diltiazem

เมื่อ ATH:
C08DB01

ลักษณะเฉพาะ.

อนุพันธ์ Benzothiazepine. สีขาวหรือสีขาวผงผลึกที่มีรสขม. ความรู้สึกที่สว่าง. ละลายในน้ำ, เมทิลแอลกอฮอล์, xloroforme.

เกี่ยวกับเภสัชวิทยา การกระทำ.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarrhythmic.

ใบสมัคร.

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (มีเสถียรภาพ, vasospastic); การป้องกันการกระตุกในระหว่างหลอดเลือดหัวใจ angiography หรือการผ่าตัดบายพาส; ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด (ยาหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ): หลังจากที่กล้ามเนื้อหัวใจตาย (รูปแบบส่วนใหญ่ชะลอ, เมื่อกั้นเบต้าเป็นข้อห้าม), ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยกัน (ในที่ที่มีข้อห้ามในการเบต้าอัพ), ในผู้ป่วยที่มีโรคไตโรคเบาหวาน (เมื่อยา ACE inhibitors เป็นข้อห้าม).

V / - การสั่นไหวและกระพือ, เฉียบพลันของภาวะหัวใจห้องบน (ร่วมกับดิจอกซิน), paroxysmal ภาวะหัวใจเต้นเร็ว. ปลูก: หลังจากปลูกถ่ายไต (การป้องกันความล้มเหลวของการปลูกถ่ายอวัยวะ), ระหว่างการรักษาภูมิคุ้มกัน (เพื่อลดพิษต่อไตของ cyclosporin ก).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, ช็อก cardiogenic, มีกระเป๋าหน้าท้องซ้ายผิดปกติของ systolic (อาการทางคลินิกและความแออัดของรังสีปอด, มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายส่วนออกมาน้อยกว่า 35-40%), รวม. ในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, หัวใจเต้นช้า sinusovaya (น้อยกว่า 55 ยู. / นาที), กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วย (ถ้าไม่ได้ฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ), синоатриальнаяи AV блокада II-III степени (โดยไม่ต้องเครื่องกระตุ้นหัวใจ), vыrazhennыyตีบaortalnыy, WPW-ซินโดรมและ Lown - Ganong - Levine กับกระพือ atrial paroxysmal หรือการสั่นไหว, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม.

ข้อ จำกัด การใช้.

Синоатриальнаяи AV блокадаฉันстепени, ละเมิดการนำ intraventricular ของการกระตุ้น (การปิดล้อมของบล็อกสาขากำทางซ้ายหรือขวา), เศร้าน้อยกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท. ศิลปะ, ตับและไต, อายุขั้นสูง, เด็ก (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการพิจารณา) อายุ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): ความดันเลือดต่ำชั่วคราว; หัวใจเต้นช้า, ผมรบกวนการนำการศึกษาระดับปริญญา, ลดลงในการส่งออกการเต้นของหัวใจ, การเต้นของหัวใจ, เป็นลม, eozinofilija.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการปวดหัว, เวียนหัว, ความอ่อนแอ, รู้สึกเหนื่อย.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: อาการบวมน้ำ, ละเมิดความแรง (แต่ละกรณี).

จากระบบทางเดินอาหาร: อาการอาหารไม่ย่อย (อาการท้องผูกหรือท้องเสีย, ความเกลียดชัง, อิจฉาริษยาและอื่น ๆ, บ่อยครั้งมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ), เยื่อบุ hyperplasia เหงือก (ไม่ค่อยมี).

สำหรับผิว: การขับเหงื่อ, เกิดผื่นแดง.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนังและมีอาการคัน, ไม่ค่อย - exudative multiforme erythema.

อื่น ๆ: การเพิ่มขึ้นของ transaminases (GOLD, เป็น), LDH และด่าง phosphatase, giperglikemiâ (แต่ละกรณี).

ความร่วมมือ.

เพิ่มระดับพลาสม่าของ carbamazepine, teofillina, cyclosporin, digoksina. สามารถรองรับผลกระทบของยาชาในการหดตัว, และการนำ automaticity ของหัวใจ. มันอ่อนตัวผลกระทบของไต cyclosporin. โดดเดี่ยว diltiazem เพิ่มพลาสม่า, ดิจอกซิน - potentiates tahisistolicheskoy ประสิทธิภาพในรูปแบบของภาวะหัวใจห้องบน. ยาเสพติด antiarrhythmic และเบต้าบล็อกเกอร์มีส่วนร่วมในการพัฒนาของหัวใจเต้นช้า, ความผิดปกติของการนำ AV, อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว. ยาลดความดันโลหิตเพิ่มผลความดันโลหิตตก. การแก้ปัญหาคือเข้ากันได้กับการแก้ปัญหาของ diltiazem, furosemide.

ยาเกินขนาด.

อาการ: หัวใจเต้นช้า, gipotenziya, การปิดล้อม intracardiac และภาวะหัวใจล้มเหลว.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, แต่งตั้งถ่าน, plasmapheresis และ hemoperfusion ด้วยถ่านกัมมัน. คุณสมบัติผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีแคลเซียมยาแก้พิษ (kalytsiya gluconate) ที่ / ในการแนะนำ, การรักษาด้วยอาการ - atropine, isoproterenol, โดพามีนหรือ dobutamine, ยาขับปัสสาวะ, แช่ zhidkostey. ที่องศาสูงของบล็อก AV อาจดำเนิน cardioversion ไฟฟ้า.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, ไม่ได้เคี้ยว 30 มก. วันละ 3-4 ครั้ง; ถ้าจำเป็น - ขึ้น 240 มิลลิกรัม / วัน. กับฉากหลังของการทำงานของไตหรือตับ, ในปริมาณเริ่มต้นผู้สูงอายุ 60 มิลลิกรัม / วัน 2 การรับเข้า. การเปิดตัวรูปแบบยาอย่างต่อเนื่อง: โดย 90 มก. ละ 2-3 ครั้งทุกวันหรือ 120-180 มก. 2 ครั้งต่อวันในช่วงเวลา 12 ไม่, หรือ 200-300 มก. 1 วันละครั้ง. ยาทุกวันสูงสุด - 360 มก.. B / ช้า, 2-3 นาทีในขนาด 250-300 มิลลิกรัม / กิโลกรัม, ถ้าจำเป็นอีกครั้งหลังจากที่ 15-30 นาที. B / หยดในปริมาณ 0.2-1 mg / นาที (2,8-14 G / กก. / นาที), แต่ไม่ 300 มิลลิกรัม / วัน. ตราบใดที่ (ไปยัง 24 ไม่) ผม / แช่โวลต์ขนาด 5-10 (ไปยัง 15) มก. / ชั่วโมง.

ข้อควรระวัง.

ในผู้ป่วยที่ได้รับสูตรทำหน้าที่ยาวไม่แนะนำให้ใช้ใน / ด้วยการแนะนำของเบต้าอัพ. ข้อควรระวังที่ควรจะใช้ที่จะปรับจังหวะหัวใจในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติหรือการไหลเวียนโลหิตกับยาเสพติด, ช่วยลดรอบ, การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและการนำ. การบริหารหลอดเลือดเป็นไปได้กับยานพาหนะและอุปกรณ์ (รวมทั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ) สำหรับกรณีฉุกเฉิน. เป็นเวลานาน / แนะนำต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความดันโลหิต.

ความร่วมมือ