพื้นหลังของผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของ bisoprolol, เป็นไปได้ของอาการกำบังบางส่วนของภาวะน้ำตาลในเลือด.
dvuhfaznыyอินซูลิน [พันธุวิศวกรรมของมนุษย์]	FMR: เสริมฤทธิ์. กับพื้นหลังของผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของ bisoprolol, สามารถปลอมอาการเริ่มต้นของภาวะน้ำตาลในเลือด.
lispro อินซูลิน	FMR. กับพื้นหลังของผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของ bisoprolol, เป็นไปได้ของอาการกำบังบางส่วนของภาวะน้ำตาลในเลือด.
อินซูลินที่ละลายน้ำได้ [monocomponent หมู]	FMR. กับพื้นหลังของผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของ bisoprolol, เป็นไปได้ของอาการกำบังบางส่วนของภาวะน้ำตาลในเลือด.
Klonidin	FMR. การประยุกต์ใช้ร่วมกันฝ่าฝืนกฎระเบียบของความดันโลหิต, exacerbates เต้นช้า, มันจะเพิ่มโอกาสในการบล็อก AV; bisoprolol ต้องการยกเลิกไม่กี่วันก่อนที่จะแต่งตั้ง clonidine.
Lidokain	FKV. กับพื้นหลังของ bisoprolol กำจัดช้าลงและเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นพิษ; การใช้งานร่วมกันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการควบคุมความเข้มข้นของ lidocaine ในเลือด.
methyldopa	FMR: เสริมฤทธิ์. จะช่วยเพิ่มผลความดันโลหิตตกและเพิ่มโอกาสในการละเมิด automaticity, การนำและการหดของกล้ามเนื้อหัวใจ; การใช้งานร่วมกันไม่แนะนำ.
metoprolol	FMR: เสริมฤทธิ์. ร่วมกันเสริมผลกระทบ; การใช้งานร่วมกันเป็นข้อห้าม.
metformin	FMR: เสริมฤทธิ์. กับพื้นหลังของผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของ bisoprolol, นอกจากนี้ยังสามารถปลอมบางส่วนของอาการของภาวะน้ำตาลในเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, หัวใจเต้นเร็ว).
Nadolol	FMR: เสริมฤทธิ์. ร่วมกันเสริมผลกระทบ; การใช้งานร่วมกันเป็นข้อห้าม.
octreotide	FMR: เสริมฤทธิ์. ช่วยเพิ่มผลการรักษาและด้านข้าง: เป็นไปได้ของหัวใจเต้นช้ามากเกินไป, และภาวะการรบกวนการนำ, ต้องมีการลดลงของปริมาณ.
Pindolol	FMR: เสริมฤทธิ์. ร่วมกันเสริมผลกระทบ; การใช้งานร่วมกันเป็นข้อห้าม.
Pioglitazone	FMR. กับพื้นหลังของผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของ bisoprolol, เป็นไปได้ของอาการกำบังบางส่วนของภาวะน้ำตาลในเลือด.
propranolol	FMR: เสริมฤทธิ์. ร่วมกันเสริมผลกระทบ; การใช้งานร่วมกันเป็นข้อห้าม.
repaglinide	FMR: เสริมฤทธิ์. กับพื้นหลังของผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของ bisoprolol, นอกจากนี้ยังสามารถปลอมบางส่วนของอาการของภาวะน้ำตาลในเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอิศวร).
Risperidone	FMR: เสริมฤทธิ์. ช่วยเพิ่มผลความดันโลหิตตก.
rifampicin	FKV. เร่งการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพ, ช่วยลดระดับพลาสม่าและ T1/2.
Rosiglitazone	FMR. กับพื้นหลังของผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของ bisoprolol, เป็นไปได้ของอาการกำบังบางส่วนของภาวะน้ำตาลในเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอิศวร).
Sotalol	FMR: เสริมฤทธิ์. ร่วมกันเสริมผลกระทบ; การใช้งานร่วมกันเป็นข้อห้าม.
timolol	FMR: เสริมฤทธิ์. ร่วมกันเสริมผลกระทบ; การใช้งานร่วมกันเป็นข้อห้าม.
quinidine	FMR: เสริมฤทธิ์. เพิ่ม (ซึ่งกันและกัน) ความน่าจะเป็นของการละเมิดของ automaticity, การนำและการหดของกล้ามเนื้อหัวใจ.
อะดรีนาลีน	FMR: antagonizm. กับพื้นหลังของผลอ่อนแอของ bisoprolol, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยภูมิแพ้หรือมีประวัติปฏิกิริยา anaphylactic รุนแรง, ขาดเป็นไปได้ของการตอบสนองต่อการชุมนุม, ใช้ในการรักษาปฏิกิริยา anaphylactic, ปริมาณ.
Esmolol	FMR: เสริมฤทธิ์. ร่วมกันเสริมผลกระทบ; การใช้งานร่วมกันเป็นข้อห้าม.